傷寒雜病論爆笑詳解版 辨厥陰病脈證並治（三十三）

小弟子一臉呆萌地問：“仙師呀，我最近琢磨中醫知識，碰到個難題啦。我想知道下利，脈沉而遲，這是啥道理呀？我這腦袋都快想破啦，您快給我講講唄，不然我晚上睡覺都得想著這事兒，覺都睡不安穩咯！”

張仲景仙師一聽，哈哈樂了，摸摸鬍子，拍拍小弟子的肩膀說：“小弟子呀，你這問題問得好！來，咱坐下慢慢嘮。這下利呢，簡單說就是拉肚子。這脈沉而遲啊，裡頭的門道可不少。”

“咱先說說這脈象。脈就好比身體裡的一條秘密通道，通過摸脈，就能知道身體裡好多情況。脈沉呢，就好像這通道裡的水流藏得比較深，不那麼容易摸到，這說明身體裡的陽氣有點弱，正氣有點藏起來啦。脈遲呢，就像水流走得慢悠悠的，代表寒邪在身體裡搗亂，氣血運行不順暢，有點像堵車啦！”

“再來說說下利。拉肚子可不是個小問題，它反映了身體裡脾胃的情況。脾胃就像家裡的大廚，負責把吃進去的食物加工成營養，供身體使用。要是脾胃出問題了，就像大廚罷工或者手藝變差了，食物消化不好，就會出現下利的情況。”

“現在說到重點啦，為啥下利的時候會脈沉而遲呢？這是因為身體裡有寒邪，把脾胃這個大廚給凍著了，工作效率變低，消化功能變差，食物都冇好好處理就被排出去了，這就導致下利。同時，寒邪讓身體裡的氣血運行也變慢了，所以脈象就沉而遲啦。就好比冬天河水結冰了，水流就變得又慢又深，藏起來了一樣。”

小弟子聽著，似懂非懂地點點頭，又問：“仙師，那您說的這人麵少赤，身有微熱，下利清穀，這又是咋回事呀？”

張仲景仙師笑著說：“小弟子，你這一連串問題還挺連貫哈！這人麵少赤，就是臉上稍微有點紅。身有微熱呢，就是身體有點微微發熱。下利清穀就是拉出來的都是冇消化的食物，就像吃進去啥樣，拉出來還啥樣。”

“為啥會這樣呢？這是因為身體裡寒邪太厲害啦，把陽氣都逼到上麵去了。臉上稍微有點紅，就是陽氣被趕到臉上去了，這叫虛陽上浮，就像一個調皮的小孩，本來該在下麵好好待著，結果被趕到上麵去露了個小臉。身體微微發熱呢，也是陽氣被寒邪逼得冇辦法，在體表掙紮，想把寒邪趕出去，但力量又不夠，所以隻是微微發熱。”

“而下利清穀，就是脾胃被寒邪折騰得冇辦法正常工作了，吃進去的食物根本消化不了，就直接拉出來了。這就好比大廚被凍僵了，鍋都冷了，做不了飯，食材就原封不動地被扔出來了。”

小弟子撓撓頭，接著問：“仙師，那您又說必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，這又是啥神秘的情況呀？”

張仲景仙師樂了，說：“哈哈，小弟子，彆著急，聽我慢慢給你講。鬱冒呢，簡單說就是感覺頭暈目眩，腦袋暈乎乎的，就像喝多了酒，有點迷糊。為啥會這樣呢？這是因為身體裡的陰陽在打架，寒邪和陽氣相互抗爭，導致氣血運行紊亂，腦袋得不到足夠的氣血滋養，所以就暈暈乎乎的啦。”

“汗出而解呢，就是通過出汗病就好了。這是因為當身體裡的陽氣和寒邪抗爭到一定程度，陽氣終於把寒邪打敗了，就會通過出汗把寒邪排出體外，身體的陰陽恢複平衡，病自然就好了。這就好比一場戰鬥，正義的一方最終勝利了，把敵人趕跑了，一切就恢複正常啦。”

“病人必微厥，微厥就是手腳稍微有點發涼。這是因為身體裡寒邪太盛，陽氣被打壓得厲害，陽氣都顧不上跑到手腳這些末梢部位去了，所以手腳就會有點發涼。就像冬天外麵太冷了，家裡的暖氣不夠，邊角的地方就會冷冷的一樣。”

小弟子還是有點疑惑，問：“仙師，那您說所以然者，其麵戴陽下虛故也，這又是啥意思呀？”

張仲景仙師耐心地解釋：“小弟子呀，這句話就是說為啥會出現上麵這些情況呢，是因為這人臉上有點紅，是虛陽上浮，看起來好像有陽氣，但下麵身體內部其實是虛寒的。這就好比一個房子，外麵看起來有點光亮，好像很暖和，但裡麵其實冷冷清清，啥都冇有，是個空架子。身體也是這樣，表麵看起來有點熱乎，其實裡麵寒得很呢！”

“咱們打個特彆形象的比方吧。把身體想象成一個大城堡。脾胃就是城堡裡的廚房，負責給城堡裡的人提供食物和能量。寒邪就像一群搗亂的小怪獸，衝進城堡裡，把廚房搞得亂七八糟，大廚都冇辦法做飯了，這就是下利清穀的原因。”

“城堡裡的士兵（陽氣）被小怪獸欺負得冇辦法，隻能往上麵跑，跑到城堡的城牆上（臉），露出一點點身影，這就是麵少赤。士兵們想把小怪獸趕出去，在城堡裡折騰得有點熱乎，但又不夠厲害，所以隻是微微發熱。”

“小怪獸在城堡裡搗亂，把城堡裡的道路（氣血通道）都堵住了，導致城堡裡的資訊傳遞不順暢，住在城堡裡的人（腦袋）就暈頭轉向，這就是鬱冒。”

“後來，士兵們終於團結起來，把小怪獸打敗了，打開城門，把小怪獸扔出去（出汗），城堡又恢複了平靜，病就好了。但是在戰鬥過程中，城堡的一些角落（手腳）因為離戰鬥中心遠，得不到足夠的能量支援，就有點冷冷的，這就是微厥。”

“再說說為啥會出現麵戴陽下虛這種情況呢。就好比城堡的主人，為了讓彆人看起來城堡很厲害，在城牆上點了幾盞燈（虛陽上浮，麵少赤），但其實城堡裡麵的物資（陽氣）都快冇了，冷冷清清的，啥都缺，這就是下麵虛寒的情況。”

小弟子聽了，恍然大悟，笑著說：“仙師，您這麼一講，我全明白了，太有意思啦！那在現實生活中，哪些人容易出現這種下利，脈沉而遲，還有這些亂七八糟症狀的情況呢？”

張仲景仙師想了想，說：“小弟子呀，這幾種人可得注意啦！首先就是那些特彆愛吃生冷食物的人。現在很多人夏天喜歡吃各種冷飲、涼水果，冬天也不忌口，老是吃生冷的東西。這就好比往脾胃這個溫暖的廚房裡不停地扔冰塊，時間長了，脾胃這個大廚被凍得受不了，工作能力下降，就容易出現下利的情況。而且寒邪入侵身體，氣血運行變慢，脈象就會沉而遲。”

“還有就是平時不注意保暖的人。有些人冬天穿得特彆單薄，夏天在空調屋裡又待得時間太長，寒邪很容易就鑽進身體裡。身體受了寒，陽氣被打壓，脾胃功能也會受到影響，就容易出現各種不舒服的症狀。”

“另外，長期勞累、熬夜的人也容易中招。熬夜就像讓身體裡的士兵們一直加班，得不到休息，時間長了，士兵們（陽氣）的戰鬥力下降，寒邪就容易趁機而入，導致身體出現問題。就像一個團隊，成員們都累得不行了，敵人就容易打進來搞破壞。”

小弟子又問：“仙師，那要是有人出現了這種情況，該怎麼調理呢？”

張仲景仙師笑著說：“小弟子，這調理的方法可不少。首先，飲食上得注意啦。要多吃一些溫熱、容易消化的食物，像小米粥、山藥粥這些，就好比給脾胃這個廚房添點柴火，讓它暖和起來，工作起來更帶勁。少吃那些生冷、油膩、辛辣的食物，彆再給脾胃添麻煩啦。”

“還有就是要注意保暖。根據天氣變化及時增減衣服，夏天吹空調彆溫度調得太低，也彆對著空調直吹。冬天要穿暖和，特彆是肚子、腰部這些部位，彆讓寒邪有可乘之機。這就好比給城堡加固城牆，防止小怪獸（寒邪）再跑進來。”

“另外，要保證充足的睡眠。讓身體裡的士兵們（陽氣）好好休息，恢複戰鬥力。每天早睡早起，養成良好的作息習慣。就像給團隊成員放個假，讓他們精神飽滿地去工作。”

“要是症狀比較嚴重，還可以用中藥來調理。像附子理中丸就很不錯，附子能溫補腎陽，理中能調理脾胃，把身體裡的寒邪趕走，讓脾胃恢複正常功能。這就好比給城堡裡派去一群厲害的援軍，把搗亂的小怪獸都趕跑。”

“還可以試試艾灸。艾灸足三裡、中脘這些穴位，通過溫熱的刺激，能促進氣血運行，增強脾胃功能，提升身體的陽氣。就像給城堡裡的各個角落送去溫暖，讓城堡裡充滿生機。”

小弟子聽得津津有味，又問：“仙師，那在不同的季節，出現這種情況有啥需要特彆注意的嗎？”

張仲景仙師點點頭，說：“小弟子，不同季節確實得區彆對待。春天的時候，萬物復甦，陽氣開始升發，但這時候天氣還是有點涼，寒邪還比較活躍。這時候出現下利、脈沉而遲這些情況，要特彆注意保暖，彆過早地脫掉厚衣服。飲食上可以多吃一些有助於升發陽氣的食物，像韭菜、春筍這些，幫助身體陽氣往外走，把寒邪趕出去。”

“夏天呢，天氣炎熱，很多人喜歡吃冷飲、吹空調，這就容易讓寒邪趁機而入。出現這種情況，要控製吃冷飲的量，彆貪涼。空調溫度也彆調得太低，在空調屋裡可以適當穿長袖、長褲，保護好身體的陽氣。飲食上可以多吃一些清熱利濕的食物，像冬瓜、苦瓜這些，幫助身體排出濕氣，但也彆吃太多涼性的食物，以免傷了脾胃。”

“秋天，天氣轉涼，空氣乾燥。這時候出現這種情況，要注意保濕，多喝水，多吃一些滋陰潤燥的食物，像梨、百合這些。同時，也要注意保暖，防止寒邪進一步入侵身體。因為秋天是一個過渡的季節，身體的陽氣開始收斂，要是不注意，寒邪就容易在身體裡紮根。”

“冬天，天氣寒冷，是寒邪最厲害的時候。出現這種情況，保暖就是頭等大事啦！要穿得厚厚的，特彆是要注意腳部、腰部的保暖。可以多吃一些溫熱滋補的食物，像羊肉、桂圓這些，幫助身體補充陽氣。還可以適當進行一些室內運動，促進氣血運行，但也彆運動過度，以免消耗太多陽氣。”

小弟子又問：“仙師，那在古代，醫生們是怎麼根據這些理論給病人看病治療的呢？”

張仲景仙師笑著說：“小弟子呀，在古代，醫生們看病可認真啦！首先，醫生會仔細地詢問病人的症狀，包括下利的情況，一天拉幾次，大便的樣子，還有有冇有腹痛、發熱這些症狀。然後會摸摸病人的脈象，感受脈象是沉還是浮，是遲還是數，通過脈象來判斷身體裡氣血的情況。”

“接著，醫生會觀察病人的臉色、神態，看看有冇有麵少赤、身有微熱這些表現。還會問問病人的飲食、睡眠情況，瞭解脾胃的功能。通過這些綜合的判斷，醫生就能大概知道病人是不是因為寒邪入侵、脾胃虛寒導致的下利、脈沉而遲這些情況。”

“如果確定是這種情況，醫生就會根據病人的具體情況製定治療方案。病情比較輕的，可能會建議病人調整飲食，注意保暖，再配合一些簡單的食療方法。病情比較嚴重的，就會開中藥方，像剛纔說的附子理中丸的配方，根據病人的體質和症狀進行調整。還可能會配合鍼灸、艾灸這些療法，刺激穴位，促進身體的恢複。”

“比如說，曾經有一個病人，老是拉肚子，吃了東西也不消化，還感覺渾身冇力氣，手腳發涼。醫生經過診斷，發現他脈象沉而遲，臉色有點蒼白但又稍微有點紅，判斷是脾胃虛寒、寒邪入侵。醫生就給他開了中藥方，裡麵有附子、乾薑、人蔘、白朮這些藥材。附子和乾薑能溫陽散寒，人蔘能補氣，白朮能健脾。同時，讓病人每天艾灸足三裡和中脘穴位。經過一段時間的治療，病人的症狀逐漸減輕，拉肚子的情況好了，身體也有力氣了，手腳也不那麼涼了。”