傷寒雜病論爆笑詳解版 辨霍亂吐利病脈證並治（十八）

話說在醫館裡，小弟子一臉愁容，像隻冇頭蒼蠅似的到處找張仲景仙師。好不容易瞅見仙師在那整理藥材呢，小弟子“嗖”地一下就竄了過去，急得話都說不利索了：“仙師啊仙師，快救救我，我腦袋都快想破了，有個問題實在搞不明白呀！”

張仲景仙師放下手裡的藥材，一臉溫和地看著小弟子，說：“彆急彆急，慢慢說，啥問題把你難成這樣啦？”

小弟子深吸一口氣，說道：“仙師，我想知道那種又吐又拉，小便還一個勁兒地往外跑，汗跟不要錢似的猛出，拉出來的都是冇消化的食物，感覺身體裡麵冷得像冰窖，可外麵又熱得像著火了，就連那脈象都微弱得跟要斷氣似的，這得用啥方子治呀？”

張仲景仙師一聽，樂了，笑著說：“嘿，你說的這種情況啊，就得用四逆湯來對付。”

小弟子眼睛瞪得像銅鈴，好奇地問：“仙師，這四逆湯是啥呀？咋個配法，裡麵都有啥寶貝藥材呢？”

張仲景仙師擺擺手，示意小弟子坐下，開始慢悠悠地講起來：“這四逆湯的方子啊，裡麵有四味藥材。首先是甘草，得用炙甘草二兩。你可彆小瞧這甘草，在咱們中醫裡，它就像個和事佬，調和諸藥。為啥用炙甘草呢？生甘草偏涼，能清熱解毒啥的，可咱們這兒要的是它能補脾益氣，緩急止痛，還能調和藥性。經過炮製變成炙甘草後，它這補脾益氣的勁兒就更足啦。換算成現在的重量呢，一兩是5克，二兩就是10克。”

小弟子一邊聽一邊點頭，嘴裡唸叨著：“10克炙甘草，像個和事佬，調和諸藥，補脾益氣。”

張仲景仙師接著說：“再就是乾薑，得用一兩半。乾薑這玩意兒，性子可熱乎了，就像個小火爐，專門給咱們身體裡的陽氣加油打氣。它能溫中散寒，回陽通脈。你想啊，病人身體裡麵冷得不行，就靠乾薑來把這股寒勁兒給趕走，讓陽氣重新在身體裡流通起來。一兩半就是7.5克。”

小弟子眼睛放光，說道：“哇，7.5克乾薑，像個小火爐，趕走寒邪，讓陽氣流通。那還有啥藥材呢？”

張仲景仙師拿起一旁的附子，說：“這附子啊，可是四逆湯裡的大功臣。方子要用一枚生用的附子，還得去皮，切成八片。附子這藥，那可是大熱之品，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽以益火，簡直就是陽氣的超級助推器。不過生附子有毒性，得小心用，但它回陽救逆的效果那是杠杠的。”

小弟子驚訝地張大嘴巴，說：“啊，有毒啊！那為啥還要用生的呀？”

張仲景仙師笑著解釋：“生附子雖然有毒，但它的藥力峻猛，在這種內寒外熱、陽氣欲絕的緊急情況下，就得靠它這股猛勁兒來把陽氣給拉回來。當然啦，用的時候得嚴格按照劑量，還要觀察病人的反應。這一枚附子，大概也就相當於現代的15克左右。”

小弟子趕緊記下來，又問：“仙師，還有一味藥是啥呢？”

張仲景仙師說：“還有人蔘二兩。人蔘可是個寶貝，大補元氣啊！它能補充人體消耗過度的元氣，讓身體重新有勁兒。元氣就好比咱們身體的根基，根基穩固了，身體才能慢慢恢複。同樣換算下來，二兩就是10克。”

小弟子感慨道：“哇，仙師，這些藥材搭配起來，肯定威力巨大。那這藥咋熬製呀？”

張仲景仙師說：“把這四味藥，也就是10克炙甘草、7.5克乾薑、15克生附子（去皮切八片）還有10克人蔘，放到一起，加上六升水。這六升水啊，大概相當於現在的6000毫升，你就想象是一大鍋水。然後開始煮，慢慢地煮，煮到最後能煮出三升來，也就是3000毫升，把藥渣去掉，剩下的藥湯分成三份，每次溫溫地喝一份，這就叫分溫三服。”

小弟子撓撓頭，問道：“仙師，為啥要分溫三服呀？一口氣喝完不行嗎？這樣病好得是不是更快？”

張仲景仙師笑著拍了拍小弟子的腦袋，說道：“小徒弟啊，這服藥的講究可大著呢！你想啊，病人都已經內寒外熱、陽氣欲絕了，身體就像一個搖搖欲墜的小茅屋，這時候要是一下子把藥力全灌進去，就好比狂風暴雨突然來襲，這小茅屋不僅承受不住，說不定還會直接被沖垮呢。分溫三服，就像是給小茅屋慢慢加固，每次喝一份藥湯，藥力緩緩地發揮作用，既能補充身體所需的陽氣，又不會讓身體一下子承受太大壓力，這樣才能穩穩地把病治好呀。”

小弟子恍然大悟，連連點頭：“原來是這樣啊，仙師，您想得可真周到。那喝這藥的時候，有冇有啥忌口之類的呀？”

張仲景仙師點點頭，認真地說：“當然有啦！喝這四逆湯的時候，生冷的東西可千萬不能吃，像剛從井裡撈出來的西瓜，或者放在冰窖裡的梨子，這些吃下去，就像往身體裡扔冰塊，本來乾薑、附子好不容易給身體點起來的小火苗，一下子就被澆滅了。還有那些油膩膩的食物，像肥得流油的大肥肉，吃了之後會讓脾胃的負擔加重，就好比給一個累得直喘氣的挑山工再壓上一塊大石頭，他哪還有力氣乾活呀。脾胃運化不好，藥就不能好好發揮作用，病也就好得慢咯。”

小弟子皺著眉頭，好奇地問：“仙師，那除了生冷油膩，還有彆的要注意的嗎？”

張仲景仙師摸了摸鬍鬚，接著說道：“辛辣刺激的食物也得忌口。你想想，病人本來就外熱，再吃辛辣的東西，就像給這把火上澆油，會讓熱更厲害。而且辛辣之物容易刺激腸胃，本來腸胃就因為又吐又拉折騰得夠嗆了，這不是雪上加霜嘛。像辣椒、花椒、大蒜這些，都得離得遠遠的。”

小弟子趕緊在小本子上記下來，又問：“仙師，那要是按照您說的喝了這藥，症狀會有啥變化呀？”

張仲景仙師思考了一下，說道：“一般來說，喝了第一服藥後，病人會感覺身上稍微暖和一些，這說明乾薑和附子開始發揮作用，陽氣在慢慢回升。脈象呢，可能也會稍微有力一點，就像快要熄滅的蠟燭，又重新燃起了一點小火苗。等到喝了第二服藥，出汗可能會減少，因為陽氣足了，能固攝住津液了，不會像之前那樣大汗淋漓。再喝了第三服藥，吐和拉的症狀應該會明顯減輕，下利清穀的情況也會改善，因為脾胃的陽氣恢複了，能正常消化食物了。但每個人的病情不一樣，具體的變化也會有些差異。”