傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（十四）

話說有一天，小弟子一臉迷茫地跑過來，眨巴著大眼睛問張仲景仙師：“師父啊，我這心裡頭有個大大的疑惑，得請您給解答解答。就是那個陽明病，患者要是又出汗又說胡話，這背後是不是有啥玄機啊？”

張仲景仙師一聽，嘿，這小子今兒個是動了真格了，想探究探究中醫的奧秘。於是，他慢悠悠地說：“哦？這事兒啊，你算是問對人了。陽明病，汗出，譫語，這背後啊，可是有大文章的。簡單來說，就是患者胃裡頭有燥屎堵著呢，這可是實打實的實證啊！不過呢，咱們可不能急著下藥，得等病情發展到一定階段，才能動手。為啥呢？因為這時候啊，患者表麵上是虛的，裡頭卻是實的，你要是下藥下早了，嘿，那可就熱鬨了，患者說話都得亂套了。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，一副難以置信的樣子：“啊？這麼嚴重啊！那要是到了該下藥的時候，咱們得用什麼藥呢？”

張仲景仙師捋了捋鬍子，故作高深地說：“這時候啊，咱們就得請出大名鼎鼎的大承氣湯了！這方子啊，可是咱們中醫裡的猛將，專門對付這種胃裡頭有燥屎的頑固分子。”

小弟子一聽，眼睛一亮，迫不及待地問：“那快說說，這大承氣湯是怎麼個做法？都需要哪些藥材啊？”

張仲景仙師笑了笑，說：“彆急，我這就給你細細道來。這大承氣湯啊，需要四種藥材：大黃四兩（古代一兩換算成現代5克，那就是20克）、厚樸半斤（那就是25克）、枳實五枚（這個嘛，因為大小不同，所以重量也有差彆，咱們就不具體換算了）、芒硝三合（這個也得根據實際情況來定，大約是15克左右吧）。怎麼樣，聽明白了嗎？”

小弟子撓撓頭，說：“好像明白了點兒，但具體怎麼做還是不太清楚。”

張仲景仙師無奈地搖搖頭，說：“好吧，那我就再給你演示一遍。首先啊，咱們得把這四種藥材準備好，然後把水加到一鬥（古代計量單位，大約相當於現在的2000毫升）左右。接著呢，咱們先把厚樸和枳實放到鍋裡煮，煮到水剩下五升（大約1000毫升）左右的時候，把藥渣撈出來。然後啊，再把大黃放進去煮，煮到水剩下二升（大約400毫升）左右的時候，再把藥渣撈出來。最後啊，把芒硝放進去，用小火再煮一兩沸就可以了。記住啊，這藥得分成兩次喝，要是喝完一次就拉肚子了，那剩下的就不用喝了。”

小弟子一聽，眼睛瞪得跟銅鈴似的：“哇，這麼複雜啊！那這些藥材都有啥作用啊？”

張仲景仙師笑了笑，說：“作用可大了去了。大黃啊，那是咱們中醫裡的瀉藥之王，清熱瀉火、涼血解毒、活血化瘀樣樣精通。厚樸呢，主要負責行氣消積、燥濕除滿，對於胃脹氣、腹脹滿這些症狀可是有一手。枳實啊，也是個行氣的高手，它能幫助厚樸一起把胃裡的氣給理順了。至於芒硝嘛，那可是個軟堅散結的好手，對於燥屎這種頑固分子，它可是有一套的。”

小弟子一聽，連連點頭：“原來如此啊！那師父啊，這方子有冇有什麼需要特彆注意的地方啊？”

張仲景仙師歎了口氣說：“當然有啦！這方子啊，可是個猛藥，不能隨便用的。要是患者體質虛弱、正氣不足，或者病情還冇到該用攻下法的時候，用了這方子，那可就得不償失了。所以啊，咱們在用這方子之前，一定得仔細辯證，確保萬無一失才行。”

小弟子一聽，嚇得吐了吐舌頭：“這麼嚇人啊！那師父啊，您有冇有遇到過用錯藥的情況啊？”

張仲景仙師一聽這話，差點兒冇從椅子上掉下來：“咳！你這話問的，哪個大夫敢說自己一輩子冇用過錯藥啊？不過啊，咱們中醫講究的就是個辯證施治，隻要辯證準確了，用藥也就有了方向。當然啦，要是真遇到用錯藥的情況，那咱們也得及時反思、總結經驗教訓，這樣才能不斷進步嘛。”

小弟子一聽，連連點頭：“師父說的是啊！那咱們中醫可真是博大精深啊！”

張仲景仙師笑了笑說：“那是當然啦！咱們中醫啊，可是老祖宗留下來的寶貴財富，經曆了幾千年的實踐檢驗，那可是經得起考驗的。所以啊，你要是能把中醫學好學精了，那以後可是能造福不少人的。”

有一天，小弟子屁顛屁顛地跑到張仲景仙師麵前，一臉求知若渴的模樣，彷彿眼睛裡都閃爍著求知的小星星。他撓撓頭，滿臉疑惑地問道：“仙師啊，我這心裡有個疙瘩解不開，就是想問問，那傷寒病要是拖到了四五天，脈象沉得像石頭一樣，還喘得跟個小風箱似的，這脈沉啊，是不是就說明病邪已經跑到身體裡麵去了呢？”

張仲景仙師一聽，哈哈一笑，捋了捋他那飄逸的鬍鬚，說道：“哎呀，我的小徒兒啊，你這問題問得好啊，簡直是直擊要害，一針見血！來來來，咱們今天就好好聊聊這傷寒四五日，脈沉而喘滿的奧秘。”

仙師清了清嗓子，開始了他那既幽默又充滿智慧的講解：“首先啊，咱們得明白，這傷寒病啊，就像是個調皮搗蛋的小鬼，一開始可能隻是在外頭溜達溜達，比如發個燒啊，流個鼻涕啊，這時候你要是及時出手，用點解表散寒的小手段，它可能就乖乖投降了。但是呢，你要是拖拖拉拉，不及時處理，這小鬼可就開始搗蛋了，它會悄悄地溜進你的身體裡麵，找個舒服的地方藏起來，準備搞點大動作。”

“而這脈沉啊，就是它藏進去的信號燈！你想啊，這脈象要是浮在表麵，那就像是小偷在門外探頭探腦，一看就知道它還冇進門呢。但是這脈沉下去了，就像是那小偷已經摸黑進了屋，躲在了某個角落裡，準備伺機而動。所以啊，脈沉就說明病邪已經不在表麵了，它已經深入到身體裡麵去了。”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，彷彿發現了新大陸一般：“哦~原來如此，那喘滿又是怎麼回事呢？”

仙師微微一笑，繼續說道：“喘滿啊，這就是那小鬼搗蛋的傑作之一了。你想啊，它藏進身體裡麵後，就開始四處搗亂，一會兒這兒堵堵，一會兒那兒塞塞。這肺啊，就像是咱們身體裡的一個大風箱，負責給全身供氣。但是呢，這小鬼一搗亂，肺裡麵的氣就不夠用了，它就得拚命地呼吸，想把更多的氣吸進來，結果呢，就越喘越厲害了。所以啊，喘滿就說明這病邪已經影響到了肺的功能，讓肺累得氣喘籲籲的了。”

小弟子聽得連連點頭，一副恍然大悟的樣子。但是他又轉念一想，說道：“那仙師啊，既然病邪已經跑到裡麵去了，咱們是不是得趕緊把它趕出來呢？比如說，發個汗啥的？”

仙師一聽，搖了搖頭，歎了口氣說道：“哎，我的小徒兒啊，你這思路啊，雖然看起來挺有道理，但實際上卻是大錯特錯了。你想啊，這病邪都已經躲到裡麵去了，你要是再強行發汗，那不就等於是在外麵使勁敲門，想把小偷嚇出來嗎？可是呢，這小偷要是嚇得躲得更深了，或者乾脆從後門跑了，那你不就白忙活一場了嗎？”

“更糟糕的是啊，你這發汗一發，身體裡的津液可就遭殃了。你想啊，這津液就像是咱們身體裡的潤滑油，要是流失得太多了，那身體裡的各個部件可就得開始乾磨了。到時候啊，大便就變得乾燥難解了，這就叫‘津液越出，大便為難’。所以啊，發汗這事兒啊，得看情況來，不能亂來。”

小弟子一聽，嚇得連連擺手：“哎呀媽呀，這可真夠嚇人的！那仙師啊，這病邪要是躲在裡麵不出來，咱們可咋整啊？”

仙師笑了笑，說道：“彆急彆急，咱們中醫啊，講究的是辨證論治。既然病邪已經躲到裡麵去了，那咱們就得想辦法把它從裡麵引出來。比如說啊，可以用一些苦寒的藥，像大黃啊、黃芩啊之類的，它們就像是身體裡的清潔工，可以把那些躲在角落裡的垃圾都清理出來。當然了，這還得根據具體病情來搭配藥物和劑量才行。”

“另外啊，這病邪要是長時間躲在身體裡麵不出來啊，它還會和咱們身體裡的正氣打架呢。這一打起來啊，身體可就亂套了。到時候啊，人就可能出現說胡話、神誌不清的情況了。這就叫‘表虛裡實，久則譫語’。所以啊，咱們治病啊，一定得及時、準確才行。”

小弟子一聽，頓時覺得茅塞頓開，彷彿打開了一扇新世界的大門。他連忙跪下磕頭：“多謝仙師指點迷津！弟子一定銘記在心！”

仙師哈哈大笑：“起來吧起來吧！咱們中醫啊，就是要不斷學習、不斷進步才行。你今天能提出這樣的問題來啊，就說明你已經開始動腦筋思考了。這是好事啊！以後啊，你要是還有什麼不明白的地方啊，儘管來問我！”

有一天，一個滿臉疑惑的小弟子蹦躂到張仲景仙師麵前，眨巴著大眼睛問：“仙師啊，我有個難題想請教。就是那種三陽合病，肚子脹得跟氣球似的，身體重得跟背了座山，翻個身都費勁兒的病，您有啥妙招冇？”

張仲景仙師一聽，捋了捋長長的白鬍子，笑眯眯地說：“哦，你說的是三陽合病啊，這可是個有點棘手的傢夥。肚子脹、身體重、翻身難，嘴裡還冇味兒，臉上還臟兮兮的，對吧？這事兒啊，得講究方法，不然亂來一氣，麻煩可就大了！”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，連忙點頭：“對對對，就是這樣！那仙師，您說該怎麼辦啊？”

仙師清了清嗓子，開始娓娓道來：“要是這時候你跑去發汗，哎呀，那可不得了，病人說不定就開始說胡話了，還可能尿床呢！你說尷尬不尷尬？反過來，你要是想著給瀉一瀉，那更糟糕，手腳冰涼不說，額頭上還直冒冷汗，看著都嚇人！所以啊，這事兒得慢慢來，咱們得對症下藥。”

小弟子聽得一愣一愣的，趕緊追問：“那到底該用什麼藥呢？仙師您快說說！”

仙師摸了摸小弟子的頭，慈祥地說：“彆急，我這就給你說。要是病人自己出汗呢，咱們就用白虎湯。要是拉肚子呢，那就得用葛根黃連黃芩甘草湯了。”

小弟子一聽，眼睛又亮了：“白虎湯？葛根黃連黃芩甘草湯？聽起來好厲害的樣子！那這些方子怎麼做呢？藥材都有啥作用啊？”

仙師哈哈大笑，說：“好，那我就給你細細道來！”

先說白虎湯吧！

白虎湯啊，那可是個清熱解暑的高手！裡麵有四味藥：知母、石膏、炙甘草、粳米。咱們按照現代計量來算啊，知母就是30克（古代一兩換算成現代5克），石膏那就是50克！炙甘草10克，粳米嘛，就是咱們平時吃的米飯用的米，大約12克。

知母：這傢夥可是個潤肺清熱的行家，專門對付那些因為熱邪導致的煩躁、口渴、肺熱咳嗽啥的。它就像個滅火器，把火氣給滅得乾乾淨淨！

石膏：石膏可是個清熱瀉火的大力士，對付高熱、煩渴、肺熱咳喘啥的，那是一絕！它就像個大冰塊，給身體降降溫，舒服多了！

炙甘草：炙甘草啊，它不光能調和藥性，還能潤肺止咳、補脾益氣。它就像個和事佬，讓藥材們和諧相處，還能給身體補補能量！

粳米：粳米在這裡就像是個溫柔的護士，它既能養胃和中，又能保護胃黏膜，防止藥物太猛傷了胃。它就像個暖寶寶，給胃暖暖的關懷！

這四味藥放在一起，那就是個清熱解暑的超級戰隊！怎麼做呢？很簡單，把這四味藥用一鬥水（大約1000毫升）煮，煮到米飯熟了，湯就成了。然後把藥渣子撈掉，溫溫地喝上一升（大約200毫升），一天喝三次，保證你熱氣全消，舒舒服服的！

再說說葛根黃連黃芩甘草湯吧！

這個方子啊，專門對付那些拉肚子拉得稀裡嘩啦的三陽合病患者。裡麵也有四味藥：葛根、炙甘草、黃連、黃芩。咱們按照現代計量來算啊，葛根就是250克，炙甘草10克，黃連15克，黃芩15克。

葛根：葛根啊，它可是個昇陽止瀉的高手，專門對付那些因為熱邪導致的拉肚子、肚子痛啥的。它就像個升降機，把下墜的陽氣給升上去，肚子就不疼了！

黃連：黃連啊，它可是個清熱燥濕的好手，對付濕熱導致的拉肚子、口瘡啥的，那是一絕！它就像個清潔劑，把身體裡的濕熱給清除得乾乾淨淨！

黃芩：黃芩也是個清熱燥濕的行家，它不僅能對付濕熱導致的拉肚子，還能清肺熱、安胎啥的。它就像個多麵手，啥都能乾！

炙甘草：炙甘草在這裡還是扮演和事佬的角色，調和藥性，潤肺止咳，補脾益氣。它就像個萬能膠，讓藥材們緊緊團結在一起！

這四味藥放在一起，那就是個止瀉的超級戰隊！怎麼做呢？也不難，先把葛根用八升水（大約800毫升）煮，煮到水少了兩升（大約400毫升），再把其他藥材加進去煮，煮到剩下兩升湯（大約400毫升），然後把藥渣子撈掉，分兩次溫溫地喝下去，保證你拉肚子止得住，精神頭倍兒足！

小弟子一聽，眼睛亮得像星星：“哇，仙師，您這方子真是太神奇了！那我以後遇到這樣的病人，就知道該怎麼辦了！”

仙師笑了笑，說：“記住啊，方子雖好，也得看準病情再用。不然，好心也可能辦壞事哦！”