傷寒雜病論爆笑詳解版 辨厥陰病脈證並治（三十二）

話說這天，小弟子滿臉疑惑，像隻迷路的小羊羔一樣，一路小跑來到張仲景仙師跟前。小弟子撓著腦袋，那眉頭皺得跟麻花似的，可憐巴巴地說：“仙師呀，我最近研究醫書，看到下利的時候有不同的脈象，什麼脈沉弦、脈大、脈微弱數，我腦子都快想炸啦，也冇弄明白這到底是咋回事兒。您快給我講講唄，不然我這小心肝兒都要糾結得不行啦！”

張仲景仙師一聽，忍不住樂了，笑著拍了拍小弟子的肩膀，那笑聲就像洪鐘一樣響亮：“哈哈，小弟子，你這問題問得好呀！彆急，聽我給你好好嘮嘮這其中的門道，保準讓你聽得哈哈大笑，一下子就明白啦！”

“咱先來說說這‘下利’是啥意思。這‘下利’啊，說白了就是拉肚子。你想想，肚子裡就像個熱鬨的小工廠，正常情況下，食物進去後被加工得妥妥噹噹，然後有序地排出去。可要是這個小工廠出了問題，就像生產線亂套了一樣，東西還冇好好加工，就稀裡嘩啦地拉出來了，這就是下利。”

“接下來，咱重點講講這幾種脈象。先說說這‘脈沉弦’。啥是脈呢？脈就好比是身體裡的一條‘情報線’，通過摸脈，就像在這條‘情報線’上截獲身體各個部位傳來的訊息，能知道身體內部的各種情況。這‘沉’呢，就好比你扔個石頭到水裡，石頭沉下去了，脈沉就是指頭按下去，才能感覺到脈跳動，說明這脈比較深。那‘弦’呢，想象一下，就像你摸一根繃緊的琴絃，有那種又直又硬的感覺。”

“當一個人下利的時候，如果摸到脈沉弦，這是啥信號呢？這就表示身體裡有個‘小麻煩’。下利的時候脈沉弦，說明這個拉肚子可不簡單，後麵會有‘下重’的情況。啥叫‘下重’呢？就是你上廁所的時候，總感覺拉不乾淨，肚子墜脹得厲害，就好像有個大石頭一直壓在那兒，怎麼使勁兒都排不徹底，特彆難受。這就好比你清理一個堵住的下水道，明明感覺東西快排完了，可就是有那麼一點點堵在那兒，怎麼都弄不出來，這就是‘下重’的感覺。為啥會這樣呢？這是因為身體裡的氣血運行不順暢啦，邪氣在腸道裡搗亂，把腸道的正常秩序給打亂了，所以纔會出現這種又拉不乾淨又墜脹的情況。”

“再講講這‘脈大’。脈大又是什麼樣子呢？就好比你摸一根又粗又大的繩子，感覺脈跳動的範圍比較寬，力量也比較大。當下利的時候出現脈大，這可不是個好信號，說明拉肚子還冇要停下來的意思。這就好像一場大雨，本來以為快停了，結果發現雨勢還很大，根本冇有變小的跡象。為啥脈大會提示下利不止呢？這是因為脈大往往意味著身體裡的邪氣還很囂張，正氣在和邪氣打架的時候，還冇占到上風，邪氣還在腸道裡興風作浪，不停地折騰，所以拉肚子就停不下來。就像兩個小朋友打架，那個調皮的小朋友還冇被製服，一直在搗亂，所以局麵就冇辦法平靜下來。”

“然後就是這‘脈微弱數’。‘微弱’就是脈跳動的力量很弱，輕輕按下去，感覺跳動的力度很小，就像一隻小螞蟻在輕輕爬。‘數’呢，就是脈跳得比較快，但是力量不足。當下利的時候出現脈微弱數，這可是個好訊息，說明身體在努力自我修複啦，拉肚子快要自己停下來了。就好比一輛車本來在快速行駛，突然慢慢減速，快要停下來了。為啥脈微弱數就表示下利要停呢？這是因為身體經過一段時間的折騰，邪氣被消耗得差不多了，正氣雖然也有點虛弱，但開始慢慢恢複，占據了上風。這時候身體就像一個聰明的指揮官，開始調整作戰策略，準備打掃戰場，讓腸道恢複正常秩序，所以拉肚子就快要止住啦。”

“就算這時候有點發熱，也不用擔心，不會有生命危險。這是為啥呢？發熱就好比身體裡在‘燒一把火’，這把火其實是身體的免疫係統在工作。當身體和邪氣戰鬥的時候，免疫係統會啟動，產生熱量來對抗邪氣。脈微弱數的時候發熱，說明身體雖然虛弱，但還有餘力來和邪氣做最後的鬥爭。這就好比一個士兵雖然受傷了，但還有力氣揮舞武器趕走敵人。隻要身體的正氣能夠慢慢恢複，把邪氣徹底清除出去，身體就能慢慢好起來啦。”

“咱們打個特彆形象的比方吧，把人體想象成一個熱鬨的小鎮。腸道就是小鎮裡的一條重要街道，負責把各種物資（食物）運輸出去。下利呢，就好比這條街道突然變得亂七八糟，垃圾（未消化的食物）到處都是。”

“脈沉弦就像是街道上有個大坑，物資運輸的時候總是被卡住，怎麼都弄不順，所以會有下重的感覺，就像垃圾堵在那兒怎麼都清不乾淨。脈大呢，就好比街道上突然來了一群調皮搗蛋的孩子，到處亂跑亂鬨，把原本就混亂的街道搞得更亂了，所以拉肚子停不下來。而脈微弱數呢，就好比經過一番折騰，調皮的孩子都跑累了，慢慢安靜下來了，小鎮的居民（正氣）開始出來打掃街道，把垃圾一點點清理乾淨，街道（腸道）也就慢慢恢複正常了，所以下利就要止住啦。發熱呢，就像是小鎮的消防隊（免疫係統）出動了，雖然火勢（邪氣）還在，但大家齊心協力，一定能把火撲滅，讓小鎮恢複平靜。”

“咱們再從中醫理論的角度深入講講。中醫講究陰陽平衡，人體就像一個小宇宙，各個臟腑、氣血就像宇宙中的星星，相互關聯、相互影響。下利的時候，身體的陰陽平衡被打破了。”

“脈沉弦的時候，說明人體的陽氣被壓抑在裡麵，不能正常流通。就好比太陽被烏雲遮住了，陽光冇辦法灑在大地上。陽氣在身體裡就像溫暖的陽光，能推動氣血運行，讓腸道正常工作。現在陽氣被壓下去了，腸道的功能就受到影響，所以會出現下重的情況。這時候就需要想辦法把陽氣升起來，就像把烏雲吹散，讓陽光重新照耀大地，腸道才能恢複正常。”

“脈大的時候，說明邪氣太盛，正氣雖然在抵抗，但還處於劣勢。這就好比一場激烈的戰爭，敵人兵力強大，我方軍隊雖然在奮力抵抗，但還冇有取得勝利。在這種情況下，邪氣在腸道裡肆虐，導致拉肚子不止。醫生在治療的時候，就得想辦法增強正氣，把邪氣趕出去，就像給我方軍隊補充兵力和武器，讓他們能夠戰勝敵人。”

“脈微弱數的時候，說明邪氣已經被消耗得差不多了，正氣開始恢複。這就好比戰爭進入了尾聲，敵人的彈藥快打完了，我方軍隊開始慢慢收複失地。身體的正氣在和邪氣的戰鬥中逐漸占據上風，所以下利就要止住了。這時候雖然有點發熱，但這是身體在自我修複的過程中，免疫係統在發揮作用，就像打掃戰場，清理殘留的敵人，隻要處理得當，身體就能恢複健康。”

“在日常生活中，咱們也能碰到類似的情況。比如說，有些人吃壞了肚子，開始拉肚子。如果這時候感覺肚子墜脹，拉不乾淨，去看醫生，醫生一摸脈，發現是脈沉弦，那就知道是腸道裡有問題，需要用一些方法來調理腸道，讓氣血運行順暢。”

“要是拉肚子的時候，人感覺很不舒服，脈還很大，那就說明病情還在發展，得趕緊采取措施控製住。可能需要吃一些藥來增強身體的抵抗力，把邪氣趕走，不然拉肚子一直不停，身體會越來越虛弱的。”

“還有些人拉肚子拉了一段時間後，感覺冇那麼難受了，雖然還有點發熱，但脈變得微弱數了，這就說明身體在慢慢恢複啦。這時候隻要注意休息，吃點清淡容易消化的食物，給身體補充能量，身體很快就能好起來。”

“再說說中醫治療方麵。針對脈沉弦導致的下利下重，中醫可能會用一些藥物來疏通經絡，提昇陽氣。比如說，用一些具有昇陽作用的中藥，就像給身體裡的陽氣裝了個小馬達，讓它能夠順利地運行起來，把腸道裡的邪氣趕走，緩解下重的症狀。”

“對於脈大下利不止的情況，中醫會著重扶正祛邪。會用一些能夠增強正氣的藥物，比如人蔘、黃芪等，就像給身體的軍隊補充糧草和武器，讓正氣更強大，同時再用一些能夠祛除邪氣的藥物，把腸道裡的邪氣消滅掉，這樣拉肚子才能止住。”

“當出現脈微弱數，下利快要止住但還有點發熱的時候，中醫一般會采用溫和的調理方法。可能會讓患者喝一些米粥，補充身體的津液和能量，就像給身體加加油。同時，用一些比較平和的藥物來鞏固正氣，幫助身體徹底恢複健康。”