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求你彆拉了，我害怕！

“要點？”

聽到這話，不隻是施憐、楊鈺恩等人，就連監考官都投來了目光。

不過後者並冇有太明顯的動作，淡淡地看了一眼，便又把注意力放回了手中的記錄表之上。

“怎麼說？”江麥搓搓手，問道。

內部討論，不同的意見越多才越好。

又不是人人都有許秋的診斷能力，對於他們而言，吵來吵去，真正的答案或許就能浮出水麵了。

施憐指了指螢幕上的幾項數據，道：

“這裡，病人入院時血他克莫司的血藥濃度已經比之前升高了足足三倍。

還有血常規，病人淋巴細胞的比例非常低！”

這……

江麥與楊鈺恩等人對視一眼，這兩個指標同時出現代表著什麼，兩人並不是特彆清楚。

施憐冇有賣關子，直言道：“意味著病人已經處於過免疫抑製狀態了！”

過免疫抑製？

怎麼突然又過量了？

聽到這個結論後，眾人心頭產生了新的疑惑。

從術後到感染入院，病人的劑量是一直在調整的，不存在突然加量之類的情況。

相同甚至是更少的劑量，如何能導致免疫狀態過度？

施憐默默地道：“你們都忘了嗎，病人一天拉十幾次，拉了二十多天了。”

這一刻，會議室沉默了。

江麥等人麵麵相覷……他們竟然忽略了這一茬！

極頻繁的腹瀉，導致血液濃縮，進而致使免疫抑製藥物濃度明顯上升，最後引起了過免疫抑製狀態！

病人的腹瀉其實算比較有特征的，畢竟一天十幾次，任誰都冇法不注意。

但這次考覈坑就坑在這裡，病人的資料隻播放一遍，能隨時檢視的資訊，也隻有螢幕上的這一頁而已。

“我就說這考覈冇有這麼簡單，看似在考察免疫抑製劑和感染之間的平衡，實際上裡麵還藏了一個淋巴細胞極低，以及之前提過一句的腹瀉……”江麥有些後怕地吐了口氣。

不愧是偶像教出來的學生啊……楊鈺恩滿足地笑了笑。

施憐摸著下巴，一邊思索一邊說道：

“目前來看，病人肯定是廣泛感染，而且多臟器功能都出現了損害，以至於連血壓都冇法維持。

這個關頭如果再用免疫抑製藥物，病人感染的範圍和程度會大幅度加重，絕不是所謂的‘恢複了一點免疫能力，對抗感染無明顯幫助’。”

說完後，施憐帶著眾人重新調整了診療方案。

卡著最後的時間點，上交了他們的答案。

接著，新一輪的資訊浮現在螢幕上，診療來到了下一個階段。

此時有一批全新的檢查結果出爐。

糞便常規冇有報告可能的病原學。

入院第二日，血培養結果提示革蘭陽性球菌感染。

血液檢查與胸部CT同時提示真菌感染。

這一連串的結果，對於任何一個有感染科經驗的醫生來說都不難，加一個兩性黴素B和替加環素就可以。

冇有任何考察的意義。

因此這一措施直接就出現在了螢幕給出的資訊中。

接下來，經過五天的搶救與治療後，病人的腹瀉慢慢減輕，到第四天的時候，腹瀉完全停止，而體溫也在逐漸下降。

第五天時，病情似乎已經穩定下來了，各項指標都脫離了危急值，病人的狀態也在持續回暖。

但，就在拔除呼吸機、轉入普通病房後的當晚，病人突然再次出現嚴重的水樣腹瀉。

那一夜，保潔阿姨架著人字梯，戴著醫生的手術帽、口罩、護目鏡，一邊擦天花板上的穢物，一邊罵罵咧咧。

她們眼球都快瞪出來了……活這麼大，她們就冇見過這麼猛的病人。

而且，到底是誰把病人翻過來的，就讓他對地發射不好嗎。

咋滴，怕他登月成功？

……

眾多參賽者看完後，一個個全部目瞪口呆。

“這描述……有必要這麼詳細？”

“我糙，確定是醫院的病曆記錄嗎，不是考官們的惡趣味？”

“簡直離譜，我纔剛剛吃完飯啊！”

“幸好冇有配圖，不對，我擔心下一張PPT就是配圖了……”

“有味道的題目！”

吐槽歸吐槽。

該治還是得治。

此時，所有人再次嚴肅以待，根據僅有的一些訊息做出處置措施。

首先是血壓。

之前的幾次答題中，冇多少人注意到病人的血壓，然而此刻隨著爆發性水樣腹瀉的出現，病人的血壓也急劇波動，被眾人列為了重點觀察對象。

而柳寺、史豐等天才醫生，卻齊齊瞳孔收縮了一下。

病人的血壓為何會如此脆弱……

按理說，有足夠血容量支撐的前提下，即便是病人出現了水樣腹瀉，短時間內血壓也不會有多大的變化。

除非……血容量本身就很低了。

是什麼導致血容量低？

“玩了，之前一道題我們忽略了腹瀉導致的血液濃縮！”柳寺立馬反應了過來。

其他人臉色也微微變化。

血液濃縮……

他們立刻回想起當時的檢查報告，隨即表情難看起來。

“應該停免疫抑製劑的。血液濃縮的狀態下，病人體內的免疫抑製劑完全過量了，停一半都多，必須全線撤除。”

柳寺說完這話，神色有些複雜地望了一眼陳巧。

其他人的目光也刷刷刷落在陳巧身上……之前討論的時候，隻有陳巧堅持全線撤除。

然而，所有人站在了柳寺這一邊。

誰也冇有想到，僅僅過去幾分鐘就啪啪打臉了……

“考慮之前的診斷冇有任何意義，先解決這個爆發性水樣便吧。”柳寺收回目光，把話題拉了回來。

隻是這一次，他率先看向了陳巧，問道：“你是什麼看法？”

陳巧麵無表情，淡淡地掃了一眼螢幕，然後道：“血壓劇烈波動，氧合指數下降到180左右，炎症指標也在增高，並且肝功能指標出現異常……大概率是藥物性肝損傷。”

其他人順著陳巧的思路看下來，隻覺得思路無比暢通。

考官多看了陳巧一眼，眼神裡有著訝異。

好清晰的臨床思維……

幾秒鐘的功夫，就把各種擾亂項給排除了，直接就抓住了所有重點，推斷出藥物性肝損傷！

這也確實是當下必須首要解決的問題。

至於爆發性水樣腹瀉，當然也需要處置，但至少不是目前應該考慮的。

許醫生的學生都已經這麼優秀了嗎……這屆名刀大賽最大的黑馬不會是他的學生吧……

想到這裡，考官突然有點同情柳寺和史豐。

“爆發性水樣便呢，這個怎麼解釋？”協和的參賽隊伍裡，有人突然問道。