傷寒雜病論爆笑詳解版 辨太陰病脈證並治（三）

話說有一天，小弟子屁顛屁顛地跑到張仲景仙師麵前，一臉求知若渴地說：“師父啊，我有個問題想請教您。如果一個人本來得的是太陽病，但醫生卻誤用了下法，這該怎麼辦呢？有冇有什麼神奇的方劑可以挽回局麵啊？”

張仲景仙師一聽，捋了捋長髯，笑眯眯地說：“哦，這個問題嘛，可是有點意思。要知道，太陽病本來應該用汗法來解表，如果醫生誤用了下法，那可就會讓病情變得複雜了。不過呢，咱們中醫講究的就是辯證施治，就算醫生犯了錯，咱們也能找到補救的法子。”

小弟子一聽，眼睛立馬就亮了，催促道：“師父，那您快說說，這補救的法子是什麼？”

張仲景仙師清了清嗓子，緩緩說道：“如果病人因為誤下而出現了腹滿時痛的症狀，那就說明病邪已經陷入了太陰脾經。這時候，咱們就用桂枝加芍藥湯來主治。”

“桂枝加芍藥湯？聽起來好神秘啊！”小弟子瞪大了眼睛。

張仲景仙師笑了笑，繼續解釋道：“桂枝加芍藥湯的配方很簡單，就是桂枝三兩、芍藥六兩、炙甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。把這些藥材放到一起，用水七升煮取三升，然後去掉藥渣，分三次溫服就行了。”

“師父，您等等，這藥材的劑量我怎麼聽著有點暈啊？能不能換算成現代的劑量，讓我好有個數？”小弟子撓了撓頭。

張仲景仙師哈哈一笑，說道：“好吧，那我就給你換算一下。古代的一兩大約相當於現代的5克，所以桂枝就是15克，芍藥就是30克，炙甘草就是10克，生薑也是15克，大棗嘛，你就放60克吧，畢竟大棗可是個好東西，多吃點也無妨。”

小弟子一聽，頓時覺得清晰多了，連忙點頭稱謝。

接著，張仲景仙師又說道：“這桂枝加芍藥湯啊，其實就是在桂枝湯的基礎上加大了芍藥的用量。桂枝湯是咱們中醫的經典方劑之一，能夠調和營衛、解肌發表，對於太陽病初期的症狀有很好的療效。而芍藥呢，它可是個多麵手，既能養血斂陰，又能緩急止痛。所以加大了芍藥的用量之後，這個方劑就能夠更好地緩解太陰脾經的腹痛症狀了。”

“哦，原來如此！那師父，要是病人腹痛得厲害，怎麼辦呢？”小弟子又提出了一個問題。

張仲景仙師微微一笑，說道：“要是病人腹痛得厲害，那就說明病邪不僅僅陷入了太陰脾經，還可能在腸道裡作祟了。這時候啊，咱們就得在桂枝加芍藥湯的基礎上再加上一味大黃，這就是桂枝加大黃湯了。”

“大黃？那不是瀉藥嗎？師父，您可彆告訴我，這桂枝加大黃湯是用來給病人瀉肚子的啊！”小弟子一臉驚訝。

張仲景仙師搖了搖頭，笑道：“你可彆小看了這大黃，它可是個寶貝。雖然它確實有瀉下的作用，但在這裡呢，咱們主要是用它來盪滌腸道的積滯和病邪。要知道，有時候啊，這肚子裡的病邪就像是一群頑固的小妖精，不把它們趕出去，病人可就好不了啊！”

小弟子一聽，頓時恍然大悟，連連點頭。

張仲景仙師又繼續說道：“桂枝加大黃湯的配方就是桂枝三兩、大黃二兩、芍藥六兩、炙甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚。煮法和桂枝加芍藥湯一樣，也是用水七升煮取三升，然後去掉藥渣，分三次溫服。不過呢，因為加了大黃，所以每次服用的量要稍微少一點，一天服用三次就行了。”

“師父，那這桂枝加大黃湯裡的藥材都有什麼作用啊？您能不能再給我講講？”小弟子求知若渴地問道。

張仲景仙師點了點頭，說道：“好啊，那我就再給你講講。桂枝呢，它就像是一個溫暖的太陽，能夠溫通經脈、助陽化氣；芍藥呢，它就像是一個溫柔的護士，能夠養血斂陰、緩急止痛；炙甘草呢，它就像是一個和事佬，能夠調和諸藥、緩急止痛；生薑呢，它就像是一個勇敢的戰士，能夠發散風寒、溫中止嘔；大棗呢，它就像是一個慈祥的母親，能夠補中益氣、養血安神；至於大黃嘛，它就像是一個嚴厲的警察，能夠盪滌腸道、清除病邪。”

“哈哈，師父，您這比喻真是太生動了！我現在對這兩個方劑可是有了全新的認識啊！”小弟子拍著手笑道。

張仲景仙師也笑了，說道：“所以啊，學中醫啊，不僅要記住藥材的劑量和配方，更要理解藥材的作用和功效。隻有這樣啊，才能真正做到辯證施治、藥到病除。”

小弟子連連點頭，心中暗自發誓要好好學習中醫，將來也要成為一個像張仲景仙師一樣的大師。

不過呢，說到這裡啊，我還得再給大家補充一點小知識。那就是啊，這桂枝加芍藥湯和桂枝加大黃湯啊，雖然都是用來治療太陽病誤下後的腹痛症狀的，但它們的適應症還是有所不同的。桂枝加芍藥湯主要用於太陰脾經的腹痛症狀，疼痛一般比較輕微，而且時發時止；而桂枝加大黃湯則主要用於腸道積滯較重的腹痛症狀，疼痛一般比較劇烈，而且可能伴有便秘等症狀。所以啊，大家在應用這兩個方劑的時候啊，一定要仔細辯證哦！

有一天，小弟子一臉懵懂地跑到張仲景仙師麵前，眨巴著大眼睛問：“仙師啊，我這心裡頭有個大大的疑惑，就像那夏天的蚊子一樣嗡嗡嗡地繞個不停。我聽說啊，有個叫太陰病的東西，得了這病的人呢，脈跳得弱弱的，然後呢，他還自個兒不停地跑廁所，這是咋回事兒啊？是不是吃壞了肚子，還是身體裡有啥神秘力量在作祟？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，那笑容溫暖得彷彿能融化冬日的冰雪，他捋了捋長長的白鬍子，慢悠悠地說：“哎呀，我的小弟子啊，你這問題問得有趣極了，來來來，咱們今天就好好聊聊這太陰病的事兒，保證讓你聽得津津有味，還能學到真本事！”

“首先呢，咱們得明白，中醫裡頭啊，有個很重要的概念，叫做‘六經辨證’。這六經啊，就像是六條大道，把人體裡的各種疾病啊，都給分門彆類了。太陰病呢，就是其中的一條大道上的風景。太陰啊，在中醫裡代表的是脾胃，是咱們身體的後天之本，負責把吃進去的食物轉化成能量，供給全身。所以啊，太陰病，說白了，就是脾胃出了問題。”

“得了太陰病的人呢，脈象往往弱弱的，為啥呢？你想啊，脾胃是氣血生化之源，脾胃一弱，氣血就不足，脈象自然就弱了嘛。這就像你肚子餓了，力氣就冇了，跑步都跑不動了一樣。然後呢，這人還自個兒不停地跑廁所，這又是咋回事兒呢？這是因為啊，脾胃一虛，運化水濕的能力就下降了，水濕在體內積聚，就變成了濕氣。濕氣這東西啊，可調皮了，它喜歡到處亂竄，竄到腸道裡，腸道就受不了啦，隻能趕緊把它排出去，所以啊，這人就老想上廁所。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，驚訝地說：“哇，原來這樣啊！那仙師，得了太陰病的人，要是醫生還給開大黃、芍藥這樣的藥，那不是雪上加霜嗎？大黃可是瀉藥啊，芍藥也是涼性的，這不是讓人拉得更厲害嗎？”

張仲景仙師一聽，笑得眼睛都快眯成一條縫了，他拍拍小弟子的肩膀說：“哈哈，我的小弟子啊，你果然聰明絕頂，一點就透！冇錯，要是得了太陰病，脾胃本來就虛弱，這時候再用大黃、芍藥這樣的藥，那可真就是‘屋漏偏逢連夜雨’了。所以啊，醫書上說，‘設當行大黃芍藥者，宜減之’，就是說，如果原本方子裡有大黃、芍藥這樣的藥，那得趕緊減量或者換掉，為啥呢？因為這時候的人啊，胃氣已經很弱了，就像那風中殘燭，一吹就滅。再用這些寒涼瀉下的藥，胃氣就更傷了，病情就容易惡化。”

“這就好比啊，你本來就已經餓得前胸貼後背了，這時候還有人給你端上來一盤冷冰冰的冰淇淋，你說你是不是得哭啊？所以啊，咱們中醫治病啊，講究的是‘辨證施治’，就是要根據病人的具體情況，來選擇合適的藥物和治療方法。不能一刀切，更不能瞎開藥，不然啊，不但治不好病，還可能把病人給治壞了。”

有一天，一個滿臉好奇的小弟子，眨巴著大眼睛，蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前，一臉求知慾地問：“仙師啊，我有個問題想請教您。就是那個太陰病，您知道吧？有的人得了這病，大便反而變得硬邦邦的，這是怎麼回事兒呢？有冇有啥神奇的方子能搞定這事兒？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，捋了捋長鬍子，故作神秘地說：“哦？這個問題嘛，可是有點意思。太陰病啊，它本來應該是脾胃虛寒，拉肚子纔對。但要是大便反而變硬了，還肚子脹得跟個小鼓似的，那就是脾氣不轉啦！這時候啊，就得用上咱們的白朮枳實乾薑白蜜湯啦！不過呢，要是肚子不脹，反而氣短上不來氣兒，那就得換黃芪五物湯加上乾薑半夏來對付了。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，好像發現了新大陸一樣：“哇！聽起來好厲害的樣子！那這些方子到底是怎麼做的呢？藥材都有啥功效啊？仙師您快給我講講吧！”

張仲景仙師一看小弟子這副求知若渴的樣子，心裡那叫一個高興，於是就開始了他的爆笑中醫課堂。

“先說白朮枳實乾薑白蜜湯吧。這方子啊，簡單又實用。白朮呢，咱們現代人啊，經常久坐不動，脾胃就容易虛弱，白朮就像是個勤勞的小蜜蜂，專門負責給脾胃加油打氣，讓它動力十足，不再懶洋洋的。咱們換算一下啊，古代的一兩大約是現代的5克，所以這白朮得用上15克。

枳實呢，它可是個厲害的傢夥，能行氣消脹，就像是肚子裡的打氣筒，把多餘的氣都給排出去，讓肚子舒舒服服的。不過呢，它有點猛，所以咱們隻用7.5克，免得它太過頭，把肚子裡的好東西也給排冇了。

乾薑啊，那可是脾胃虛寒的剋星，它一進肚子，就像個小太陽一樣，暖洋洋的，讓脾胃感到無比舒適。同樣地，咱們用上5克乾薑，剛剛好。

最後啊，就是白蜜了。這白蜜啊，不僅味道甜甜的，還能潤腸通便，讓硬邦邦的大便變得柔軟順滑，輕鬆排出。咱們用上10克白蜜，這方子就算齊活了。

怎麼做呢？很簡單！把這四味藥材放到鍋裡，加上六碗水，先煮前三味，煮到水剩下一半的時候，把藥渣撈出來，再把白蜜加進去，攪和攪和，等到白蜜都融化了，這湯就算做好了。每天喝三次，每次喝一碗，保證藥到病除！”

小弟子聽得津津有味，還不忘點頭表示明白。接著他又問：“那黃芪五物加乾薑半夏湯呢？這個方子又是怎麼來的？藥材都有啥作用啊？”

張仲景仙師一看小弟子這麼上道兒，心裡那叫一個美呀！於是他又接著講：“黃芪五物加乾薑半夏湯啊，這個方子可是專門對付那些肚子不脹、氣短上不來氣兒的太陰病患者的。咱們先說黃芪吧，黃芪啊，它可是個補氣高手，能把人體裡的氣補得滿滿的，讓人精神煥發。咱們用上15克黃芪，剛剛好。

桂枝呢，它跟黃芪可是好搭檔，桂枝能溫通經脈，讓氣血在身體裡暢通無阻。同樣地，咱們也用上15克桂枝。

芍藥啊，它可是個溫柔的傢夥，能養血斂陰，讓身體裡的血液和陰液都得到滋養。咱們用上15克芍藥，這樣身體就更健康啦！

生薑呢，它可是個暖胃的好東西，能溫中止嘔，讓脾胃虛寒的患者感到無比舒適。不過呢，這次咱們得用上30克生薑，因為它不僅要暖胃，還得幫忙把其他藥材的藥性帶到身體裡呢！

大棗啊，它可是個補血的寶貝，能養血安神，讓身體裡的血液充足，心神安定。咱們用上12枚大棗，這樣身體就更棒了！

乾薑和半夏啊，它們可是這個方子的點睛之筆。乾薑能溫中散寒，半夏能燥濕化痰、降逆止嘔。它們兩個加起來啊，就像是肚子裡的清潔工一樣，把多餘的痰濕都給清理出去，讓肚子變得乾乾淨淨的。咱們乾薑用上15克，半夏用上25克。

怎麼做呢？也很簡單！把這七味藥材放到鍋裡，加上十大碗水，大火煮開後轉小火慢慢熬，熬到水剩下五碗的時候，把藥渣撈出來，再繼續熬，熬到水剩下三碗的時候，這湯就算做好了。同樣地，每天喝三次，每次喝一碗，保證藥到病除！”