黃帝內經爆笑講解版 玉版篇第六十（七）

黃帝腦袋裡突然冒出個疑問，就像氣球裡突然進了氣，一下子就憋不住啦，趕忙問岐伯：“岐伯啊，你說這病要來的時候，都有啥明顯的症狀呀？快給我嘮嘮，我可得好好瞭解瞭解，說不定以後能幫上大忙呢！”

岐伯笑了笑，清了清嗓子，開始講起來：“黃帝呀，要是出現下麵這些情況，那可就得小心咯。你看啊，第一種情況，病人肚子變得老大，像個充滿氣的大皮球，脹鼓鼓的，而且手腳冰涼，就跟剛從冰窟窿裡撈出來似的，人還瘦得脫了相，像被抽走了精氣神兒，拉肚子還拉得特彆厲害，這就是一種不好的征兆，咱們叫它‘一逆’。這就好比身體這座大房子，肚子這個‘倉庫’亂了套，東西堆得亂七八糟，脹得不行，而四肢呢，就像房子的四個角落，連暖氣都供不上，冷颼颼的。人瘦得脫形，就像房子的大梁都快塌了，冇了支撐。拉肚子拉得厲害，就好比房子的排水係統出了大問題，止都止不住。

“再說說第二種情況，肚子脹，還便血，這時候要是摸他的脈象，發現脈象一會兒大得離譜，一會兒又像要斷掉似的，這就是‘二逆’啦。肚子脹就像肚子裡在鬨革命，各種不舒服。便血呢，就好比身體裡有個小水龍頭冇擰緊，血一直往外流。脈象一會兒大一會兒斷，就像一輛破車，一會兒開得飛快，一會兒又突然熄火，這身體的狀況能好纔怪呢。

“還有第三種情況，病人咳嗽，尿血，身上的肉都掉了好多，變得皮包骨頭，這時候脈搏還跳得不正常，這就是‘三逆’。咳嗽就像身體在抗議，發出‘咳咳’的信號，尿血就像身體裡的某個小管道破了，血跟著尿一塊兒出來了。身上肉都脫了，就像房子的牆皮都掉了，看著就讓人心疼。脈搏不正常，就像鐘錶的指針走得歪歪扭扭，這身體肯定是出大毛病了。

“第四種情況，病人嘔血，感覺胸口滿滿的，像被什麼東西堵住了，而且這種滿脹的感覺還能牽連到後背，這時候脈象又小又快，就像小兔子在懷裡亂蹦，這就是‘四逆’。嘔血就像身體裡突然來了個‘小火山’，血噴了出來。胸口滿脹牽連後背，就好比胸口到後背拉了根橡皮筋，一扯起來哪兒都不舒服。脈象又小又快，說明身體裡的氣血運行亂了套，就像馬路上的車都橫衝直撞，冇了秩序。

“最後一種情況，病人又是咳嗽，又是嘔吐，肚子脹得難受，還拉肚子，拉出來的都是冇消化的食物，這時候摸摸脈象，發現脈都快冇了，這就是‘五逆’。咳嗽、嘔吐就像身體裡在開‘吐槽大會’，各種不舒服都往外冒。肚子脹加上拉肚子，就像肚子裡在打仗，一團糟。脈都快冇了，就好比身體這盞燈的油快燒乾了，馬上要熄滅了。

“黃帝呀，要是出現這些情況，病人撐不了多久就會有生命危險，可能連一個時辰都熬不過去。要是醫生不仔細觀察這些症狀，就盲目地用鍼灸去治療，那就叫‘逆治’，就好比本來要把船往岸邊劃，結果卻朝著大海深處使勁兒，不但治不好病，還可能讓病情更嚴重呢。”

黃帝聽得眉頭緊皺，趕緊追問：“岐伯啊，你說得我心裡直髮毛。那為啥會出現這些症狀呢？和咱們中醫的理論有啥關係呀？”

岐伯點點頭，接著說：“黃帝啊，這就得從咱們中醫的理論說起啦。就拿第一種‘一逆’來說，肚子脹大，這是因為脾胃這個‘小工廠’出問題了。脾胃負責消化食物，把營養輸送到全身。要是脾胃功能失調，食物就冇辦法正常消化，在肚子裡堆積起來，就像工廠裡的原材料堆得太多，冇地方放，肚子自然就脹起來了。

“四肢冰涼呢，是因為脾胃出問題後，氣血冇辦法順暢地輸送到四肢。咱們身體裡的氣血就像快遞員，負責給各個地方送營養和溫暖。現在脾胃這個‘中轉站’出故障了，快遞送不出去，四肢就得不到溫暖，所以就變得冰涼。

“人瘦得脫形，是因為脾胃不能正常吸收營養，身體得不到足夠的‘燃料’，就隻能消耗自身的肌肉和脂肪來維持運轉，時間一長，人就瘦得不成樣子了。拉肚子拉得厲害，是因為脾胃冇辦法把食物中的水分和營養吸收好，就像篩子壞了，啥都漏下去了，所以就一直拉肚子。

“再看第二種‘二逆’，肚子脹還是脾胃的問題，而便血呢，這和人體的氣血運行有關。咱們身體裡的血液，在經絡裡正常流動，要是經絡出了問題，血液就會亂跑。比如說，腸道的經絡受損，血液就可能從腸道跑出來，出現便血的情況。脈象一會兒大一會兒斷，說明氣血運行不穩定。大的時候，就像河水突然漲潮，水流湍急；斷的時候，就像河水突然乾涸，流不動了。這都是身體內部氣血大亂的表現。

“第三種‘三逆’，咳嗽一般和肺有關，肺就像一個大的氣囊，負責呼吸。要是肺臟受到邪氣侵襲，就會通過咳嗽來把邪氣排出去。尿血呢，和腎臟有很大關係。腎主水，負責水液代謝，同時也和血液的運行有聯絡。當腎臟功能失調，就可能導致血液混入尿液中。身上肉脫，是因為肺和腎都出問題後，身體的營養吸收和運化受到影響，肌肉得不到足夠的營養，就慢慢萎縮了。脈搏不正常，是因為肺腎的功能失調，影響了氣血的運行，氣血運行亂了，脈搏自然就不正常了。

“第四種‘四逆’，嘔血說明胃或者其他臟腑有出血的情況。胃就像一個大口袋，裝著食物。要是胃裡的血管破裂，血就會嘔出來。胸口滿脹牽連後背，這和人體的經絡分佈有關。胸部和背部有很多經絡相連，當胸部的氣血不暢時，就會通過經絡影響到後背，讓人感覺後背也不舒服。脈象又小又快，是因為身體裡氣血虧虛，正氣不足，而邪氣又比較強盛，正邪相爭，就導致脈象又小又快，就像一個瘦弱的人在和強壯的人打架，雖然拚命抵抗，但還是顯得很吃力。

“第五種‘五逆’，咳嗽、嘔吐、腹脹、飧泄，這一係列症狀涉及到多個臟腑。咳嗽和肺有關，嘔吐和胃有關，腹脹和脾胃有關，飧泄也是脾胃不能正常消化導致的。這麼多臟腑都出問題，說明身體的整體機能已經嚴重失調了。脈都快冇了，就像身體的發動機快冇油了，馬上要停止運轉了。這時候病情已經非常危急，幾乎到了生死邊緣。”

黃帝恍然大悟，說道：“哎呀，岐伯，聽你這麼一講，我對這些症狀和中醫理論的關係清楚多了。那這鍼灸理論在這兒麵又起啥作用呢？為啥不觀察清楚就鍼灸叫‘逆治’呀？”

岐伯笑了笑，說道：“黃帝啊，鍼灸可是咱們中醫的一大法寶。鍼灸通過刺激穴位，就像給身體裡的小開關通電，能調節氣血的運行，平衡陰陽。每個穴位都有它獨特的作用，就像每個士兵都有自己的崗位，各負其責。

“比如說，針對脾胃問題，咱們可以鍼灸足三裡這個穴位。足三裡就像脾胃的‘小衛士’，在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前脊外1橫指處。鍼灸足三裡，能增強脾胃的功能，讓脾胃這個‘小工廠’重新高效運轉起來，就像給工廠的機器上了潤滑油，乾活更帶勁兒。

“但是，如果不觀察清楚病人的症狀，就盲目鍼灸，那就麻煩大了。比如說，病人本來是因為氣血虧虛導致的一些症狀，結果醫生冇看出來，還以為是邪氣太盛，用了一些瀉法的鍼灸，這就好比本來一個人已經餓得冇力氣了，你不但不給他吃飯，還把他僅有的一點力氣也給抽走了，病人的病情那肯定是雪上加霜啊。又好比病人是因為寒邪入侵，身體陽氣被壓製，纔出現各種不適。結果醫生冇判斷準確，鍼灸的時候冇有選擇溫陽散寒的穴位和手法，反而用了一些清熱瀉火的方法，這就像大冬天的不給人穿棉衣，還往人身上潑冷水，病情不加重纔怪呢。

“再比如說，像那種肚子脹、拉肚子，身體虛弱的情況，如果不先調理脾胃，恢複正氣，就貿然鍼灸一些強力刺激的穴位，可能會讓身體更加虛弱。這就好比一個搖搖欲墜的房子，你不先加固它，反而在上麵亂拆亂砸，房子不塌纔怪呢。

“而對於腹脹便血、脈象不穩的情況，鍼灸時得格外小心。要是不搞清楚是氣血瘀滯還是氣血虧虛導致的便血，盲目鍼灸，可能會讓出血情況更嚴重。就像一個漏水的堤壩，你冇找準漏水的原因就亂堵一氣，說不定會把堤壩弄得更糟糕，讓水漏得更厲害。

“在咳嗽、尿血、形肉脫、脈搏異常這種複雜病情下，鍼灸更得謹慎。肺和腎都有問題，身體正氣已經很虛弱了。這時候如果不根據具體症狀和脈象來選擇合適的穴位和手法，比如該補的時候冇補，該瀉的時候冇瀉，或者穴位找得不準，那就像給一艘在暴風雨中飄搖的船亂掌舵，不但不能讓船駛向安全的港灣，反而可能把船推向更危險的境地。

“對於嘔血、胸滿引背、脈象小而疾的情況，要是不仔細分析是氣血逆亂還是氣血不足導致的，就隨便鍼灸，可能會讓氣血更加紊亂。這就好比本來交通就堵塞了，你還瞎指揮，那交通不就徹底癱瘓了嘛。

“至於咳嗽、嘔、腹脹且飧泄、脈絕這種極其危急的情況，這時候人體的氣血和臟腑功能已經瀕臨崩潰。如果醫生不先想辦法回陽救逆，穩定病情，而是盲目鍼灸，那就像在一個已經奄奄一息的病人身上做無用功，不僅不能挽救病人的生命，還可能加速病情惡化，提前把病人推向死亡的邊緣。

“所以啊，黃帝，作為醫生，一定要仔細觀察病人的症狀，結合脈象，準確判斷病情，再根據鍼灸理論，選擇合適的穴位和手法進行治療。這就像打仗，要先瞭解敵人的情況，知己知彼，才能製定出正確的戰略，取得勝利。不然，就會犯‘逆治’的錯誤，給病人帶來更大的痛苦。”

黃帝聽了，感慨地說：“岐伯啊，冇想到鍼灸裡麵有這麼多門道，一不小心就會犯錯。那在實際治療中，醫生該怎麼避免這些錯誤，準確運用鍼灸治療呢？”

岐伯說道：“黃帝，這就需要醫生不斷學習和積累經驗啦。首先，要係統學習中醫理論知識，從陰陽五行、氣血經絡到臟腑學說，每一個環節都得學紮實。就像蓋房子，得先把地基打牢，理論知識就是醫生的地基。隻有對中醫理論有深入的理解，才能準確判斷病情，知道疾病的根源在哪裡。

“然後，要多臨床實踐。醫生不能隻在書本裡學習，還得親自給病人看病。在實踐中觀察不同症狀的表現，感受脈象的細微變化，瞭解鍼灸治療後的效果。每一次治療都是一次學習的機會，通過不斷實踐，才能提高自己的診斷和治療水平。這就好比學遊泳，隻在岸上看彆人遊是學不會的，得自己下水去遊，才能真正掌握遊泳的技巧。

“再者，醫生之間要相互交流。同行之間分享自己的治療經驗，討論疑難病例。有時候，一個人想不到的方法，其他人可能有好的思路。大家相互學習，共同進步。這就像一群人一起探索寶藏，每個人都貢獻自己的智慧，才能更快找到寶藏。

“另外，醫生還得關注病人的整體情況。不能隻盯著症狀看，還要瞭解病人的生活習慣、飲食習慣、情緒狀態等。這些因素都可能影響病情的發展和治療效果。比如說，一個病人老是喜歡吃辛辣油膩的食物，即使通過鍼灸把病情暫時控製住了，但如果他不改變飲食習慣，病情很可能會反覆。所以醫生要像一個貼心的朋友，關心病人的方方麵麵，給病人提出合理的建議。

“還有，醫生要不斷反思總結。每治療完一個病人，都要回頭看看治療過程中哪些地方做得好，哪些地方做得不好。如果治療效果不理想，要分析原因，是診斷不準確，還是鍼灸手法有問題，或者是病人自身的因素。通過不斷反思總結，下次遇到類似的情況就能做得更好。這就像下棋，每下完一盤棋，都要覆盤，總結經驗教訓，棋藝才能提高。”