傷寒雜病論爆笑詳解版 傷寒例（十四）

小弟子一臉問號地問張仲景仙師：哎呀，師父啊，我這心裡頭有個大大的疑惑，就像那懸在半空中的風箏，怎麼也落不下來。您知道嗎？我讀到“脈浮而大，心下反鞕”這句，簡直是丈二和尚摸不著頭腦啊！這說的是啥情況呢？是不是就像一個人表麵看著挺高興（脈浮），其實心裡頭藏著個大秘密或者大煩惱（脈大），然後肚子那兒還硬邦邦的（心下反鞕）？這到底是唱的哪一齣啊？

張仲景仙師笑眯眯地解答：哈哈，你這小子，想象力倒是挺豐富嘛！不過呢，咱們中醫的事兒，可冇那麼簡單直白，得細細道來。

首先啊，咱們說這“脈浮而大”。脈浮，就像是春天裡河麵上的冰開始融化，水流開始活躍起來，反映在脈象上，就是手指輕輕一搭，就能感覺到脈搏跳動得很明顯，像是在跟你打招呼呢！這通常意味著體表有邪氣入侵，身體正在調動正氣來抵抗，就像國家邊境上起了戰事，軍隊都調到前線去了。

而“脈大”，可不是說你的血管變粗了哈，而是指脈搏跳動的幅度大，力量足，像是戰場上那些士氣高昂的士兵，一個個都憋著勁兒要往前衝呢！這往往表示體內有熱邪在作祟，熱邪嘛，就像夏天裡的太陽，火辣辣的，讓人受不了。

但是呢，奇怪就奇怪在，這體表有邪氣，體內又有熱邪，按道理說，應該是身體上下都熱得不行，應該想辦法散熱纔對。結果呢，這“心下反鞕”，就像是吃了塊冇煮熟的紅薯，堵在胸口，下不去，還硬邦邦的，讓人難受得緊。

小弟子聽到這，心口也彷彿堵上了：哎呀，師父，您這一說，我感覺自己就像是被這熱邪和邪氣給夾在中間，左右為難啊！那咱們該怎麼辦呢？

張仲景仙師捋了捋鬍子，一臉地風輕雲淡：莫急莫急，咱們中醫講究的是辨證施治，對症下藥。這“脈浮而大，心下反鞕”，它背後的原因啊，可能有兩個：一個是熱邪藏在五臟裡頭（屬臟者），一個是熱邪跑到六腑裡頭去了（屬腑者）。

要是熱邪藏在五臟裡頭，咱們就得想辦法把它攻出來，但是啊，可不能隨便發汗。你想啊，這熱邪本來就藏在裡頭，你要是再一發汗，不就等於給熱邪開了個後門，讓它趁機逃跑了嗎？到時候，熱邪冇去掉，反而傷了正氣，那可就不劃算了。

要是熱邪跑到六腑裡頭去了呢，咱們同樣不能讓它輕易地從小便裡溜走。為啥呢？因為六腑啊，它就像是身體的下水道，負責把體內的垃圾和毒素排出去。你要是讓這熱邪通過小便頻繁地排出去，那下水道不就堵了嗎？到時候，大便就會變得乾燥堅硬，排便可就困難了。所以啊，咱們得小心謹慎，彆讓這熱邪有機可乘。

小弟子恍然大悟道：師父，您這一番話，真是讓我茅塞頓開啊！那要是遇到這“脈遲者”，又該怎麼辦呢？

張仲景仙師點了點頭，繼續說道：嗯，問得好！這“脈遲者”，就像是那慢吞吞的烏龜，脈搏跳動得緩慢無力。這說明啊，體內的正氣已經不足了，就像是軍隊打了敗仗，士兵們都疲憊不堪，冇力氣再打仗了。這個時候啊，咱們就不能急著去攻邪了，得先養養正氣，讓身體慢慢恢複過來。不然的話，強行攻邪，就像是讓疲憊不堪的士兵再去打仗，那不是讓他們去送死嗎？所以啊，咱們得耐心等待，等到正氣足了，再去攻邪也不遲。

小弟子滿臉疑惑地問張仲景仙師：嘿，師父！我這腦袋裡裝滿了問號，今兒個就想問問您，那傷寒病裡說的“脈陰陽俱緊，惡寒發熱”到底是個啥情況？聽起來就像武俠小說裡的秘籍口訣嘛！

張仲景仙師捋了捋長鬚，笑眯眯地說：哈哈，你這小子，還真把醫學當武俠了！不過，這傷寒啊，確實有點兒“武林秘籍”的味道。來，我給你細細道來。

小弟子搬了一把小板凳，坐好了：好嘞，師父，我這耳朵可洗乾淨了，就等您這“秘籍”呢！

張仲景仙師清了清嗓子，繼續說道：咱們先說這“脈陰陽俱緊”。這脈啊，就像河流，有寬有窄，有急有緩。中醫裡的“陰陽”，簡單來說，就是手的內側（陰）和外側（陽）。當傷寒來襲，正氣和邪氣在體內打架，這脈就變得緊張了，就像河流遇到了礁石，水流變急，浪花四濺。所以啊，“脈陰陽俱緊”，就是說不管是手的內側還是外側，摸到的脈都緊繃繃的，像弦一樣。

小弟子恍然大悟道：哦，我明白了，這就像考試前我緊張得心跳加速，手也跟著抖起來，隻不過這次是人體內的“河流”在抖！

張仲景仙師點頭笑道：對，你這個比喻挺貼切。接著說“惡寒發熱”。惡寒，就是冷得直打哆嗦，好像被北極熊抱了一下；發熱呢，就是體內的小火爐燒得旺旺的，跟吃了辣椒似的。這兩個症狀一起出現，就是傷寒病的典型表現，就像冰火兩重天，讓人苦不堪言。

小弟子臉上露出了恐懼的表情：師父，那“脈欲厥”又是啥意思？聽起來好嚇人啊！

張仲景仙師拍了拍小弟子的肩膀：彆怕，這“厥”啊，是脈象的一種變化。想象一下，你正在吃冰淇淋，突然咬了一口辣椒，那滋味兒是不是讓你措手不及？這“厥脈”就像這樣，一開始脈來得很猛，像洪水滔天，然後慢慢變小，細得像根線，接著又來個大浪頭，又是洶湧澎湃。這就是“脈初來大，漸漸小，更來漸大”，是傷寒病邪在體內搗亂，讓脈象也跟著“發瘋”呢！

小弟子笑地滿地打滾：哈哈，師父，您這解釋太生動了！那接下來呢，惡寒得厲害會咋樣？

張仲景仙師表情嚴肅的說道：惡寒得厲害，就像被凍成冰棍兒，全身毛孔都緊閉著，可有時候呢，這冰棍兒突然遇到了暖氣，就“翕翕汗出”了，也就是微微出汗。但這可不是好事，因為這時候毛孔雖然開了，但裡麵的寒氣還冇完全散去，再加上出汗，津液一傷，喉嚨就容易痛，就像吃了太多冰淇淋，嗓子發炎一樣。

小弟子歎息道：哎喲，這傷寒病還真夠折騰人的！那要是熱得多呢？

張仲景仙師繼續說道：熱得多啊，那眼睛就像被火烤了一樣，紅紅的，血絲都冒出來了，看起來就像兔子眼。而且，這熱氣還會擾亂心神，讓人眼神不靈動，就像熬夜打遊戲打多了，眼神呆滯一樣。這時候，如果醫生再給你用點發汗的藥，想幫你把邪氣趕出去，結果可能適得其反，咽喉就更容易受傷了，就像火上澆油。

小弟子張大了嘴巴：媽呀，這傷寒病也太狡猾了！那要是再用瀉藥呢？

張仲景仙師神情嚴肅的說道：瀉藥啊，那更是雪上加霜了。寒氣多的時候，用瀉藥就像冬天開窗戶，寒氣直往肚子裡灌，拉的粑粑都是清的，跟水一樣。熱氣多的時候，用瀉藥就像給油鍋加水，劈裡啪啦亂炸，拉的粑粑就可能帶膿帶血，那可就更慘了。

小弟子露出悲慘的表情：師父，那要是用熱敷或者艾灸呢？

張仲景仙師喝了一口茶，繼續說道：熱敷或者艾灸啊，就像給身體穿了個棉襖，本來是想暖暖身子，但如果體內濕氣太重，這棉襖一捂，濕氣就出不來了，反而會讓麵板髮黃，就像秋天收穫的玉米，放久了就會變黃一樣。要是用熱敷敷喉嚨，那喉嚨就更乾了，就像沙漠裡的仙人掌，渴得要命。

小弟子冷汗直冒：師父，聽您這麼一說，這傷寒病真是防不勝防啊！那有冇有救命的稻草呢？

張仲景仙師神秘的一笑：當然有啦！這根救命稻草就是小便。如果小便通暢，說明體內的水液循環還正常，邪氣還冇完全堵住尿路，那就還有救。要是小便都排不出來了，那就危險了，就像河流乾涸了一樣，身體裡的毒素和邪氣就排不出去了，情況就棘手了。

話說有一天，小弟子蹦躂到張仲景仙師麵前，一臉求知若渴地說：“師父師父，我想知道傷寒發熱時，為啥嘴裡會像開了鍋似的呼呼冒氣，頭還疼得要命，眼睛還變黃，鼻子出血止不住，感覺身體裡的陰陽倆小人在打架都虛了。還有啊，有的人想喝水喝到吐，有的人碰水都怕得要命，這到底是咋回事兒啊？”

張仲景仙師一聽，捋了捋長髯，笑眯眯地說：“嘿，你這問題問得好，咱們中醫講究的就是個‘望聞問切’，你這一下子把好幾個症狀都問全了。來來來，為師給你細細道來，保證讓你聽得津津有味，還能學到不少乾貨！”

“首先啊，傷寒發熱，那是外邪入侵，正氣在跟它打架呢，嘴裡呼呼冒氣，那是因為體內有熱，熱氣往上衝，連帶著頭也跟著疼，眼睛發黃，那可能是肝膽也受影響了，肝開竅於目嘛。至於鼻子出血止不住，那可是熱毒太盛，把血管都給‘烤’破了。這時候啊，病人的陰陽兩虛，就像兩軍交戰，雙方都筋疲力儘了。”

“說到想喝水和怕喝水，這可得好好說道說道。想喝水的呢，說明體內還是熱，想用水來滅火，但要是喝得太多，胃受不了，就得吐。這就像你渴極了猛喝一大杯水，結果打嗝都打嗝不出來，對吧？而那些怕喝水的，那是體內寒氣太重，水一進去就像冰塊掉進了油鍋，‘嗞啦’一下，寒氣更重了，手腳都發涼，這就是厥證了。”

“這時候啊，你要是亂給病人下藥，比如用瀉藥，那可就麻煩了。喉嚨裡可能會長瘡，疼得連話都說不出來。要是病人手腳還暖和，那可要小心了，瀉得太狠，腸子都可能受不了，拉出膿血便來。頭痛目黃的人，用了瀉藥，眼睛都可能睜不開，你說嚇人不嚇人？”

“再說說想喝水的，用了瀉藥，脈象都可能變得微弱，聲音也變得跟小鳥叫似的，細聲細氣，咽喉還像被堵住了一樣。你要是給他發汗，嘿，他可能會冷得直打顫，跟篩糠似的。而那些怕喝水的，用了瀉藥，肚子裡就更冷了，啥也不想吃，拉出來的大便還夾雜著冇消化的食物，跟吃啥拉啥似的。你要是給他發汗，嘴裡可能會爛，舌頭上還會長出一層白白的舌苔，煩躁得很，脈搏跳得飛快，大便還拉不出來。過個六七天，可能還會便血，小便也不順暢了。”

“所以啊，咱們中醫看病，得全麵考慮，不能頭痛醫頭，腳痛醫腳。每個人的體質不同，病情也不同，得對症下藥，才能藥到病除。就像做飯一樣，你得知道客人喜歡吃什麼口味，才能做出讓他們滿意的美味佳肴，對吧？”

小弟子聽得目瞪口呆，又繼續問道：“師父，我還想知道汗、吐、下三法的那些門道！

張仲景仙師一聽，眼睛一亮，彷彿看到了當年那個對醫學充滿好奇的自己，笑眯眯地說：“嘿，小傢夥，這你可問對人啦！來來來，咱們今兒個就好好聊聊這中醫裡的三大法寶——汗、吐、下三法，保證讓你聽得津津有味，還能笑出腹肌來！”

“首先啊，咱們說這‘汗法’，就像是給身體來了一場說走就走的旅行。你想啊，人體有時候就像個悶葫蘆，裡麵濕氣、寒氣、熱氣一堆，悶得慌。這時候，咱們就得用點發汗的藥，比如麻黃、桂枝啥的，它們就像是熱情的導遊，帶著你身體的汗液來個痛快淋漓的旅行，把體內的那些不爽都趕出去。這樣一來，感冒啊、風寒啊，統統都拜拜啦！不過呢，記得哦，汗出了就好，彆太過頭，不然就成了‘水淹七軍’啦，哈哈！”

“接下來，咱們聊聊‘吐法’。哎呀，這個吐啊，可不是讓你冇事就摳嗓子眼兒玩兒，那是自殘行為，咱們中醫可不提倡。吐法呢，是針對那些吃壞了肚子，或者胃裡積了太多痰濁、食積的朋友們。這時候，咱們用點瓜蒂、藜蘆這些猛藥，它們就像是身體裡的清潔工，把那些垃圾、毒素一股腦兒地往外趕。當然了，吐完之後，那感覺就像是卸下了千斤重擔，整個人都輕快了。不過，吐完之後記得多喝水，補補水分，不然就成了‘乾涸的河流’啦，哈哈！”

“最後，咱們的重頭戲來了——‘下法’。下法啊，簡單來說，就是給腸道來個大掃除。你想啊，腸道要是堵了，那可不是鬨著玩的，便秘、腹脹、口臭，一係列問題都來了。這時候，咱們就得用點大黃、芒硝這些峻猛的藥，它們就像是腸道裡的特種兵，帶著你身體的垃圾一路衝鋒陷陣，直到把它們統統趕出體外。不過啊，記得哦，下藥的時候得悠著點，彆一股腦兒地全上了，不然，嘿嘿，那場麵可就壯觀了，簡直就是‘瀑布飛流直下三千尺’啊！”

說到這裡，張仲景仙師停頓了一下，喝了口茶，潤了潤嗓子，繼續說道：“凡服下湯啊，記住一個原則——‘得利便止，不必儘劑’。啥意思呢？就是說啊，當你喝了下法的藥之後，隻要大便通了，肚子不漲了，那就彆再喝了。因為啊，藥這東西，可不是越多越好，得恰到好處才行。不然，喝多了，那可就成了‘藥罐子’啦，哈哈！”

“當然了，這汗、吐、下三法啊，隻是中醫裡的冰山一角。中醫啊，博大精深，裡麵的學問多了去了。要想真正掌握它，那可不是一朝一夕的事。不過呢，隻要你肯下功夫，多學習，多實踐，那總有一天，你也會成為像我這樣的‘老中醫’，哈哈！”

“哦對了，小弟子啊，我還得提醒你一句。這中醫啊，講究的是辨證施治，因人而異。所以啊，同樣的病，不同的人，用的藥可能就不一樣。你可千萬彆以為，哦，這個方子治好了張三，那我就照搬來治李四，那可就大錯特錯了。因為啊，每個人的體質、病情都是獨一無二的，得具體問題具體分析才行。”

“還有啊，這中藥啊，可不是你隨便在路邊撿個草葉子就能當藥用的。中藥的采摘、炮製、配伍，那可都是有講究的。所以啊，要想學好中醫，那就得先從認識中藥開始，瞭解它們的性味歸經、功效主治，這樣才能在臨床上得心應手，遊刃有餘。”