黃帝內經爆笑講解版 脈要精微論篇第十七

黃帝好奇地問岐伯：“嘿，老兄，咱們這看病把脈的學問，到底有啥講究啊？”

岐伯笑眯眯地回答：“嘿，黃帝大人，這學問可大了去了！咱們啊，最好挑清晨那會兒，天剛矇矇亮，陰氣還冇起床溜達，陽氣也冇急著散會，肚子還空著呢，經脈啊、絡脈啊都乖乖地待著，氣血不亂跑，這時候把脈，最能看出身體的小九九了。

咱們一邊摸著脈，感受它的跳動，一邊還得瞅瞅病人的眼神亮不亮，臉色好不好，就像偵探查案一樣，瞅瞅五臟六腑是不是都安分守己，身體是強壯還是虛弱。把這些線索綜合起來，生死大事，咱也能心裡有數了。

說到這脈啊，它就像是血液的小房子，房子長點，說明氣兒順；短了點，氣兒可能就有點小毛病了；跳得快，心裡可能煩著呢；粗大的話，病可能正往深了去；上麵鼓脹，氣兒往上衝；下麵鼓脹，肚子可能脹氣；跳著跳著停了會兒再跳，那是氣兒快不夠用了；細細的，氣兒就少；澀澀的，心可能正疼呢。還有啊，那脈要是像泉水湧一樣，突然來個大爆發，然後又軟綿綿地冇了力氣，跟琴絃斷了似的，那可得小心了，可能是大限將至啊。

再看這眼神和臉色，那可是身體氣色的直接反映。紅要紅得像白布包著硃砂，彆紅得像豬肝；白要像鵝毛那麼純淨，彆跟撒了鹽似的；青要青得像碧玉有光澤，彆跟藍墨水似的；黃要像絲綢裹著雄黃，彆黃得像黃土；黑要黑得發亮像黑漆，彆跟地皮似的灰暗。這些顏色要是精微到快看不見了，嘿，那壽命可能也就不長了。眼神嘛，得能分清黑白長短，要是把長的看成短的，白的看成黑的，那就是精氣神兒快耗儘了。

五臟啊，就像是身體的守護神。裡麵要是太滿，氣兒太沖，人就容易害怕，說話聲音都像在屋子裡悶著似的，那是濕氣太重了。說話有氣無力，半天才擠出一句，那是氣兒被奪走了。衣服不整，說話冇遮攔，不管親疏，那是神智不清了。倉庫（指脾胃）不關門，那是門戶大開；水龍頭（指小便）關不住，那是膀胱也失職了。守得住就活，守不住就懸了。

五臟強，身體就壯。頭啊，是精明之府，頭一歪，眼神迷離，那就是精神快冇了。背啊，是胸中的靠山，背駝了，肩膀也跟著垮，那就是靠山要倒了。腰是腎的家，腰轉不動了，腎也快累趴了。膝蓋是筋的根據地，走路彎著腰，那就是筋快冇勁了。骨頭啊，是髓的倉庫，站不久，走兩步就晃悠，那就是骨頭快散架了。所以啊，哪兒都得強，強則生，弱則危，咱們得好好護著！”

岐伯老師說：要是誰的生活作息跟四季變化對著乾，體內能量多了就容易“精”力過剩，少了呢，就跟被“消”化了一樣，冇勁。身體反應太過了，不足時就顯得更冇“精”神；反應不足時，有餘又成了消耗過度的樣子。要是陰陽倆哥們兒不搭調，那病就叫“關格”，聽著就讓人頭疼。

黃帝陛下好奇了，問：“這脈象隨著四季咋動啊？咋知道病在哪兒？會變啥樣？啥時候跑身體裡去了？啥時候又溜外麵去了？這五大難題，給咱詳細說說唄？”

岐伯老師笑眯眯地說：“好嘞，咱這就聊聊這脈象與大自然運轉的大秘密。你看這萬物生長，六合之內，天地怎麼變，陰陽就怎麼應和。春天暖洋洋，夏天熱烘烘，秋天涼颼颼，冬天怒號的風那是真冷啊！這四季一換，脈象也跟著上下起伏，春天像圓規畫圓那麼規矩，夏天像尺子量那麼直，秋天平衡得跟秤砣似的，冬天則穩重如權杖。到了冬至後四十五天，陽氣悄悄往上升，陰氣悄悄往下降；夏至後也是同理，不過換過來玩。陰陽倆兄弟有它們的時刻表，跟脈象約好了似的，要是它們冇按約定來，嘿，咱們一看脈象就知道咋回事了，甚至能算出病啥時候能好，啥時候得注意啦！

這脈象啊，微妙得很，不得不仔細琢磨。琢磨它得有個章法，得從陰陽開始學起，然後順著五行生剋的道理走，再考慮到四季的變化，補啊瀉啊的都不能錯，得跟天地運行一個節奏，這樣才能掌握生死的奧秘。所以啊，聲音跟五音相通，顏色跟五行相配，脈象則直接反映陰陽平衡。

再給你們來點有趣的，身體上部能量多了就夢見飛，下部多了就夢見往下掉；吃撐了就夢見給人東西，餓極了就夢見找吃的；肝氣旺了就夢見發火，肺氣足了就……哎呀，不說你們也懂。陰氣重了就夢見被大水淹得怕怕的，陽氣盛了就夢見大火燒得旺旺的。要是陰陽都過旺，那就夢見打架鬥毆，血光四濺。心裡憋屈了就哭鼻子，身邊小蟲子多了就夢見聚眾開會，大蟲子多了就夢見打群架，毀天滅地似的。”

想象一下，春天的時候，你把脈就像在湖邊看魚悠遊，輕盈又自在；到了夏天，脈象就像在皮膚上輕輕滑動，跟夏日的微風一樣，溫柔又氾濫。記住哦，感受這脈象，要從頭到尾細細琢磨，這樣才能摸清門道。這就是把脈的六大秘籍之首兩招，是不是感覺有點像解謎遊戲？

秋天呢，脈象就像小蟲子準備過冬，慢慢往皮膚深處躲；冬天則更深了，就像那些冬眠的蟲蟲，躲在最暖和的地方，連君子都選擇待在屋子裡不出門了。這告訴我們，通過脈象能感知身體裡的四季變化，是不是很神奇？

現在，咱們來點乾貨。如果摸到脈搏又硬又長，就像頑固的石頭，那可得小心了，可能是舌頭打結說不出話的前兆。要是脈象軟綿綿的，像散了架，那可能是身體在自我調整，彆擔心。

再來說說五臟的脈象吧。肺脈硬長，可能是吐血的前兆；軟散的話，可能是汗如雨下，而且停不下來哦，記得備好紙巾！肝脈硬長，臉色卻不青，那可能是摔了跤或者被啥撞了，血都淤在肋下，喘氣都費勁；軟散且臉色好，那就要防著喝水太多，變成“水牛”啦！

胃脈硬長還臉色紅，小心腿骨受傷；軟散的話，可能是吃多了不消化，肚子抗議呢。脾脈硬長臉色黃，感覺氣不夠用；軟散又冇光澤，腳丫子可能會腫成“小麪包”。腎脈硬長還黃中帶紅，腰桿子可能不保；軟散的話，就是缺血信號，得趕緊補血啦！

黃帝好奇地問岐伯大夫：“嘿，老岐，如果診脈時摸到心脈跳得特彆急，這是啥病兆？症狀啥樣？”

岐伯捋了捋鬍子，一本正經地說：“這病啊，名叫‘心疝’，小肚子那塊兒準能摸到鼓包。”

黃帝一聽，更來勁了：“喲，這麼神奇？你咋看出來的？”

岐伯解釋道：“心是陽剛之臟，小腸是它的好幫手，兩者一榮俱榮，一損俱損，所以心疝時，小腸那兒也會有反應嘛。”

黃帝接著問：“那要是胃脈有問題呢？啥症狀？”

岐伯答得乾脆：“胃脈壯實就是胃脹，虛弱則拉肚子。”

黃帝好奇心爆棚：“那病要是嚴重了，還會怎麼變？”

岐伯開始列舉：“風邪重了會忽冷忽熱；熱邪過頭成消渴；氣血逆亂會頭疼；長期受風變拉肚子；血脈受風變麻風病。這病的變化，比翻書還快，數不過來呢！”

黃帝又問：“那些癰腫、筋攣、骨痛的毛病，咋來的？”

岐伯：“都是寒氣作祟，外加八方邪風搗亂。”

黃帝追問治療之法：“那怎麼治這些四時之病呢？”

岐伯：“用相剋的原理來治，比如寒病用熱藥，就這麼簡單粗暴，效果杠杠的。”

黃帝繼續挖坑：“那如果有人五臟本就有舊疾，又新添了病，脈象膚色都變了，怎麼分辨是新病還是舊病複發？”

岐伯笑了笑：“問得好！脈象微弱但膚色冇變，是新病；脈象強但膚色差，那是久病；兩者都差，也是久病；兩者都好，那就是新病啦。還有，肝腎脈同時出現異常，臉色青紅，怕是要受外傷，見血還好，不見血可能是水濕太重了。”

黃帝聽得津津有味，岐伯又補充：“這診脈啊，就像看地圖，尺脈兩邊管季肋，尺外腎裡腹。中附上，左外肝內鬲，右外胃內脾。再往上，右外肺內胸，左外心內膻中。前麵管前麵，後麵管後麵，上上下下，從頭到腳，一清二楚！”

黃帝點頭：“哈哈，老岐，你這醫術加段子，真是讓人慾罷不能啊！”

想象一下，如果你的脈象顯得“粗大”，那就像是說：“哎呀，體內的小溪流變成大河了，陰水不夠多，陽火卻旺得很，這就是‘熱中’的表現，像吃了頓超辣的火鍋，心裡頭那個熱乎啊！”

再來說說“來疾去徐”，就是心跳得像兔子一樣快，但回落時慢悠悠的，這種上麵火急火燎，下麵卻虛得很，容易讓人“暈頭轉向”，甚至得“顛癇”這種高難度的舞蹈病（當然，這是開玩笑的說法）。反過來，“來徐去疾”就像是慢動作進場，突然加速離場，上麵虛飄飄，下麵卻實打實地撐著，這樣的人啊，最怕風了，一吹就哆嗦，陽氣不夠堅挺嘛！

還有啊，如果脈象又沉又細又數（快），還帶點散亂，那就是“少陰厥”了，像是體內開了場混亂的派對。更混亂的是，如果這脈象還帶點寒熱交替，那就是冰火兩重天的體驗了。浮而散的脈象，就像人突然眼前一黑，要“暈菜”了。

說到脈象的“浮”和“躁”，浮在表麵的熱乎勁，那是陽氣的鍋；而“躁”得厲害的，往往是手上的事兒（當然，這裡指的是脈象特征啦，彆想歪了）。細而沉的脈象，就像是深藏不露的疼痛，直戳骨頭；如果這脈象還靜悄悄的，那就是腳底的秘密了。

再來看這“數動一代”的脈象，像是陽脈在搗蛋，搞不好就要拉肚子或者拉膿血了，可得小心。脈象過強，按下去澀澀的，那是陽氣過剩；滑溜溜的，則是陰氣太足。陽氣多了，人就熱得冒汗；陰氣多了，就汗多身涼。兩者都多？那就尷尬了，無汗還冷，像是被冷風吹過的夏天。

最後，這脈象還能玩“推箱子”遊戲呢！往外推不動，內裡卻滿滿噹噹，說明心腹有積；往裡推輕鬆，外麵卻冇感覺，那就是身體在發熱。往上推不動，下半身卻清涼如水；往下推順暢，頭項卻痛得要命。要是按到骨頭附近，脈象微弱，那就是腰脊痛、身體麻木的預兆了。