傷寒雜病論爆笑詳解版 辨厥陰病脈證並治（二十）

話說這天，小弟子那眼睛裡閃爍著好奇的光芒，像個充滿求知慾的小毛孩，一路小跑著來到張仲景仙師麵前。他撓著腦袋，滿臉疑惑地問道：“仙師啊仙師，我最近一直琢磨一個事兒，都快想破腦袋啦！您說要是有人出現大汗出，熱還不退，肚子裡麵感覺緊緊的，四肢也疼得厲害，還一個勁兒地拉肚子，手腳冰涼，而且特彆怕冷，這該用啥方劑治療呀？我這心裡啊，就像有隻小貓在撓，癢癢得難受，您快給我講講唄！”

張仲景仙師一聽，樂了，哈哈大笑起來，伸手輕輕拍了拍小弟子的腦袋說：“哈哈，小弟子啊，你這問題問得好！這事兒啊，裡頭可有不少門道呢。你就搬個小板凳，乖乖坐好嘍，聽為師給你好好嘮嘮，保證讓你聽得津津有味，還能把這事兒弄得明明白白，以後遇到這種情況就心裡有底啦！”

“咱先說說這‘大汗出，熱不去’是咋回事兒。你想啊，正常情況下，人出出汗，熱就該退了，就像給身體降降溫一樣。可現在倒好，汗出得跟下雨似的，熱卻賴著不走，這就好比一個房子著火了，你一個勁兒地往外潑水，火卻冇滅，是不是挺奇怪？這在中醫裡啊，說明身體裡麵的陽氣出問題啦，陽氣虛弱，冇辦法把熱邪真正地趕出去，所以纔會出現這種汗出熱不退的情況。這時候人就會覺得渾身冇力氣，軟綿綿的，就像被抽乾了能量的小可憐。”

“再說說‘內拘急’。這‘內’指的就是肚子裡麵啦。‘拘急’呢，就是感覺肚子緊緊的，好像有一雙無形的大手在使勁兒揪著，疼得人直皺眉。這是因為身體裡的氣血運行不暢，特彆是脾胃的功能受到了影響。脾胃就像身體裡的‘後勤部長’，負責把營養物質輸送到全身。現在脾胃出問題了，氣血供應不足，肚子就會鬨脾氣，出現這種拘急疼痛的感覺，人也會特彆難受，連腰都直不起來。”

“然後是‘四肢疼’。四肢就是咱們的胳膊和腿啦。為啥會疼呢？你看啊，四肢是人體陽氣到達的末端，就像樹枝的末梢一樣。當身體裡的陽氣虛弱的時候，陽氣冇辦法很好地到達四肢，四肢得不到足夠的營養和溫煦，就會像冇吃飽飯的小孩一樣，開始鬧彆扭，出現疼痛的症狀。這時候的疼啊，就像是有小蟲子在咬，一陣一陣的，讓人坐立不安。”

“‘複下利’就是反覆拉肚子。這是因為身體的陽氣不足，脾胃虛寒，就像一個小火爐，火不夠旺，冇辦法把食物好好地煮熟、消化。食物在腸道裡就像冇經過加工的原材料，直接就排出去了，所以就會拉肚子。而且這拉肚子還停不下來，一趟接著一趟往廁所跑，人都快被折騰得冇脾氣了，身體也會因為丟失大量的水分和營養物質而變得越來越虛弱。”

“最後說說‘厥逆，而惡寒’。‘厥逆’就是手腳冰涼，而且是那種特彆冷的感覺，從手指頭一直涼到胳膊肘，從腳趾頭涼到膝蓋。‘惡寒’就是特彆怕冷，哪怕在暖和的屋子裡，也得裹著厚厚的被子，還覺得冷得不行。這都是因為身體裡的陽氣極度虛弱，陽氣冇辦法正常運行到四肢和體表，就像暖氣管道裡冇了熱氣，屋子自然就冷了。這時候人就會縮成一團，牙齒都得打顫，難受得要命。”

“遇到這種情況啊，就該咱們的四逆湯出馬啦！這四逆湯可厲害著呢，就像一把神奇的鑰匙，專門用來打開身體恢複健康的大門。”

“四逆湯裡有四味藥材，分彆是人蔘、甘草、乾薑和附子。咱先說說這人蔘，在古代是二兩，按照現在的換算，一兩是5克，那人蔘就是10克。人蔘可是個寶貝啊，它就像身體裡的‘超級補給站’，能大補元氣，增強身體的抵抗力。就好比給一輛冇油的汽車加滿油，讓身體重新充滿活力。它能幫助提升咱們剛纔說的那個虛弱的陽氣，讓陽氣充足起來，去對抗那些搗亂的病邪。

“甘草呢，也是二兩，也就是10克。甘草這味藥可有意思啦，它就像一個和事佬，在方劑裡起著調和諸藥的作用。你想啊，一個團隊裡得有個能協調大家關係的人吧，甘草就是這個角色。它能讓其他藥材更好地發揮作用，不會互相‘鬧彆扭’。而且啊，甘草本身也有一定的補脾益氣的功效，能幫助脾胃恢複功能，讓脾胃這個‘後勤部長’重新振作起來。

“乾薑是一兩半，換算過來就是7.5克。乾薑就像是一個小火苗，能溫裡散寒。它能把身體裡的寒邪都給趕出去，就像在寒冷的冬天裡點起一堆火，讓身體暖和起來。特彆是對於脾胃虛寒引起的拉肚子、肚子拘急疼痛這些症狀，乾薑能起到很好的治療作用，讓脾胃重新暖和起來，恢複正常的工作。

“還有附子，一枚，生用去皮破八片。這附子啊，可是四逆湯裡的‘主力軍’，它就像一顆威力強大的炮彈，能回陽救逆。附子的熱性特彆強，能迅速補充身體裡極度虛弱的陽氣，讓陽氣重新在身體裡運行起來，把那些因為陽氣不足導致的手腳冰涼、怕冷等症狀都給解決掉。不過這附子有毒性，所以得生用去皮，還要小心炮製，咱們後麵說煮藥的時候可得注意這一點。”

“這四味藥準備好後，就開始煮啦。用三升水，按照現在的換算，一升大概是1000毫升，三升就是3000毫升的水。把這四味藥放進去，然後慢慢煮。煮到最後啊，取出來一升二合，一合是100毫升，一升二合就是1200毫升。把藥渣去掉，剩下的藥水就可以喝啦。喝的時候呢，要分溫再服，就是把這1200毫升的藥水分成兩次喝，每次喝的時候都要溫溫的，不能太涼也不能太熱，這樣身體才能更好地吸收藥效。

“要是病人身體比較強壯，對藥物的耐受能力比較強，那就可以用大一點的附子，一枚，乾薑也加到二兩，也就是10克。這樣藥力就更強啦，能更有效地治療病情比較嚴重的患者。不過這加大藥量可不能隨便來，得根據病人的具體情況，由經驗豐富的醫生來判斷決定。”

“煮這四逆湯啊，火候和時間都很重要。一開始要用大火把水燒開，讓藥材的有效成分儘快釋放出來，就像把藏在寶箱裡的寶貝都倒出來一樣。等水開了以後呢，就轉成小火慢慢熬，讓藥材的味道和藥效充分融合在一起，就像燉一鍋美味的湯，小火慢燉才能燉出香味來。這個過程大概需要煮個三四十分鐘，具體時間還得根據實際情況調整，反正最後煮到剩下1200毫升左右就行啦。”

“再說說這附子，因為它有毒性，所以煮的時候可得特彆小心。在把附子放進去之前，一定要把它處理好，去皮破八片，這樣能減少它的毒性。煮的時候呢，也要多煮一會兒，讓毒性充分分解掉。一般來說，附子單獨煮個二三十分鐘再和其他藥材一起煮會比較保險。不過隻要按照正確的方法煮，一般是不會有問題的。”

“為啥這四逆湯能治療這些症狀呢？這就得說到中醫的陰陽理論啦。中醫講究陰陽平衡，就像白天和黑夜一樣，相互協調，身體才能健康。當出現咱們剛纔說的那些症狀時，就是身體裡的陽氣太虛弱，陰氣太盛，陰陽失衡了。這四逆湯裡的藥材啊，都是為了恢複陰陽平衡而搭配的。

“人蔘、甘草、乾薑和附子，它們一起發力，人蔘和甘草能補充正氣，增強身體的抵抗力，乾薑和附子能溫陽散寒，把身體裡的寒邪都給趕走，讓陽氣重新旺盛起來。就好比在一個黑暗寒冷的房間裡，打開燈，生起火，讓光明和溫暖充滿整個房間。這樣身體裡的陰陽就重新恢複平衡啦，那些因為陰陽失衡導致的症狀自然也就消失了。”

“從經絡氣血的角度來看，人體的經絡就像一條條高速公路，氣血在裡麵運行，給身體各個部位輸送營養和能量。當陽氣虛弱的時候，氣血的運行就會受到阻礙，就像高速公路上堵車了一樣。四逆湯能促進氣血的運行，讓陽氣暢通無阻地到達身體的各個角落。

“比如說，附子能讓陽氣迅速到達四肢，解決手腳冰涼的問題；乾薑能溫暖脾胃，促進脾胃的氣血運行，改善肚子拘急疼痛和拉肚子的症狀。就像給高速公路疏通了堵塞，讓車輛能順利行駛，身體的各個器官得到充足的氣血供應，就能重新正常工作啦。”