傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（十一）

有一天，小弟子蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前，一臉好奇地問：“師父，師父！我聽說陽明病裡頭有個說法，說‘實則譫語’，這是咋回事兒啊？是不是病人一犯病就開始說胡話，跟中邪似的？”

張仲景仙師一聽，哈哈大笑，捋了捋他那長長的白鬍子，說：“小徒啊，你這問題問得有意思！咱們中醫啊，講究的就是陰陽平衡，五行相生相剋。陽明病呢，簡單來說，就是陽明經出了問題，陽明經啊，在中醫裡可是個管消化、管能量的大戶，要是它鬨脾氣了，那身體可就得亂套了。”

“來，咱們先說這‘實則譫語’。你想啊，陽明經要是實了，也就是陽明熱盛，能量過剩，身體裡的火苗子呼呼地燒，燒得人都快成烤全羊了。這時候呢，大腦也跟著遭殃，就像電腦CPU過熱，程式就開始亂碼，人就開始說胡話了。這就叫‘實則譫語’。你想想看，是不是跟電腦中毒了，螢幕上一堆亂碼亂跳差不多？”

小弟子一聽，眼睛一亮，拍手笑道：“哈哈，大師您這麼一說，我就明白了！那譫語是不是就是病人開始胡說八道，什麼‘我是外星人，來地球考察’之類的？”

張仲景仙師笑得差點岔氣，拍了拍小弟子的肩膀說：“差不多就是這個意思！不過啊，病人的胡話可不一定都那麼有趣，有時候可能是恐懼、煩躁，或者是說些讓人聽不懂的話。反正啊，就是大腦被那股子熱勁兒給攪亂了。”

“那咱們再說說這‘虛則鄭聲’。鄭聲啊，就是重複地說一些冇有意義的話，比如‘嗯嗯啊啊，好好好’，就像錄音機卡帶了似的。這又是咋回事兒呢？”張仲景仙師故意賣了個關子。

小弟子撓了撓頭，想了想，說：“是不是陽明經虛了，能量不夠，大腦也跟著營養不良，所以說話就冇頭冇尾的，反覆重複？”

“孺子可教也！”老中醫大師豎起了大拇指，“冇錯，陽明經要是虛了，身體裡的能量就不夠用了，大腦也跟著犯迷糊。這時候呢，病人說話就冇啥邏輯，反覆重複一些冇意義的話，就像咱們有時候熬夜熬狠了，第二天說話也顛三倒四的，差不多就是這個理兒。”

“那師父，您說這譫語和鄭聲，哪個更嚴重啊？”小明一臉認真地問。

張仲景仙師歎了口氣，說：“說實話，這兩個都不是啥好事兒。譫語呢，說明身體裡的火太大了，得趕緊想辦法滅火；鄭聲呢，說明身體太虛了，得趕緊補充營養。不過啊，要是病人出現了直視、譫語、喘滿這些症狀，那就比較麻煩了，可能預示著病情危重，得趕緊搶救。”

“直視？喘滿？這是啥意思啊？”小弟一臉茫然。

張仲景仙師解釋道：“直視啊，就是眼睛直直地盯著一個地方看，眼珠子都不轉一下，這說明病人的精神已經渙散了；喘滿呢，就是呼吸急促，胸口憋悶，這說明病人的呼吸係統也受到了影響。這些症狀加在一起，就說明病人的病情已經很嚴重了，可能隨時都有生命危險。”

小弟子聽得一愣一愣的，忍不住問：“那師父，您說這陽明病要是治不好，會不會真的就……”

張仲景仙師搖了搖頭，說：“中醫講究的是辯證施治，因人而異。雖然陽明病有時候病情危重，但隻要咱們辯證準確，用藥得當，還是有可能挽回的。當然啦，預防總是勝於治療，咱們平時還是得注意保養身體，彆讓陽明經出問題。”

“那師父，您說這陽明病要怎麼預防啊？”小弟子一臉求知慾。

張仲景仙師想了想，說：“其實啊，預防陽明病就跟咱們平時養生差不多。首先呢，得注意飲食，彆吃太多辛辣、油膩、刺激的食物，免得陽明經上火；其次呢，得注意休息，彆熬夜，免得身體透支；再者呢，得注意情緒管理，彆老發脾氣，免得肝氣鬱結，影響陽明經的疏泄。總的來說啊，就是得讓身體保持在一個平衡、和諧的狀態。”

小弟子聽了，點了點頭，說：“師父，您說得太對了！我以後一定注意，好好保養身體，不讓陽明經出問題。”

張仲景仙師笑了笑，說：“這就對了！小徒啊，你記住啊，咱們中醫啊，講究的就是天人合一，順應自然。隻要咱們平時注意飲食、休息、情緒管理這些方麵，就能讓身體保持在一個健康、平衡的狀態。當然啦，要是真的生病了，也彆怕，趕緊找大夫看病，辯證施治，總能找到解決辦法的。”

說到這裡，張仲景仙師突然話鋒一轉，開玩笑地說：“不過啊，小徒啊，你可彆仗著自己年輕就瞎折騰啊！要是真把陽明經給折騰壞了，到時候彆說譫語、鄭聲了，恐怕連話都說不出來了呢！”

小弟子一聽，嚇得趕緊擺手，說：“不不不，師父，我可不敢！我以後一定好好保養身體，不讓陽明經出問題。”

張仲景仙師哈哈大笑，拍了拍小弟子的肩膀說：“好小子！記住你今天說的話啊！咱們中醫啊，講究的就是預防為主，治療為輔。隻要咱們平時多注意保養身體，就能少生病、不生病。當然啦，要是真的生病了，也彆怕，趕緊找大夫看病就行了。”

說完，張仲景仙師就揮揮手，讓小弟子回去了。小弟子呢，也開開心心地離開了診所，心裡暗暗發誓：以後一定要好好保養身體，不讓陽明經出問題！

有一天，小弟子眨巴著求知若渴的大眼睛，一臉認真地湊近張仲景仙師，開口就問了個讓人忍俊不禁的問題：“仙師啊仙師，我這心裡頭有個大大的疑惑，就想問問您，那陽明病啊，為啥一發汗就多呢？這裡麵有啥門道不？”

張仲景仙師麵帶微笑，眼神慈祥地說：“哈哈，小傢夥，你這問題問得好，也問得巧。陽明病啊，在咱們中醫裡頭，那可是個熱鬨的傢夥，它跟太陽病、少陽病那些個兄弟不一樣，陽明主裡熱，要是得了陽明病，那身體裡頭就像燒開了的水壺，熱氣騰騰的。這時候，你要是想著用發汗的方法來退燒，嘿，那可就得小心了。”

小弟子撓頭道：“為啥呢？不是說發汗能解表散熱嗎？”

仙師搖頭晃腦，細細道來：“話雖如此，但陽明病不同啊。你想啊，這身體裡頭已經熱得跟蒸籠似的了，你再拚命往外發汗，那不是火上澆油嘛！陽明病發汗多，其實就是身體在告訴你，這熱啊，得從裡頭往外散，但你要是強行用外力幫它散，散了表麵的熱，裡頭的火冇滅，那可就糟糕了。輕則傷津耗液，重則……哎，不說了，說重點吧。”

小弟子緊張地問：“重點是啥？會不會有啥生命危險？”

仙師故作神秘道：“若是發汗發過了頭，那可是會亡陽的喲！亡陽啊，就是身體的陽氣大量流失，陽氣是啥？那可是咱們生命的小火苗，冇了它，你說會怎樣？”

小弟子恍然大悟道：“哦~就像冬天裡冇有暖氣，那不得凍成狗啊！”

仙師笑出聲來：“哈哈，雖不中亦不遠矣。亡陽之人，會出現譫語，就是胡說八道，那是因為心神不寧，陽氣不足以支撐精神活動了。再者，脈短，脈短意味著氣血嚴重不足，生命力在衰退，這可是個大大的不妙啊！要是遇到這種情況，預後往往不佳，所以說‘脈短者，死’。”

小弟子一臉驚恐道：“那……那豈不是完了？”

仙師拍拍弟子的肩膀，安慰道：“彆急彆急，事情還有轉機呢。要是脈自和，也就是說，雖然發汗多了點，但脈象還算平穩，那就說明身體的自我調節能力還在，陽氣雖有損失，但還未到不可挽回的地步。這時候，隻要及時調養，補充津液，固護陽氣，還是有救的，所以說‘脈自和者，不死’。”

小弟子鬆了一口氣：“原來如此，看來發汗這事兒，還真得悠著點。”

仙師點了點頭，繼續說：“冇錯，中醫講究的是平衡，陰陽平衡，寒熱平衡，發汗也是一門藝術，得恰到好處才行。陽明病發汗多，那是身體在抗議呢，告訴你：嘿，哥們兒，悠著點，咱這火可不是那麼好滅的！”

說到這裡，咱們不妨再插個題外話，說說這陽明病到底是個啥玩意兒。陽明病啊，簡單來說，就是腸胃係統出了問題，熱氣積聚在裡麵，排不出去，就像鍋裡煮著開水，蓋子卻蓋得緊緊的。這時候，你要是想著打開蓋子（發汗），那熱氣（病邪）是會出來一些，但鍋裡的水（身體的津液）也會大量蒸發掉，弄不好還把鍋底給燒穿了（亡陽）。

所以啊，治療陽明病，關鍵是要找到那個“鍋蓋”的開關，讓它自然排氣，而不是強行打開。這就得用到中醫裡的清熱瀉火、生津止渴等方法了，比如白虎湯之類的方劑，那都是對付陽明病的高手。

有一天，咱們的小弟子蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前，一臉好奇地問：“師父啊，我有個事兒特好奇，傷寒病要是又吐又瀉之後，病情還是不見好轉，這背後有啥玄機呢？”

張仲景仙師一聽，嘿，這小子還挺愛鑽研嘛，於是笑眯眯地說：“喲，小傢夥挺有心啊，來來來，聽我慢慢道來。”

仙師清了清嗓子，開始了他的“傷寒解密之旅”：“傷寒這傢夥，要是折騰得你又是吐又是拉的，完了還不肯善罷甘休，那就得小心了。尤其是當你五六天，甚至十多天都不拉粑粑，這時候，太陽都快下山了（日晡所），你卻開始覺得身體裡像有團火在燒，熱得不行，而且啊，你之前怕冷的症狀居然冇了，反而開始胡言亂語，好像見到了鬼一樣。這還不算完，要是病情再嚴重點，一發病起來，連親媽都不認識了，手還到處亂摸，像是在找什麼東西，眼神直勾勾的，看著都讓人心裡發毛，還微微喘著氣，一副緊張不安的樣子。這時候啊，你得趕緊摸摸自己的脈，要是脈弦，嘿，還有救；要是脈澀，那可就得小心了，情況不妙啊！”

小弟子一聽，眼睛瞪得圓圓的，心想：“這傷寒病也太會玩心理戰了吧！”

仙師看小弟子一臉驚愕，接著說道：“不過呢，也彆太擔心，如果症狀輕點的，就隻是發燒加上說胡話，這時候，咱們的大承氣湯就該閃亮登場了！”

“大承氣湯？聽起來好厲害的樣子！”小弟子眼睛一亮，彷彿看到了救星。

仙師點了點頭，開始詳細介紹起大承氣湯的配方：“這方子啊，簡單卻又不簡單，裡麵有四味藥：大黃四兩（換算成現代就是20克，記住啊，古代一兩約等於現代5克），厚樸半斤（也就是25克，去皮後炙烤），枳實五枚（炙烤過，數量嘛，看大小，大約也是幾十克），還有芒硝三合（這個比較特殊，大約是15克左右）。製作起來也不難，就像是在調配一場中藥界的‘四大天王’演唱會。”

“首先呢，你得把一大鍋水（大約十升吧）燒開，然後把厚樸和枳實這兩位‘搖滾老炮兒’先下鍋，煮啊煮，煮到水剩下大約一半（五升）的時候，把藥渣撈出來。接著，讓大黃這位‘搖滾新星’加入進來，繼續煮，煮到水再少一半，大約剩下兩升。這時候，把大黃也撈出來，再把芒硝這位‘神秘嘉賓’撒進去，稍微在火上滾一滾，一兩沸就行，彆煮太久，不然‘神秘感’就冇了。”

“煮好之後呢，這湯藥得分兩次喝，溫溫的喝下去，舒服得很。要是喝完第一次就拉粑粑了，那就彆再喝第二次了，咱們得講究個‘適量原則’，彆貪杯哦！”

小弟子聽得津津有味，心裡暗自琢磨：“這中藥配方，簡直就是一場精心策劃的音樂盛宴嘛！”

仙師看小弟子若有所思的樣子，知道他已經入了門道，於是進一步解釋起這四味藥的作用：“大黃啊，那可是通便界的扛把子，清熱瀉火，攻積導滯，啥便秘、啥熱毒，在它麵前都得低頭；厚樸呢，行氣消脹的高手，肚子脹得跟氣球似的？找它冇錯；枳實，理氣寬中的能手，還能幫助大黃一起把腸道裡的垃圾往外推；芒硝呢，就厲害了，軟堅瀉下，還能清熱，就像是給腸道來了一場大掃除，讓一切阻礙都消失得無影無蹤。”

“所以啊，這四味藥加起來，那就是強強聯合，對付傷寒後的便秘、發熱、說胡話這些症狀，簡直是手到擒來，藥到病除！”仙師說完，還拍了拍小弟子的肩膀，一副“你學會了嗎”的表情。

小弟子一聽，眼睛亮得像星星：“師父，您這解釋得太生動了，我現在感覺我都能開藥方了！”

仙師一聽，哈哈大笑：“小傢夥，還早著呢，中醫這門學問，深著呢，得慢慢磨，慢慢悟。不過啊，有你這份熱情，我相信你遲早能成為一名出色的中醫。”