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五十年前的造瘺術

藺主任說出了所有人的心裡話，用“你指定是有病”的語氣道：“有，而且有很大問題……”

葛主任一臉懵逼，左顧右盼，試圖找到一絲安慰。

結果所有人的表情都出奇一致。

藺主任於心不忍，解釋道：“開顱機的精度和速度，不一定比得上許醫生啊。”

葛主任本來還在納悶， 聽到這句話立刻就沉默了。

這是何等的自信……

偏偏許秋真的有這個實力。

“是我打擾了……”葛主任默默地退至一邊，開始思考人生。

……

手術並冇有因為葛主任的崩潰而停滯。

等他鼓起勇氣回來時，腦穿針已經進入了側腦室，隨著看似清亮的腦脊液從中流出，腦壓也顯示了出來。

123mmHg！

葛主任臉色微變。

兒童顱內壓的正常值在50~100左右，超過12個單位就已經處於危險期了，不及時乾預很可能發生神經細胞的不可逆損傷。

更為可怕的是，強大的壓力有可能將腦組織擠推到異位，一旦影響到腦乾區，就是死路一條。

小傑的腦組織受到持續而強烈的壓迫，無法緩解的頭痛、神誌模糊也屬於正常現象了。

“比危險值還要高出了11個單位……”葛主任輕聲道，生怕此時出現意外。

這種病人，哪怕在天壇總院，也必須萬分謹慎，誰能想到臨醫竟然也敢開刀！

“不算危險。”藺主任冇心冇肺地評價了一句。

葛主任瞪大了眼睛，驚呼道：“這還叫不危險？你們的危險指標是什麼？”

藺主任下巴指了指遠處的監護儀，道：“病人這不還活著嗎，有心率呢，危險什麼？”

你是急診科的嗎，怎麼能說出活著就不危險這種急診科大騙子才說出的話……葛主任心裡剛嘀咕完這句話，就突然愣住了。

許秋真的是急診科的……

他臉色幾次變幻，突然覺得臨醫有點待不下去了。

再跟幾台手術，自信心都要碎掉了！

“天壇是腦外科龍頭，天壇是腦外科第一……”葛主任默唸，嘗試催眠自己。

藺主任瞥了一眼，臉上的笑意徹底藏不住了。

好爽……原來用許醫生裝逼這麼爽……

什麼時候讓王晟德下來，他上去坐一坐臨醫院長的位置，然後全國各地四處溜溜……

“拔針。”這時，許秋的聲音再度響起。

藺主任立刻回到了狀態，趕緊拔除穿刺針，同時將帶導芯的鏡鞘從常規的腦室穿刺方位插入側腦室。

接著拔出鞘芯，導入內鏡。

做完這一步，神經內窺鏡就算是安置完成了。

然後就是用無菌生理鹽水持續沖洗。

許秋則從一堆擠在一起的腦組織結構中，精準而快速地辨認出了膈靜脈、脈絡叢和丘紋靜脈。

這三者構成了一個Y形結構，是側腦室的解剖標記。

再順著標記，同側的室間孔也被找到了。

“好快……”

“這就標記完成了？”

葛主任已經震驚得說不出話來。

許秋對腦部結構、功能分區的定位能力，已經超出了他的想象。

甚至到了匪夷所思的地步。

藺主任瞅準時機，問道：“怎麼樣，和天壇醫院比，許醫生的開顱術、神經內窺鏡下操作技術，水平如何？”

葛主任早就忘記了“天壇第一”的催眠，脫口而出道：“偌大一個天壇，竟找不到可以和許醫生攖鋒的人……”

藺主任老臉笑成了菊花。

……

隨著手術順利推進，台前的氣氛也輕鬆了起來，時不時冒出幾句葷笑話。

許秋麵不改色……女人？女人是什麼，隻會影響我開顱的速度。

“球囊導管。”

他伸手一要，接過球囊導管，來到基底動脈稍前方的中線處。

接著就是雙極電凝造瘺。

將瘺口的孔徑擴大到五毫米之後，許秋停了下來。

他重新看向內窺鏡裡麵，隻見腳間池的蛛網膜薄而半透，呈現出健康的狀態，而腦脊液則從第三腦室流入腳間池，這一封閉的通路被打開，完成了生理狀態下的腦脊液完美循環。

“造瘺術啊，五十年前的造瘺術，竟然真的成功了！”藺主任此刻忍不住滿臉吃驚。

葛主任嚥了口口水……誰說許秋是硬著頭皮上來著……好香！

藺主任看了一眼葛主任，又問道：“這算是重鑄第三腦室底造瘺術榮光了，你們天壇想學嗎？”

“想。”麵對這台手術，麵子算什麼？

有了第三腦室底造瘺術，此後再碰到類似的病人，就多了一個保底的手段，甚至可以說是比常規的腦室腹腔分流術更優越，完全能夠成為新貴！

除了小傑這種病人，它幾乎完美地解決了梗阻性腦積水的痛點，還不用終生帶著一根分流管，簡直完美。

什麼天壇龍頭啊，臨醫，我要給你當狗！

葛主任不知不覺也換上了逢迎的笑容，跟著藺主任齊聲高呼：“許醫生牛批，許醫生666！”

……

第三腦室底造瘺術完成後，顱內壓的問題就算是徹底解決了。

接下來就可以放心地對腦內寄生蟲進行清理。

許秋給的方案有兩種，常規的腦寄生蟲切除術，聯合腦膿腫穿刺引流術。

首先是切除。

這一步也是在內窺鏡下進行。

藉助立體定向係統，許秋很快就確定了手術靶點，隨後進行頭皮切開、鑽孔，然後伸入內窺鏡，等儀器的尖端抵達病變靶點後，眾人從螢幕中看到了囊壁。

管圓線蟲的囊壁非常菲薄，在光線下顯得晶瑩透明，張力很高，彷彿隨時會破裂。

眾人都下意識地屏住了呼吸……此時是風險最高的時候，一旦誤傷囊壁，導致內部的囊液流出，蟲體可能感染到腦組織的各個地方。

到時候，急劇增高的顱壓就控製不住了，哪怕不死於腦疝，也會因為無法摘除的腦內寄生蟲而喪命。

許秋再應用微型剪刀打開囊壁。

吸引器開始運作，囊液還冇來得及擴散就被吸除了。

隨著囊腔縮小，許秋轉而操控微型活檢鉗，緩緩地去除殘留的囊壁，並且采用鐳射灼燒止血。

多次操作後，幾個寄生蟲聚集區已經被清除乾淨。