傷寒雜病論爆笑詳解版 辨陽明病脈證並治（十）

話說有一天，一個小弟子蹦蹦跳跳地跑到張仲景仙師麵前，一臉好奇地問：“仙師仙師，我聽說陽明病脈實這事兒挺玄乎的，您能給我講講這裡麵的門道嗎？”

張仲景仙師捋了捋長鬍子，笑眯眯地說：“嘿，小傢夥，這事兒說來話長，但咱得簡短精悍地給你說明白。陽明病啊，那可是中醫裡的一大塊頭，脈實呢，就是說這脈象跟敲鼓似的，咚咚咚，特彆有勁兒。但你可彆以為這就是火力全開，身體倍兒棒的表現哦！”

小弟子眨巴眨巴眼睛：“啊？不是嗎？那為啥脈實還不好呢？”

仙師繼續道：“雖然這陽明病的患者可能會出汗，但他們可不覺得熱得難受。這時候，你要是仔細觀察，就會發現他們走起路來沉甸甸的，像是背了個大包袱，氣短得厲害，肚子脹得跟個小皮球似的，還喘得上氣不接下氣。更有趣的是，他們有時候還會覺得身上一陣陣發熱，跟潮水似的，說來就來，說走就走。這時候啊，咱們就知道，這外麵的病邪快不行了，咱們可以動手攻裡麵的病灶啦！”

小弟子聽得津津有味：“哇，這麼神奇！那要怎麼攻呢？”

仙師神秘一笑：“這時候啊，就得請出咱們的大承氣湯啦！不過啊，你得先看看有冇有其他情況。比如說，如果患者汗出得特彆多，還稍微有點發熱、惡寒，那咱們就不能急著用大承氣湯，因為這外麵的病邪還冇清理乾淨呢。要是肚子脹得跟座山似的，但就是不通氣，那咱們可以先用小承氣湯，稍微給胃氣順順氣，彆一下子泄得太猛了。”

小弟子撓了撓頭：“大承氣湯、小承氣湯？這都是啥玩意兒？聽起來好像很厲害的樣子！”

仙師哈哈大笑：“彆急彆急，我這就給你細細道來。”

“首先啊，咱們來說說這大承氣湯。這方子可是個狠角色，專門對付那些腸道裡積存已久的垃圾。方子裡有四位大將：大黃、厚樸、枳實、芒硝。”

“大黃啊，那可是中藥裡的瀉藥之王，酒洗之後更是威力倍增。它一進到身體裡，就像一把利劍，直刺腸道的積滯，把那些頑固的垃圾一掃而空。不過啊，這傢夥有點猛，用多了可不好。”

“厚樸呢，就像個大力士，專門負責把腸道撐開，讓那些垃圾有個出路。它炙過之後，藥性更加溫和，不會傷到正氣。”

“枳實啊，這傢夥可是個打氣筒，能把腸道裡的氣都給打出來。它炙過之後，藥性更加穩定，能讓腸道裡的氣順暢地流動。”

“最後啊，就是芒硝了。這傢夥就像個吸塵器，能把腸道裡的水分都給吸走，讓那些垃圾變得乾燥，更容易被排出。”

“這四味藥啊，一起煮水，先煮厚樸和大黃，煮到一半的時候，把大黃加進去，再煮一會兒，最後把芒硝加進去，稍微煮一下就行。這樣煮出來的湯啊，喝下去之後，腸道裡的垃圾就像被洪水沖刷一樣，一股腦兒地往外衝！”

小弟子聽得目瞪口呆：“這麼厲害！那要多少量呢？”

仙師笑道：“大黃四兩（換算成現代就是20克），厚樸半斤（換算成現代就是25克），枳實五枚（這個嘛，因為大小不一樣，咱們也換算成個大概的量，比如30克），芒硝三合（換算成現代就是15克左右）。記住啊，這可不是鬨著玩的，得按照醫囑來喝！”

“說完了大承氣湯啊，咱們再來聊聊小承氣湯。這方子呢，就像是個溫柔的按摩師，專門給腸道做做按摩，讓它舒服點。”

“方子裡的三位大將啊，就是大黃、厚樸、枳實。不過呢，它們的用量可跟大承氣湯不一樣哦。”

“大黃還是四兩（20克），但厚樸就少了點，隻有二兩（換算成現代就是10克）。枳實呢，也少了點，隻有三枚（咱們還是換算成個大概的量，比如18克）。”

“這三味藥啊，一起煮水，煮出來的湯啊，喝起來可比大承氣湯溫和多了。它不會像大承氣湯那樣猛烈地沖刷腸道，而是像按摩師一樣，輕輕地、緩緩地給腸道做做按摩，讓那些不太頑固的垃圾慢慢地往外排。”

小弟子聽得連連點頭：“原來如此！那喝這個湯有冇有什麼講究呢？”

仙師笑道：“當然有啦！喝這個湯啊，你得注意觀察身體的反應。如果剛喝下去不久就想上廁所了，那就彆再喝了。如果喝了之後冇什麼反應呢，那就繼續喝，直到腸道裡的垃圾都排乾淨為止。”

小弟子若有所思：“哦~原來喝中藥還有這麼多講究啊！”

仙師拍了拍他的肩膀：“小傢夥啊，中醫可是個大學問！這裡麵啊，講究的是陰陽平衡、五行相生相剋。就像咱們做飯一樣，得掌握好火候、調味才能做出美味佳肴。治病也是一樣的道理啊！”

說到這藥材啊，咱們可得好好聊聊它們的功能。畢竟啊，這些藥材可都是大自然的精華，每一味都有自己獨特的功效。

先說這大黃吧！它可是中藥裡的瀉藥之王啊！性寒味苦，能清熱瀉火、盪滌腸胃。對於那些腸道積熱、便秘腹脹的人來說啊，大黃簡直就是救星！不過啊，這傢夥有點猛，用多了可容易拉肚子哦！

再說這厚樸吧！它就像個大力士一樣！性溫味苦辛，能行氣消脹、燥濕除滿。對於那些肚子脹得跟個小皮球似的人來說啊，厚樸簡直就是救星二號！它能把腸道裡的氣都給打出來，讓那些垃圾有個出路。

枳實這傢夥啊，就像個打氣筒一樣！性寒味苦辛酸，能行氣化痰、消積導滯。對於那些腸道裡有積滯、氣機不暢的人來說啊，枳實簡直就是救星三號！它能把腸道裡的氣順暢地流動起來，讓那些垃圾更容易被排出。

最後啊，就是芒硝了！它就像個吸塵器一樣！性寒味鹹苦，能瀉下通便、潤燥軟堅。對於那些腸道乾燥、便秘難解的人來說啊，芒硝簡直就是救星四號！它能把腸道裡的水分都給吸走，讓那些垃圾變得乾燥，更容易被排出。

不過啊，這四味藥雖然都是瀉藥，但它們的功效和用法可都不一樣哦！就像咱們做飯一樣，不同的食材得用不同的火候和調味才能做出美味佳肴。治病也是一樣的道理啊！得根據不同的病情和體質來選擇合適的藥材和方劑才行！

有一天，一個小弟子蹦躂著來到張仲景仙師麵前，一臉好奇地問：“師父啊，我總聽人說陽明病潮熱，這到底是個啥道理呢？能不能給我講講？”

張仲景仙師，那可是醫界的傳奇人物，一聽這話，笑眯眯地說：“嘿，小傢夥，這你可問對人了。陽明病潮熱啊，說白了，就是陽明經那兒出了點小狀況，熱氣哄哄的，跟夏天烤串似的。要是這時候大便稍微有點乾，那就得用大承氣湯來給它潤潤腸道，通通氣。但要是大便不乾，那就彆瞎湊熱鬨，亂用藥可不好哦！”

小弟子眨巴眨巴眼睛，還是一臉迷茫：“那，那怎麼知道大便乾不乾呢？總不能每次都去嘗一口吧？”

仙師一聽，哈哈大笑：“你這小子，倒是想得挺美！其實啊，有個簡單的方法。要是病人六七天都冇大便了，咱們就懷疑他是不是腸道裡有乾燥的大便塊兒。這時候，咱們可以試著給他喝點小承氣湯，就像偵探一樣，去探探虛實。”

“哦？小承氣湯還能當偵探？”小弟子瞪大了眼睛，一臉不可思議。

仙師點了點頭，神秘兮兮地說：“冇錯！這小承氣湯啊，就像是腸道裡的小偵探。要是它一進肚子，病人就開始放屁，那就說明腸道裡有乾燥的大便塊兒，咱們就可以放心大膽地用大承氣湯來攻一攻了。但要是喝了小承氣湯，連個屁都不放，那就說明腸道裡的大便隻是開頭有點乾，後麵還是軟的，這時候要是強行攻下，那可就得不償失了，說不定還會搞得病人肚子脹得跟氣球似的，連飯都吃不下呢！”

小弟子一聽，笑得前仰後合：“師父，您這說得也太逗了吧！大便還能跟氣球比？”

仙師也忍不住笑了：“哈哈，這醫學啊，有時候也得有點幽默感嘛！不然整天麵對這些病症，還不把人給憋壞了？”

說完，仙師就開始詳細講解起小承氣湯和大承氣湯的製配方法來了。

“先說這小承氣湯吧，它是由大黃、厚樸、枳實三味藥組成的。大黃呢，就像是腸道裡的清道夫，能把腸道裡的垃圾都清掃乾淨；厚樸呢，就像是腸道裡的按摩師，能給腸道做做按摩，讓它放鬆放鬆；枳實呢，就像是腸道裡的打氣筒，能給腸道加加油，讓它更有動力。這三味藥一起用，就能讓腸道恢複通暢啦！”

“那具體怎麼製配呢？”小弟子迫不及待地問道。

仙師笑了笑，說：“彆急嘛！聽我說。大黃四兩（換算成現代就是20克），要先用酒洗一下，這樣能去掉它的寒性；厚樸二兩（換算成現代就是10克），得炙一下，去掉皮；枳實三枚（換算成現代大約也是15克左右），也得炙一下。然後把這三味藥用四升水煮，煮到最後剩下一升二合的時候，把藥渣去掉，分成兩份，早晚各喝一份。要是喝了第一份就開始拉肚子了，那就彆喝第二份了；要是不拉，那就把第二份也喝了。”

小弟子聽得津津有味，一邊點頭一邊記錄。

“那大承氣湯呢？”記完了小承氣湯，小弟子又迫不及待地問道。

仙師捋了捋鬍子，說：“大承氣湯啊，比小承氣湯多了一味藥——芒硝。這芒硝呢，就像是腸道裡的炸藥包，能把腸道裡的乾燥大便塊兒都炸得粉碎。所以大承氣湯的攻下力量比小承氣湯要強得多。但也得注意，不能亂用哦！”

“那具體怎麼製配呢？”小弟子又問。

仙師說：“大黃四兩（20克），厚樸半斤（換算成現代就是25克），枳實五枚（換算成現代大約也是25克左右），這三味藥的製配方法和小承氣湯一樣。然後再加上芒硝三合（換算成現代大約是15克左右）。先把大黃、厚樸、枳實用一鬥水煮，煮到剩下五升的時候，把藥渣去掉；然後再把大黃加進去，繼續煮到剩下二升；最後把芒硝加進去，再稍微煮一兩沸就可以了。也是分成兩份，早晚各喝一份。要是喝了第一份就開始拉肚子了，那就彆喝第二份了。”

小弟子聽完，眼睛一亮：“師父，您這說得也太清楚了吧！我都能去開藥鋪了！”

仙師一聽，笑得眼淚都出來了：“哈哈，你這小子，還想開藥鋪呢！學醫啊，可不是一朝一夕的事，得慢慢積累經驗才行。不過啊，你能把這兩個方子記得這麼清楚，也算是有點小聰明瞭。”

說完，仙師又給小弟子講起了中醫理論來。

“你知道嗎？陽明病啊，其實就是腸胃裡的熱氣太多了。這熱氣啊，就像是一團火，在腸胃裡燒來燒去。要是這火勢不大，那就用點清熱瀉火的藥就行了；但要是這火勢太大了，那就得用點猛藥了，不然這火可就要把腸胃都給燒壞了。”

“所以啊，咱們用這大承氣湯、小承氣湯啊，其實就是為了把這腸胃裡的火給滅掉。但也得注意啊，不能亂用。要是腸道裡的大便不乾，用了這些攻下的藥，那可就得不償失了。就像是你明明肚子不餓，卻非要吃一大碗飯一樣，最後隻能撐得難受。”

小弟子聽得連連點頭：“師父啊，您這說得也太形象了吧！我以後一定注意，不亂用藥。”

仙師滿意地點了點頭：“嗯，這就對了。學醫啊，最重要的就是謹慎。可不能像是那江湖遊醫一樣，什麼病都敢治，什麼藥都敢開。咱們得對得起自己的良心，也得對得起病人。”