黃帝內經爆笑講解版 禁服篇第四十八（五）

話說這天兒，雷公一臉好奇，湊到黃帝跟前，撓了撓頭說：“黃帝大大，我最近對那虛實補瀉的道理，可真是想破腦袋都想不明白，您就給我好好講講唄，讓我這榆木腦袋也開開竅。”

黃帝一聽，笑著拍了拍雷公的肩膀，說道：“嘿，你問這個啊，這虛實補瀉的門道可深著呢。要想弄明白，首先得打通人體的營氣和輸氣的通道，這就好比你要去一個地方，得先把路給修好，路通了，人才能順暢地走過去，身體裡的氣血也一樣，通道順暢了，咱們才能接著講那些高深的醫理，也就是《大數》裡說的道理。”

黃帝清了清嗓子，接著說道：“《大數》裡講啦，要是脈象表現為‘盛’，啥叫‘盛’呢？就好比一條大河，河水多得都快氾濫啦，這在身體裡就意味著邪氣太盛。這時候咋辦呢？那就得用‘徒瀉之’的法子，就像趕緊挖開幾個口子，把多餘的水放出去，也就是把身體裡多餘的邪氣給排出去。比如說，要是有人上火了，牙齦腫得老高，嗓子也疼得冒煙，這就是典型的熱邪太盛，咱們就可以用一些有瀉下作用的中藥，像大黃，這大黃一下去，就好比給身體裡開了個排水口，把那些熱邪都給沖走咯。或者在特定的穴位上紮針，比如合穀穴，這合穀穴就像個小開關，紮針之後，能把邪氣放出去，讓身體恢複平衡。不過你可彆小瞧這紮針，得找準穴位，就像打靶一樣，要正中靶心，不然可就白費功夫啦。”

雷公聽得眼睛都直了，連忙問道：“黃帝大大，那要是脈象‘虛’呢，又是啥情況呀？”

黃帝笑了笑，說：“脈象‘虛’啊，就好比大河裡的水乾得差不多了，土地都乾裂啦，這說明身體裡的正氣不足，氣血虧虛。這時候就得用‘徒補之’的辦法，給身體補充能量，就像給汽車加油，冇油了車可跑不動，身體冇了氣血，人也冇精神頭。咱們可以用一些補氣血、養臟腑的中藥，像人蔘，這人蔘可是個寶貝，就像給身體注入了一股強大的力量，能讓人精神煥發。還有黃芪，它就像個勤勞的小衛士，幫助人體把氣給固攝住，不讓氣亂跑。除了吃藥，還可以通過艾灸一些穴位，像足三裡，這足三裡可是人體的一大保健要穴，就像身體裡的一個小火爐，艾灸它能給身體注入陽氣，讓身體重新充滿活力。艾灸的時候，熱乎乎的，就像給身體來了個溫暖的擁抱，把那些因為氣血虧虛導致的不舒服都給化解掉。”

雷公又問：“那‘緊’的脈象呢？這又是啥意思呀？”

黃帝說：“脈象‘緊’啊，就好比用繩子把東西勒得緊緊的，把人勒得難受。這是因為寒邪入侵身體，把氣血給束縛住了，氣血運行不暢。這時候咋辦呢？咱們得先拿針把這繩子挑鬆點，也就是先針刺。針刺就像給身體開個小通道，把那些堵住的氣血疏通開。然後再用艾灸烤一烤，就像給身體曬曬太陽，讓身體暖和暖和，把寒氣都趕跑。比如說，有些人一到冬天，關節就疼得厲害，這可能就是寒邪入侵關節，導致脈象緊。咱們先在關節附近的穴位上紮針，像膝蓋的犢鼻穴、內膝眼穴，把氣血疏通開，然後再艾灸，用艾灸的溫熱把寒邪給驅散。艾灸的時候要注意溫度，彆把人給燙著了，不然本來是治病，結果變成添亂了，那就鬨笑話啦。”

雷公撓撓頭，繼續問道：“黃帝大大，那‘陷下’的脈象呢？這又該咋整呀？”

黃帝一臉嚴肅地說：“脈象‘陷下’，就好比地麵塌陷了一塊，這說明脈裡的血在中間凝結了，而且這血還冷冰冰的，就像冰碴子一樣。這時候彆的招兒都不太好使，隻能用艾灸來填坑啦。為啥呢？因為艾灸的熱乎勁兒就能把這血給化開，把寒氣給趕走，就像太陽出來，冰雪消融一樣。比如說，有些人長期脾胃虛寒，肚子老是冷冰冰的，吃點涼東西就拉肚子，這可能就是脾胃陽氣下陷，脈象陷下。咱們就可以艾灸神闕穴、關元穴，這兩個穴位就像兩個小太陽，能給脾胃注入陽氣，讓脾胃暖和起來，把那些凝結的寒邪都給化開。艾灸的時候要注意時間和溫度，讓身體慢慢恢複，不能急，就像燉肉一樣，得小火慢燉，才能燉出好味道。”

雷公接著問：“那‘不盛不虛’呢？這又該咋辦呀？”

黃帝笑著說：“‘不盛不虛’就好比河水既不氾濫也不乾涸，剛剛好。這時候就按照常規的經絡調理方法來就行啦，就像平常過日子，按部就班。比如說根據病人的症狀，在對應的經絡穴位上進行按摩、鍼灸或者推拿。比如說，有人最近老是感覺肩膀痠痛，但是又冇有明顯的寒熱虛實症狀，這可能就是區域性的經絡氣血不暢。咱們就可以在肩膀周圍的穴位，像肩井穴、天宗穴上進行按摩，把堵塞的氣血給疏通開，讓肩膀舒服起來。按摩的時候手法要輕重適中，就像彈鋼琴一樣，每個音符都要恰到好處，這樣才能達到最好的效果。”

雷公又問：“黃帝大大，您剛剛說‘脈急則引’，這又是啥意思呀？”

黃帝解釋道：“脈急，就是脈象急促，這就好比一個人著急趕路，走得匆匆忙忙的。這時候啊，就需要‘引’。‘引’就是引導的意思，就像給這個著急趕路的人指一條正確的路，讓他彆走錯方向。在身體裡呢，就是通過一些方法引導氣血正常運行。比如說，有的人因為情緒激動，突然頭痛、頭暈，脈象急促，這時候咱們就可以通過按摩一些穴位來引導氣血下行，像腳上的太沖穴，它就像一個閥門，能把上湧的氣血引導下來，讓氣血恢複正常的流通，頭痛頭暈的症狀也就緩解啦。而且啊，這‘引’還包括生活中的一些引導方式，比如讓病人保持心情平靜，彆再那麼激動，就像給那著急趕路的人說：‘彆急彆急，慢慢走，看清路。’這樣才能從根本上解決問題。”

雷公聽得津津有味，又追問道：“黃帝大大，那‘脈大以弱’又是咋回事呢？”

黃帝摸了摸鬍鬚，說道：“脈大以弱啊，就是脈象看起來很大，但仔細一摸，卻感覺很虛弱，冇有力量。這就好比一個氣球，看起來吹得很大，但實際上裡麵的氣並不足，輕輕一戳就可能癟掉。這種情況說明身體雖然看起來好像有一股力量在支撐著，但其實正氣已經很虛弱了。這時候呢，就需要讓病人安靜下來，好好休息，就像讓一個累壞了的人躺下來好好睡一覺。千萬不能再讓他用力勞累了，不然就像本來已經快冇氣的氣球，還非要再使勁吹，最後隻能是氣球爆掉，身體的正氣也會被消耗殆儘。就比如說有些大病初癒的人，看起來好像精神還不錯，但其實身體還很虛弱，脈象就是大而弱。這時候就得叮囑他們多休息，飲食上也要清淡有營養，慢慢地把正氣養回來。要是這時候還讓他們乾重活，到處奔波，那病情很可能就會反覆，之前的治療就白費功夫咯。”

雷公恍然大悟，感慨道：“黃帝大大，您講得可太清楚啦！原來這脈象裡藏著這麼多的學問，我以前真是小瞧它了。不過，黃帝大大，您說這虛實補瀉的道理這麼複雜，我咋才能更好地記住，並且運用到實際看病當中呢？”

黃帝笑著說：“這就需要你多實踐啦！你得經常去給病人看病，仔細地切脈，感受不同脈象之間的細微差彆。每遇到一個病人，都要把學到的理論知識和他的實際症狀結合起來，慢慢琢磨。就像你學走路，一開始可能會跌跌撞撞，但走得多了，自然就會走得又穩又快。而且啊，你還得多看書，多研究前人的醫案，看看他們是怎麼運用虛實補瀉的道理來治病救人的。遇到不懂的地方，隨時來問我，咱們一起探討。”

雷公堅定地點點頭，說：“好的，黃帝大大，我一定會努力的！不過，黃帝大大，我還有個疑問，這虛實補瀉在不同的季節，是不是也有不一樣的講究呀？”

黃帝讚許地看了雷公一眼，說道：“你這問題問得好啊！這虛實補瀉在不同季節確實有不同的講究。就拿春天來說吧，春天是萬物復甦的季節，人體的陽氣也開始升發，就像春天裡的小草，開始從土裡往外冒頭。這時候，我們在治療上要順應陽氣升發的趨勢，對於一些虛寒的病症，可以稍微用一些補陽的方法，幫助人體陽氣更好地升發。但也不能補得太過，就像給小草澆水，水太多了，小草可能就被淹死了。比如說，有些老年人在春天容易手腳冰涼，這就是陽氣不足的表現，咱們可以在這個時候給他艾灸一下足三裡、三陰交這些穴位，幫助他提昇陽氣。但要是艾灸的時間太長，或者用的艾灸條太粗，就可能導致陽氣升發太過，引起上火等問題。”

“到了夏天，天氣炎熱，人體的陽氣都浮在體表，就像夏天大家都喜歡到外麵乘涼一樣。這時候，人體內部相對就比較虛寒。所以在夏天，對於一些虛寒病症的治療，反而更適合用艾灸等補法。因為夏天人體的毛孔是張開的，艾灸的溫熱更容易滲透到身體裡麵去，就像夏天開著門，風更容易吹進來一樣。但是呢，夏天天氣熱，人容易出汗，津液流失較多，所以在用藥上要注意，不能用那些過於燥熱、容易傷津的藥物。就好比夏天本來就熱得口渴，你再給他喝一碗特彆燙的水，那不是火上澆油嘛。”

“秋天呢，是收斂的季節，樹葉開始變黃掉落，萬物都在為冬天的到來做準備。這時候，人體的陽氣也開始收斂。在治療上，對於一些實證，比如上火、便秘等，要及時地進行瀉法，把多餘的邪氣清理出去，就像秋天要打掃落葉一樣。但對於虛證，補的時候也要注意，不能補得太猛，要以平和的補法為主，就像給秋天的樹施肥，不能施太多，不然樹可能承受不住。比如說，有些人在秋天容易出現口乾舌燥、咳嗽等症狀，這可能是肺燥陰虛，咱們可以用一些滋陰潤燥的中藥，像沙蔘、麥冬，慢慢地把肺陰補起來。”

“冬天是萬物閉藏的季節，就像動物們都躲進洞裡冬眠一樣，人體的陽氣也都潛藏在身體裡麵。這時候，對於虛寒病症的治療，就更要注重溫補。可以用一些溫熱性的中藥，像附子、肉桂，來補充人體的陽氣。但同樣要注意適量，因為冬天人體的陽氣本來就潛藏在體內，如果補得太過，就像在一個密封的房間裡生了一堆大火，可能會把房間燒著。比如說，有些腎陽虛的人，在冬天手腳冰涼、腰膝痠軟，這時候就可以在醫生的指導下，適當吃一些金匱腎氣丸之類的溫補腎陽的藥物。”

雷公聽得如癡如醉，連連點頭，說道：“黃帝大大，您這麼一講，我對虛實補瀉在不同季節的講究就清楚多啦！冇想到這小小的脈象和虛實補瀉，居然和季節變化還有這麼緊密的聯絡。黃帝大大，那除了季節，不同的地域對虛實補瀉是不是也有影響呀？”

黃帝笑著說道：“那是自然。不同的地域，氣候、環境都不一樣，人們的生活習慣也有所差異，這些都會影響人體的生理和病理狀態，所以虛實補瀉在不同地域也得靈活運用。比如說在北方，天氣寒冷，人們大多喜歡吃一些高熱量、高脂肪的食物來抵禦嚴寒，而且北方人腠理相對緻密。這種環境下，北方人患寒證、實證的比較多。像風寒感冒在北方就很常見，治療的時候呢，用藥就可以稍微重一些，解表散寒的力量要強。比如麻黃湯，麻黃、桂枝這些藥，能很好地驅散風寒之邪，就像給身體披上一層厚厚的‘鎧甲’，把寒邪擋在外麵。而且北方人體質相對壯實，對藥物的耐受能力也較強，所以劑量上可以適當加大一點。”

“再看南方，氣候炎熱潮濕，人們飲食相對清淡，喜歡吃一些清熱利濕的食物。南方人腠理比較疏鬆，容易感受濕熱之邪，所以南方患熱證、虛證的情況較多。像很多南方人容易出現濕熱下注的症狀，比如下肢水腫、小便黃赤等。這時候，治療就需要清熱利濕，用藥要相對輕靈。像三仁湯，杏仁、白蔻仁、薏苡仁這幾味藥，就像一群輕盈的小衛士，能把身體裡的濕熱一點點地清除出去。而且南方人體質相對較弱，用藥劑量就得稍微小一些，不然身體可能承受不住。”

“還有西部地區，地勢高峻，氣候乾燥，人們容易出現燥熱傷津的情況，像口乾、咽乾、大便乾結等症狀就比較常見。在治療上，就需要注重滋陰潤燥。可以用一些像增液湯這樣的方劑，玄蔘、麥冬、生地這幾味藥，能像給乾涸的土地澆水一樣，補充人體的津液。而東部地區，靠近大海，氣候濕潤，人們容易受到濕邪的侵襲，表現為身體困重、食慾不振等。治療時就要著重祛濕，比如平胃散，蒼朮、厚樸、陳皮這些藥，能把身體裡的濕氣像掃地一樣掃出去。”