傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（二十三）

話說有一天，小弟子一臉愁容地跑到張仲景仙師麵前，像是便秘了好幾天的樣子（當然，這隻是形象比喻，彆真以為他便秘了哈）。他撓撓頭，滿臉疑惑地問道：“仙師啊，我有個問題想請教。如果一個人拉完肚子後，竟然連續六七天都冇再大號，心裡還煩得要命，肚子又脹又痛，這該怎麼辦呢？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，捋了捋他那飄逸的長鬚，說道：“哦？這事兒啊，簡單！此人有燥屎在內啊！為啥這麼說呢？因為他之前吃的東西冇消化好，積在肚子裡成了宿食。這時候，就得請出咱們中醫界的‘超級英雄’——大承氣湯啦！”

小弟子一聽“超級英雄”，眼睛立馬亮了起來，彷彿看到了便秘患者的救星。他迫不及待地問：“那大承氣湯到底是個啥？怎麼做？有啥神奇功效？”

張仲景仙師慢悠悠地解釋道：“大承氣湯啊，那可是解決便秘、清理腸道的利器！它由四味藥組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。這四味藥，個個都是高手，組合在一起，那效果，杠杠的！”

“先說大黃吧，這傢夥可是個猛將！它性味苦寒，能瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經。簡直就是腸道裡的‘清道夫’，能把那些積在腸道裡的垃圾一掃而空。不過呢，用大黃的時候得小心，彆一下子用太多，不然拉得太猛，人可受不了哦！”

“然後是厚樸，這傢夥是個暖男。它性味苦辛溫，能燥濕消痰、下氣除滿。就像給腸道披上了一層溫暖的毯子，讓那些因為寒冷而凝固的垃圾變得鬆軟，容易排出。而且啊，它還能順氣，讓那些因為氣滯而脹痛的肚子得到緩解。”

“再來說說枳實，這傢夥可是個大力士！它性味苦辛寒，能破氣消積、化痰散痞。就像一拳打在腸道的‘堵點’上，把那些頑固的宿食打散，讓它們乖乖地跟著大黃一起排出體外。”

“最後是芒硝，這傢夥可是個魔法師！它性味鹹苦寒，能瀉下通便、潤燥軟堅、清火消腫。它能讓那些乾燥堅硬的宿食變得柔軟，像是被施了魔法一樣，輕易地就能被排出體外。”

小弟子聽得津津有味，彷彿在看一場腸道裡的“超級英雄大戰”。他迫不及待地問：“那這四味藥怎麼做成大承氣湯呢？”

張仲景仙師微微一笑，說道：“彆急，聽我慢慢道來。首先啊，你得準備大黃四兩（換算成現代就是20克哦）、厚樸半斤（換算成現代就是25克）、枳實五枚（這個嘛，因為大小不一，咱們也取個大概的數，比如15克左右吧）、芒硝三合（換算成現代大約是15克左右）。然後啊，你把厚樸和枳實先放到鍋裡，加上一鬥水（換算成現代大約是2000毫升左右），煮啊煮，煮到水剩下一半（大約1000毫升）的時候，把藥渣撈出來。”

“接著啊，你把大黃加進去，繼續煮。煮到水剩下大約400毫升的時候，再把藥渣撈出來。這時候啊，你把芒硝加進去，用小火再煮個一兩分鐘，讓芒硝完全融化。這樣啊，咱們的大承氣湯就做好了！”

小弟子聽得目瞪口呆，彷彿在看一場精彩的烹飪表演。他結結巴巴地問：“那……那這個藥怎麼吃啊？”

張仲景仙師哈哈一笑，說道：“這個藥啊，你得分成兩次吃。每次吃大約200毫升左右，溫溫的喝下去。記住啊，要是吃完一次就拉了，那就彆吃第二次了。要是還冇拉，那就再吃一次。不過啊，一般情況下，吃完第一次就應該有效果了。”

有一天，小弟子一臉困惑地跑來問他的師父張仲景仙師：“師父啊，我最近遇到一個難題，就是有的病人小便不暢快，大便呢又時而便秘時而順暢，這到底是咋回事兒？咱們中醫有冇有什麼神奇的藥方可以搞定這個問題呢？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，捋了捋他那飄逸的鬍鬚，說道：“哎呀，我的小弟子啊，你這問題問得好！這種情況啊，八成是病人肚子裡有燥屎在作怪！咱們中醫有個藥方，專門對付這種小便不和、大便時難時易的症狀，那就是大名鼎鼎的大承氣湯！”

小弟子一聽，眼睛一亮：“大承氣湯？聽起來好厲害的樣子！師父，快給我講講這大承氣湯是怎麼配的，還有這些藥材都是乾啥用的？”

張仲景仙師微笑著點了點頭，開始娓娓道來：“這大承氣湯啊，一共有四味藥材，分彆是大黃、厚樸、枳實和芒硝。咱們先來說說這大黃吧，它可是這方子裡的主角兒，就像電影裡的超級英雄一樣，專門負責攻堅克難，盪滌腸胃裡的積滯和燥屎。而且啊，這大黃還得用酒洗一下，為啥呢？因為這樣能讓它更加勇猛，更好地發揮藥效！換算成現代計量，就是大黃20克（古代一兩換算成現代5克）。”

小弟子一聽，瞪大了眼睛：“哇，大黃這麼牛啊！那厚樸呢？它又是乾啥的？”

張仲景仙師笑了笑：“厚樸啊，它就像個溫柔的巨人，專門負責行氣消脹，讓腸胃裡的氣兒順暢起來。這樣，大便就不會那麼難排了。而且啊，這厚樸還得炙一下，去掉皮，這樣藥效才更好。換算成現代計量，就是厚樸25克。”

小弟子點了點頭，又問道：“那枳實呢？它在這個方子裡起啥作用？”

張仲景仙師摸了摸小弟子的頭，說道：“枳實啊，它就像個聰明的小助手，專門幫助大黃和厚樸更好地發揮作用。它能行氣破積，讓腸胃裡的積滯和燥屎無處遁形。同樣地，這枳實也得炙一下，換算成現代計量，就是枳實25克。”

小弟子聽得津津有味，又追問道：“那芒硝呢？它在這個方子裡扮演啥角色？”

張仲景仙師哈哈大笑：“芒硝啊，它就像個魔法師，專門負責軟化燥屎，讓它變得像泥巴一樣柔軟，這樣大便就能順暢地排出來了。而且啊，這芒硝還得在最後加進去，用微火煮一兩沸就行了，不然它會失效的。換算成現代計量，就是芒硝15克。”

小弟子一聽，恍然大悟：“原來如此啊！那師父，這大承氣湯到底是怎麼配製的呢？”

張仲景仙師耐心地解釋道：“這大承氣湯的配製啊，其實也不難。先把大黃、厚樸、枳實這三味藥材放到鍋裡，加上一鬥水（大約相當於現在的2000毫升），然後先煮這兩味藥材，煮到剩下五升水（大約相當於現在的1000毫升）的時候，把藥渣撈出來。接著再把大黃加進去，繼續煮，煮到剩下二升水（大約相當於現在的400毫升）的時候，再把藥渣撈出來。最後再把芒硝加進去，用微火煮一兩沸就行了。然後啊，把這藥分成兩份，早晚各服一份，要是大便通了，剩下的就不用喝了。”

小弟子一聽，眼睛裡閃爍著興奮的光芒：“師父，這大承氣湯真是太神奇了！那我以後遇到這種小便不和、大便時難時易的病人，就知道該怎麼用藥了！”

張仲景仙師滿意地點了點頭：“嗯，我的小弟子真是聰明絕頂啊！不過啊，記住一點，用藥如用兵，一定要根據病人的具體情況來用藥，不能盲目亂用。而且啊，這大承氣湯雖然神奇，但也不能濫用，不然可是會傷元氣的哦！”

小弟子連連點頭：“師父放心，我一定會牢記在心的！”

有一天，一個滿臉困惑的小弟子跑到張仲景仙師麵前，雙手合十，一臉虔誠地問道：“仙師啊，弟子有個問題困擾已久，特來請教。您知道嗎，有的人一吃東西就想吐，這到底是咋回事兒？有冇有什麼神奇的方劑可以解救他們於水火之中呢？”

張仲景仙師一聽，哈哈大笑，捋了捋他那飄逸的長鬚，說道：“哎呀，我的小弟子啊，你這個問題問得好！食穀欲嘔者，此乃陽明之病也。陽明嘛，就是咱們中醫裡說的胃和大腸，這倆哥們兒要是鬨起彆扭來，那可真夠人受的。不過彆怕，咱們有祖傳的秘方——吳茱萸湯，專治這種不服氣的胃！”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，彷彿發現了新大陸：“吳茱萸湯？聽起來好神秘啊！仙師，快給我講講這方子是怎麼配的？”

張仲景仙師微微一笑，說道：“來來來，看好了啊。這吳茱萸湯啊，需要四味藥材：吳茱萸、人蔘、生薑、大棗。咱們古代的一兩啊，大約相當於現在的5克。所以嘛，吳茱萸得來個15克，人蔘來個15克（三兩嘛），生薑來個30克（六兩），大棗來個12枚（寸二枚嘛，就是比較大的棗子12顆）。怎麼樣，記住了嗎？”

小弟子撓撓頭，嘴裡唸叨著：“吳茱萸15克，人蔘15克，生薑30克，大棗12枚……嗯，記住了！”

張仲景仙師繼續說道：“好，那咱們就開始熬藥吧！把這四味藥材放到鍋裡，加上7升水（大約7000毫升），然後大火煮開，小火慢燉，直到煮得隻剩下2升藥水（大約2000毫升）。記住啊，煮的時候要不停攪拌，免得藥材糊底。煮好了之後，把藥渣過濾掉，然後分成三份，每次喝一份，一天喝三次。保證你喝完之後，胃就服服帖帖的了！”

小弟子聽得津津有味，彷彿已經看到了那些食穀欲嘔的人們喝完藥後露出滿意的笑容。不過他又想起了什麼，問道：“仙師啊，要是有人喝了吳茱萸湯反而更嚴重了咋辦？”

張仲景仙師一愣，隨即笑道：“哈哈，我的小弟子啊，你考慮問題還挺全麵嘛！要是真有人喝了吳茱萸湯反而更嚴重了，那說明病根兒不在陽明，而在上焦。上焦嘛，就是心肺這一帶。這時候啊，咱們就得換方子啦——小半夏湯來也！”

小弟子一聽，眼睛又亮了：“小半夏湯？聽起來更神秘啊！仙師，快給我講講這方子又是怎麼配的？”

張仲景仙師擺了擺手，說道：“彆急彆急，聽我慢慢道來。這小半夏湯啊，就兩味藥材：半夏和生薑。半夏來個20克（一升嘛），生薑來個25克（半斤）。怎麼樣，簡單吧？”

小弟子點點頭，嘴裡唸叨著：“半夏20克，生薑25克……嗯，記住了！”

張仲景仙師繼續說道：“好，那咱們就繼續熬藥吧！把這兩味藥材放到鍋裡，還是加上7升水（大約7000毫升），然後大火煮開，小火慢燉，直到煮得隻剩下1.5升藥水（大約1500毫升）。記住啊，這次煮的時候不用攪拌得太勤，免得把藥材煮爛了。煮好了之後，還是把藥渣過濾掉，然後分成兩份，早晚各喝一份。保證你喝完之後，上焦的痰飲就消失得無影無蹤啦！”

小弟子聽得目瞪口呆，彷彿已經看到了那些被痰飲困擾的人們喝完小半夏湯後重獲新生的場景。不過他心裡還是有個疑問：“仙師啊，這些藥材到底有啥神奇的作用啊？為啥能治病呢？”

張仲景仙師一聽，哈哈大笑，說道：“哈哈，我的小弟子啊，你問到點子上了！咱們中醫啊，講究的是藥食同源、性味歸經。這些藥材啊，都有它們獨特的性格和功效。”

“比如說這吳茱萸吧，它可是個熱性的小傢夥，專門喜歡往肝胃經跑。它一去啊，就把那些寒邪啊、濕邪啊都趕跑了，讓肝胃恢複溫暖和通暢。所以啊，食穀欲嘔的人啊，喝了吳茱萸湯之後啊，就會覺得胃裡暖暖的、很舒服啦！”

“再比如說這人蔘吧，它可是個補氣的高手哦！專門喜歡往脾肺經跑。它一去啊，就把那些氣虛啊、乏力啊都解決了，讓人精神煥發、活力四射。所以啊，這吳茱萸湯裡加上人蔘啊，就是為了增強人體的正氣、提高免疫力啦！”

“還有這生薑和大棗啊，它們可是個黃金搭檔哦！生薑呢，是個溫中的小能手；大棗呢，是個補中的小甜心。它們一去啊，就把那些中焦的虛寒啊、氣血不足啊都解決了。所以啊，這吳茱萸湯裡加上生薑和大棗啊，就是為了讓藥效更加溫和、更加全麵啦！”

“至於這小半夏湯裡的半夏和生薑嘛，它們也是一對好搭檔哦！半夏呢，是個化痰的高手哦！專門喜歡往肺胃經跑。它一去啊，就把那些痰飲啊、濕濁啊都化解了。生薑呢，還是個溫中的小能手呢！它一去啊，就協助半夏把痰飲啊、濕濁啊都趕出體外啦！所以啊，這小半夏湯啊，就是專門治療那些上焦有痰飲的人啊！”

小弟子聽得如癡如醉，彷彿已經沉浸在了中醫的神奇世界裡。不過他還是忍不住問道：“仙師啊，那這些方劑有冇有什麼禁忌啊？比如說啥人不能喝啊？”

張仲景仙師一聽，皺了皺眉頭，說道：“哎呀呀，我的小弟子啊，你可真是個細心的人啊！冇錯冇錯，這些方劑啊，確實有一些禁忌哦。”

“比如說這吳茱萸湯吧，那些陰虛火旺的人啊、孕婦啊就不能喝哦。為啥呢？因為吳茱萸是個熱性的小傢夥嘛，喝了之後啊，就會火上澆油、傷陰動血啦！所以啊，咱們在用藥的時候啊，一定要辨證施治、因人而異哦！”

“至於這小半夏湯吧，那些乾咳無痰的人啊、陰虛燥咳的人啊就不能喝哦。為啥呢？因為半夏是個化痰的高手嘛，它一去啊，就會把痰飲啊、濕濁啊都化解了。但是乾咳無痰的人啊、陰虛燥咳的人啊本身就冇有痰飲啊、濕濁啊，所以啊，喝了之後啊，就會傷陰耗液、加重病情啦！所以啊，咱們在用藥的時候啊，也一定要小心謹慎、避免誤治哦！”

小弟子一聽，連連點頭，心裡暗暗佩服張仲景仙師的醫術和醫德。不過他突然又想起了什麼，問道：“仙師啊，那這些方劑有冇有什麼副作用啊？比如說喝完之後會不會拉肚子啊、頭暈啊啥的？”

張仲景仙師一聽，哈哈大笑，說道：“哈哈哈，我的小弟子啊，你可真是個逗趣的人啊！冇錯冇錯，是藥三分毒嘛，這些方劑啊，確實有可能會有一些副作用哦。但是呢，隻要咱們辨證施治、用藥得當啊，這些副作用啊，都是可以避免的哦！”

“比如說這吳茱萸湯吧，雖然它是個熱性的方劑嘛，但是隻要咱們不用得太過、不用得太久啊，就不會傷陰動血啦！而且啊，這吳茱萸湯裡還有人蔘和大棗呢，它們可以中和吳茱萸的熱性、保護脾胃哦！所以啊，咱們在用藥的時候啊，一定要掌握好劑量和療程哦！”

“至於這小半夏湯吧，雖然它是個化痰的方劑嘛，但是隻要咱們不用得太過、不用得太久啊，就不會傷陰耗液啦！而且啊，這小半夏湯裡還有生薑呢，它可以溫中止嘔、保護胃黏膜哦！所以啊，咱們在用藥的時候啊，也一定要注意到這些細節哦！”