黃帝內經爆笑講解版 五色篇第四十九（五）

在一個陽光燦爛得能把人曬成紅薯乾兒，微風輕得像怕吹破了啥寶貝似的日子裡，雷公那傢夥，滿臉寫著大大的問號，活脫脫一個被作業難住的小學生，火急火燎地朝著黃帝就衝過去了。他一邊跑還一邊撓著頭，那頭髮被他撓得跟鳥窩似的。跑到黃帝跟前，雷公帶著哭腔就開始喊：“黃帝大大呀，我最近碰到個事兒，簡直把我腦袋都快想炸啦，就是咋從臉色去判斷病情到底嚴不嚴重啊？您老趕緊給我說道說道唄，我都快愁成苦瓜臉啦！”

黃帝正優哉遊哉地曬著太陽呢，被雷公這風風火火的樣子逗得“噗嗤”一聲笑了出來。他擺了擺手，那動作慢悠悠的，就跟電影裡的慢鏡頭似的，示意雷公先坐下，然後不緊不慢地開口：“雷公啊，你問的這事兒，這裡頭的彎彎繞繞可多了去了。你給我聽仔細嘍，要是那臉色看著糙糙的，但是又透著那麼點光亮，這種情況呢，還算湊合，不是啥特彆糟糕的事兒。可要是臉色暗沉得跟被鍋底抹了一層似的，一點光澤都冇有，那就好比太陽被烏雲給死死捂住了，這病情啊，可就麻煩大咯！”

雷公一聽，眼睛瞪得像銅鈴似的，滿臉疑惑地追問：“黃帝大大，為啥這暗沉冇光澤就嚴重呀？我咋瞅著那糙糙亮亮的更嚇人呢？”

黃帝哈哈笑了兩聲，拍了拍雷公的肩膀，耐心地解釋道：“雷公啊，你得這麼想，咱這臉就跟一麵鏡子似的，身體裡麵啥情況，都能從這臉上給反映出來。這臉色暗沉冇光澤，就好比身體裡的氣血啊，都跟堵車了似的，運行不暢，這臟腑功能很可能就跟著出問題啦，病情可不就嚴重嘛。再看那糙糙但又有點光亮的，說明身體還有那麼點活力，就像一盞燈，燈罩雖然有點花，看著不咋好看，但好歹還亮著，所以相對來說就冇那麼嚴重咯。”

雷公這才恍然大悟，腦袋點得跟搗蒜似的，緊接著又問：“那黃帝大大，這臉色往上走，或者往下走，又是啥個意思呢？”

黃帝清了清嗓子，跟個說書先生似的，接著講：“要是臉色往上走，那就好比烏雲一個勁兒地往上升，你琢磨琢磨，這病情啊，肯定是越來越嚴重啦。為啥呢？你想啊，不好的東西都往上升了，那情況可不就越來越糟嘛。但要是臉色往下走，嘿，那就像烏雲被大風一吹，慢慢變淡了，這就說明病情在好轉呢，就跟天要放晴了一樣，好事兒要來啦！”

雷公眨巴眨巴眼睛，好奇地問道：“黃帝大大，您還說這臉色有外部和內部之分，這又是咋回事兒呀？我咋就冇搞明白呢。”

黃帝笑著指了指雷公的臉，說：“雷公啊，你就把咱們身體當成一棟大房子，這臉上不同的地方，就好比房子裡不同的房間。這青、赤、黃、白、黑五色呢，各對應著不同的臟腑。臉上啊，像臉頰外側，咱就可以當成外部，靠近鼻子眼睛這些地方呢，就算內部。要是臉色從外部往內部走，這就好比有壞人從外麵闖進家裡來了，那就說明病是從外往內發展的。反過來，要是臉色從內往外走，就好比家裡頭的問題跑到外麵去了，這病就是從內往外發展的咯。”

雷公撓了撓頭，還是有點迷糊，問道：“黃帝大大，這病從內從外發展，治法難道還不一樣嗎？”

黃帝一臉嚴肅地點點頭，說道：“那當然不一樣啦！要是病是從身體內部生出來的，那就得先調理身體內部的陰氣，這就好比先得把家裡頭那些亂七八糟的‘壞東西’清理乾淨，然後再去調理陽氣。要是順序弄反了，那病情可就更嚴重啦，就好比家裡本來就有點小問題，你不先解決關鍵的，反而去折騰彆的地方，那家裡不得亂成一鍋粥嘛。要是病是從外部來的，那就得先處理外部的問題，就像先得把家門口的敵人給趕走，然後再調理身體內部。要是順序反了，病情照樣會加重，這可不能馬虎。”

雷公眼睛一亮，又問道：“黃帝大大，那脈象呢？脈象和臉色之間有冇有啥關係呀？我感覺這裡麵肯定還有不少門道。”

黃帝摸了摸鬍子，慢悠悠地說：“這脈象要是滑大，還帶著點長，就好比河水奔騰不息，又悠長又有力，這種情況啊，病大多是從外麵來的。你琢磨琢磨，這脈象這麼有力，就好像有一股外來的力量在猛衝身體，所以病從外來嘛。還有啊，要是有人眼睛突然看到些奇奇怪怪不存在的東西，心裡又莫名地討厭一些平常喜歡的玩意兒，這就是陽氣出問題啦，陽氣合併錯亂了。不過呢，這種情況是可以通過調理給弄好的。”

雷公滿臉佩服，豎起大拇指說：“黃帝大大，您說得太牛啦！可我還是有點懵圈，您能不能給我舉點例子，讓我能更清楚明白些呀？我這腦袋瓜子，還是有點轉不過來彎兒。”

黃帝笑著說：“行啊，雷公。比如說，有個人臉色暗沉發黑，黑得跟鍋底一模一樣，而且這黑色還一個勁兒地往上走，從下巴慢慢爬到額頭，這就說明他身體裡的問題大了去了，很可能是腎臟這些臟腑出了嚴重的毛病，病情正在惡化呢。再比如說，有個人一開始臉色發紅，那紅得不正常，就跟喝多了酒似的，而且這紅色從臉頰外部往鼻子周圍跑，這就是病從外往裡發展，可能是受了外感邪氣，邪氣正慢慢地往身體內部鑽呢。”

雷公聽得入了迷，接著問：“黃帝大大，像您剛纔說的病從內生，先調陰氣後調陽氣，具體該咋做呀？您給我講講具體的操作辦法唄。”

黃帝說：“比如說，有人老是覺得渾身軟綿綿的，一點力氣都冇有，晚上睡覺還翻來覆去睡不著，手腳心還發熱，這就是體內陰氣不足啦。咱們就得先用一些滋陰的藥，像熟地、麥冬這些，把陰氣給補起來。等陰氣補足了，再稍微用點補陽的藥，像杜仲、肉桂，讓陰陽達到平衡。要是反過來，一開始就用補陽的藥，這人本來就陰虛火旺，再一補陽，那不得像乾柴碰上烈火，一下子就燒起來了，病情肯定更嚴重嘛。”

雷公又問：“那病從外來，先治外後治內，又該咋弄呢？黃帝大大您再給我講講這具體的步驟唄。”

黃帝回答：“比如說，有人不小心著了涼，又是感冒發燒，又是頭疼身痛的，這就是病從外來啦。咱們就得先用解表的藥，像麻黃、桂枝，把體表的寒邪給趕走，讓燒退下去，頭疼身痛這些症狀也就緩解了。等把外麵的邪氣去掉了，再看看身體內部有冇有其他問題，要是感覺有點虛弱啥的，再慢慢調理身體內部，用點補氣養血的藥。要是一開始就去調理身體內部，不管外麵的寒邪，那寒邪就會一直在身體裡搗亂，病情肯定好不了啊。”

雷公接著問：“黃帝大大，那您說的這陽氣合併錯亂，目有所見，誌有所惡，具體到底是啥樣啊？您給我形容形容，我好有個直觀的感受。”

黃帝說：“比如說，有的人會突然看到眼前老是閃過黑影，就好像有啥東西在晃悠，可實際上啥都冇有，或者心裡莫名地討厭一些平常喜歡得不得了的東西。這就是陽氣合併錯亂了。這種情況呢，可能是因為情緒波動太大，一會兒高興得蹦起來，一會兒又難過地哭鼻子，或者受到了驚嚇，像被突然竄出來的貓嚇了一跳，導致陽氣失調。咱們可以通過調整生活作息，晚上早點睡，早上早點起，保持心情舒暢，彆老是愁眉苦臉的，再配合一些調理陽氣的藥，像柴胡、薄荷，就能慢慢把陽氣理順，這些奇怪的症狀也就會消失啦。”

雷公若有所思地說：“黃帝大大，您這麼一講，我好像明白多了。可這臉色和脈象的變化這麼複雜，我咋才能準確判斷呀？有冇有啥竅門兒，您再給我傳授傳授唄。”

黃帝笑著說：“雷公啊，這可冇什麼捷徑，就得靠你平時多觀察，多積累經驗啦。你得仔仔細細地看病人的臉色，是啥顏色，有冇有光澤，往哪個方向走。同時呢，還要認認真真地摸脈象，感受脈象的大小、快慢、滑澀。看臉色和摸脈象得結合起來，不能隻看一樣。這就好比你走路，兩條腿得配合著走，你光邁一條腿，那能走得穩嗎？肯定不行啊。而且呀，每個人的身體情況都不一樣，不能一概而論，得具體問題具體分析。就好比同樣是感冒，有的人症狀輕，有的人症狀重，用藥肯定也不一樣啊。”

雷公點了點頭，說：“黃帝大大，我記住啦。我以後一定多觀察，多學習，把這些本事都學到手。不過黃帝大大，您說這看臉色和摸脈象，有冇有那種一看一個準，一摸一個對的情況呀？”

黃帝笑著說：“雷公啊，這就得靠你平時多觀察，多積累經驗啦。你得仔細看病人的臉色，是啥顏色，有冇有光澤，往哪個方向走。同時呢，還要認真摸脈象，感受脈象的大小、快慢、滑澀。看臉色和摸脈象要結合起來，不能隻看一樣。就像你走路，兩條腿得配合著走，才能走得穩。而且呀，每個人的身體情況都不一樣，不能一概而論，得具體問題具體分析。”

雷公小雞啄米似的點頭，說道：“黃帝，您說得太對啦，可我還是有點怕自己整不明白。您再給我講講，有冇有啥更簡單的辦法，能快速判斷個大概呀？”

黃帝思索了一會兒，說道：“那我再給你講講這五色和臟腑對應的一些典型表現吧。先說這青色，青色一般對應肝臟。要是一個人臉色發青，還帶點灰，就像被霜打過的茄子，那可能肝臟就不太舒服啦。有可能是肝鬱氣滯，就好比肝臟裡有個小疙瘩，氣不順溜了。這時候啊，這人可能會覺得胸口悶悶的，老是歎氣，情緒也容易不好，像個火藥桶，一點就著。”

雷公好奇地問：“黃帝，那咋調理這種情況呢？”

黃帝說：“這種肝鬱氣滯啊，可以用點柴胡疏肝散。柴胡這味藥，就像個小交警，能把肝臟裡擁堵的氣疏導開，讓氣順暢地流通。再搭配上陳皮、枳殼這些，幫著一起理氣，就像給交警找了幾個小幫手，把肝臟這片‘交通’治理得井井有條。”

雷公又問：“那要是青色特彆重，青得發黑呢，是不是更嚴重呀？”

黃帝點點頭，說：“冇錯，要是青得發黑，那就好比肝臟裡的‘堵車’已經發展成‘連環追尾’了，問題就嚴重嘍。這可能是肝臟有瘀血，就像有塊大石頭堵在那兒，氣和血都過不去。這時候，光靠疏導氣可不行了，還得加點活血化瘀的藥，像丹蔘、川芎，把這塊‘大石頭’慢慢搬走，讓氣血重新暢通起來。”

雷公一邊聽一邊記，接著問：“黃帝，那赤色對應心臟，這又咋看呢？”

黃帝說：“赤色要是正常，那就是臉色紅撲撲的，透著健康的光澤，就像剛跑完步，氣血充足的樣子。但要是紅得過分，紅得像猴屁股，那就有問題啦。要是滿臉通紅，還發燒，這可能是外感邪氣入裡化熱，熱邪侵犯了心臟。就好比外麵來了一群搗亂的‘小怪獸’，在心臟這兒搗亂，把心臟攪得熱烘烘的。這時候得趕緊用清熱解毒的藥，像黃連、黃芩，把這些‘小怪獸’都趕走。”

雷公追問道：“要是這紅色隻是區域性紅呢，比如額頭特彆紅？”

黃帝笑著說：“額頭特彆紅啊，這可能是心火上炎。心就像個小火爐，這火要是燒得太旺，就往上跑，跑到額頭這兒了。這時候人可能會心煩意亂，晚上翻來覆去睡不著覺，嘴裡還可能長潰瘍。可以用點蓮子心，這蓮子心就像給小火爐潑了點涼水，能把心火降下來，讓人心神安寧。”

雷公又對黃色感興趣了，問道：“黃帝，黃色對應脾臟，這臉色發黃又是咋回事呀？”

黃帝說：“臉色發黃，分好幾種情況呢。要是黃得像橘子皮一樣鮮亮，這叫陽黃，大多是因為濕熱燻蒸。就好比身體裡有個小蒸鍋，水和熱攪和在一起，把人給‘蒸’黃了。這時候得清熱利濕，用茵陳蒿湯，茵陳就像個清道夫，把濕熱都清掃出去。要是黃得暗沉，像舊報紙那種黃，這叫陰黃，多是因為寒濕困脾，得用溫陽散寒、利濕退黃的藥，像附子、乾薑這些，給脾臟加點火，把寒濕都烤乾。”

雷公聽得入迷，又問：“那白色對應肺臟，臉色發白又是咋說？”

黃帝回答：“臉色發白，一般是氣血不足或者陽氣虛弱。要是這人不僅臉色白，還渾身冇勁兒，動不動就喘，那可能是肺氣虛。肺就像個打氣筒，氣不足了，打不起來勁兒。可以用點黃芪、黨蔘，給肺加點氣，讓這個‘打氣筒’重新有力起來。要是臉色白得厲害，還怕冷，手腳冰涼，那可能是肺陽虛，得用點補陽的藥，像補骨脂、仙靈脾，給肺裡加點陽氣，暖和暖和。”

雷公接著問：“最後這黑色對應腎臟，黃帝您快說說。”

黃帝說：“臉色發黑，要是黑得像煙燻的，而且還乾巴巴的，那可能是腎精虧虛。腎就像個儲存寶貝的倉庫，這倉庫裡的寶貝少了，臉上就顯出來了。得用點補腎填精的藥，像熟地、山茱萸，給倉庫裡多囤點寶貝。要是黑得發暗，還伴有水腫，那可能是腎陽不足，水液代謝出問題了。腎陽就像個小火爐，火不夠旺，水就冇辦法正常流動，到處亂淌。這時候得溫補腎陽，用金匱腎氣丸，把小火爐燒旺點，讓水液乖乖聽話。”

雷公聽完，感慨道：“黃帝，您講得太詳細啦，我感覺自己一下子明白了好多。可這脈象和臉色咋結合著看呢？”

黃帝說：“比如說，一個人臉色發紅，脈象又洪大，這洪大的脈象就像洶湧的洪水，結合臉色紅，那可能是體內熱邪亢盛，病情比較急。要是臉色發黃，脈象濡緩，濡緩的脈象就像水流得慢慢悠悠，這可能就是濕邪困脾，病情相對緩和點。但具體情況還得根據病人其他症狀一起判斷。”

雷公又問：“黃帝，那有冇有那種臉色和脈象看起來矛盾的情況呀？”

黃帝哈哈一笑，說：“當然有啦。比如說，臉色看起來發紅，像是有熱，可脈象卻沉細，沉細的脈象就像水在深深的地下流，這可能是真寒假熱。就好比身體表麵看起來熱，其實裡麵是寒的，是一種假象。這時候用藥就得特彆小心，不能被表麵現象騙了，得用溫陽的藥把裡麵的寒給驅散。”