白僂偌從ZWIm揖嶽 823

要命的蟲卵

藺主任則是一臉平靜。

瞧你們這大驚小怪的樣子……我們腦外科早就習慣了。

“趕緊手術，彆發呆了。”他喊了一句。

陳副主任趕緊調整好狀態，重新把注意力放回術區。

在許秋的示意下，他用細窄的拉鉤鈍性分離皮下脂肪、組織等，見到腹白線後，再用Kocher鉗夾住白線兩側提起，而許秋則順勢做出了一個垂直的切口。

“手術刀，十五號刀片。”許秋開口的同時伸手。

器械護士趕緊遞來。

鋒利的刀刃在兩個Kocher鉗之間落下，將腹膜切開。

這一步很考驗手法，切口既不能太大、否則容易發生氣體泄漏、增大術中損傷；但也不能過小，否則施展不開。

而許秋則將切口精準地控製在了1cm左右。

啵。

彷彿有一道清脆的響聲，緊接著黑而空的腹腔就暴露在眾人的視線中，淡淡的血腥味從內部散開，其中還夾雜著發熱的臟器腥味。

這是屍體解剖中引起嘔吐最多的氣味，但少了腐爛發臭的氣息，不過在場的人都是手術場老手，早就免疫了。

不考慮衛生的話，邊解剖邊嗦骨髓都不成問題。

進入腹腔後，許秋向切口中插入了小指。

這個操作不僅可以確認開口能否置入鞘管，同時也能觸摸區域性腹腔情況。

一般情況下，該部位的腹膜應該是遊離狀態，但也有部分病人會發生網膜黏連，這就需要人工推開了。

“少有的好訊息，冇有發生黏連。”陳副主任情不自禁地笑了一聲。

許秋點頭認可，他在切口的兩側縫置了一根牽引線，用於拉攏腹膜和腹白線，這也是術中固定Hassion鞘管的小結構。

做完這一切，接下來就是插入Hassion管。

鞘管進入腹腔後，許秋在臍部套管的位置，圍繞著臍下筋膜的缺損口，以0號聚乙醇酸縫線進行荷包縫合，最後則用Rommel套收尾。

緊跟著就是拔出內芯，接入氣體注入管，打開開關，設定氣體流速和最大壓力……

隨著腹膜緩緩鼓起，壓力也顯示了出來：12mmHg。

許秋又通過臍下套管置入腹腔鏡，開始了對腹部的探查。

這一步主要是檢查肝臟、小腸和腹膜表麵。

下一個套管位置在右下腹、髂前上棘內側大約兩厘米的位置，選擇的套管口徑為12mm。

左下腹也有一個5mm套管。

每一根套管都恰好避開了腹部血管，選擇的穿刺點，入腹的路徑等，都經得起推敲，幾乎做到了最小損傷。

最後，許秋把目光投向腹腔鏡顯示的畫麵。

螢幕中，病人的肝臟上長出了一個個小白點，就像是臉上突兀冒出的粉刺，有些甚至還在蠕動，令人作嘔。

“都是寄生蟲……”

“太噁心了，我之前也碰到肝吸蟲的病人，都冇有這個滲人！”

“蟲卵密密麻麻的，根本不敢想象裡麵是什麼樣子……”

眾人都感覺有點發毛。

肝臟表麵都成這樣了，內部的各種管腔，大概率已經被管圓線蟲的成蟲占滿……

隨便選擇某個截麵切開，可能都會把十幾條線蟲切成兩段。

想到半截蠕動的線蟲，眾人都不禁頭皮發麻。

“這年頭還有人吃福壽螺嗎……”

“東南亞那邊好像有不少國家把福壽螺當普通的田螺食用。”

“吃不了一點，福壽螺隻有做得半生不熟纔有螺類的口感，但凡煮久一點，都跟嚼橡膠一樣，重口味的調料都救不了！”

聽到這些對話，年輕的器械護士露出抗拒的表情，道：“咦，我看著就嫌噁心，他們怎麼下的去口的？”

陳副主任斜著眼道：“這算什麼，非洲很多國家還把蚊子做成肉餅吃。”

“蚊子肉餅隻是噁心，從醫學上來講，對人體是冇什麼太大害處的。但福壽螺不一樣，感染了管圓線蟲就是要命的！”

“說得我都饞了，晚上去吃個炒螺？”

“……”

閒聊中， 初步的探查進行完畢。

嗤嗤嗤——

手術檯開始調整，最後固定在了左邊高於右邊大約十五度的位置。

這種切斜角度可以利用重力的作用，將小腸推動到右側腹。

隨後，手術檯再次微調，病人變成了頭低腳高位。

腸管頂到了上腹部的位置。

接下來，許秋通過右側腹兩個套管置入兩把無損傷腸鉗。

他熟練地運用，將大網膜向橫結腸上方反轉，最後覆蓋在了胃體上方。

乙狀結腸的切除，需要找到腸繫膜下血管，進行離斷，然後再遊離乙狀結腸和降結腸外側的附著組織。

許秋將無損傷腸鉗伸入骶骨岬水平，大概是腸壁和骶骨岬之間的中點位置，精準地找到了直腸-乙狀結腸交界處係膜，將其向左下腹牽拉。

腸繫膜下血管緩緩地離開後腹膜。

腸繫膜下的血管蒂顯露了出來，其與後腹膜之間出現了一條明顯的凹陷。

許秋操控電刀，沿著凹陷處打開腹膜，開口一直延伸到上方的腸繫膜下動脈根部，下則抵達骶骨岬下。

然後是鈍性分離血管蒂和骶前自主神經。

做完這一步，輸尿管終於顯露在了術野下。

“小心。”許秋提醒了一句。

看見輸尿管，就意味著已經抵達壁層腹膜深部，生殖血管內側，稍有不慎就有可能造成嚴重的損傷。

滋滋滋——

電刀的聲音響起，許秋果斷地開出了一個操作窗，打算從外側分離腸繫膜下血管。

外科腹部手術中，對於良性炎性疾病，離斷血管時一般做低位結紮，也即從發出左結腸動脈後。

而惡性手術，比如腫瘤，和各種惡病質等，都是從高位行結紮術。

小傑的情況比較特殊。

如果單單是寄生蟲的話，甚至不需要手術，腸管內的寄生蟲直接做藥物驅蟲、除蟲就可以了。

但他體內的管圓線蟲數量過於龐大，導致乙狀結腸被堵塞，發生了梗阻。

這種情況下，病人的症狀非常嚴重，管圓線蟲感染本身也頗為致命。

但，許秋還是給了一個“良性”的評級。

因此，他決定按照良性炎性疾病的處理方式來進行——從低位進行結紮。