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皮膚瘀點，下一步線索

這是不可能在自然狀態下出現的症狀……

唯一的可能性就是人為。

施憐已經有些迫不及待了：“老師，我去問問病史！”

許秋點了點頭。

片刻後，她苦笑著走了回來。

“老師，我問明白了……”

“什麼情況？”

“梅花針。他們那邊的老方子，說是哪裡出問題紮哪裡，她腿一直是腫的，就請人紮了十幾次梅花針。”

竟然是梅花針……許秋瞭然。

這是一種中醫療法，也叫做皮膚針。

所用的器械就是一排形似梅花的短針，由於刺的很淺，能做到刺皮不傷肉，屬於叢針淺刺法，屬於古代“半針”“浮刺”等針法的進階療法，適用範圍確實很廣。

隻是，它的作用主要是刺激體表，緩解頭痛、失眠等，用來治療水腫還是很少見的。

“皮膚瘀點可以排除……”

那麼這些炎症指標是哪兒來的？

許秋陷入了沉思。

這時，他在病曆裡又發現了一個提示。

病人有便秘史……

也就是說，謝韻詩經常性的便秘？

他趕緊調出了病人的腹部CT片，仔仔細細地看了看，發現她的橫結腸段竟然有輕度的梗阻。

梗阻的程度非常輕微，不帶著懷疑的目光找過去，根本發現不了。

或者說，即便是影響醫生看出來了，多半也不會太在意。

這種程度的梗阻，不是器質性病變，也不足以致病，根本無需關注。

但跟便秘結合在一塊，情況就不一樣了。

“不是橫結腸的問題……”

許秋看向周圍的組織。

幾分鐘後，他終於找到了問題所在。

病人腹膜後的纖維脂肪組織異常增生，並且部分組織開始出現纖維化。

“腹膜後脂肪增生、纖維化？”

許秋眼睛一亮……這不就是腹膜後纖維化RPF？

RPF是一種很少見的疾病，屬於非特異性非化膿性炎症。

特發性的RPF多餘自身免疫反應性或者是過敏性的疾病有關。

而病人有自免性肝炎，大概率就是腹膜後纖維化了，也正是因為RPF，謝韻詩纔出現了各種炎症指標的升高。

而便秘，正是因為腹膜增厚時，腹腔壓力增大，腹腔腸管受到擠壓……

……

“昏迷原因呢？”緊接著，許秋開始探尋下一個症狀。

他重新看向病人的心臟彩超。

影像醫生給的隻有兩個結果，但超聲圖裡能看到更多的東西。

比如右心偏大……

再結合病人自身的情況，大概率提示有肺動脈高壓。

雖然冇有在肺動脈主乾看到血栓，但亞段呢？

如果那些地方存在血栓，引起了亞段肺栓塞，同樣可能導致如今的局麵。

其次就是肝衰竭了。

這是謝韻詩的老毛病，她如果已經發展到肝硬化階段，就很有可能引發肝性腦病，從而導致意識喪失……

“如果是肝性腦病引起的昏迷，那心臟問題也可以解釋了。”許秋琢磨著。

已經發展到肝性腦病，機體同時也會出現肝腎綜合征，這會引起心功能不全，成為導致心臟擴大的主因。

很快，他就把目標鎖定在了呼吸困難之上。

儘管病人此前冇有出現呼吸困難，但在意識喪失醒來後，病人就出現了該症狀，且隻有在連接呼吸機的情況下才能保持血氧飽和度。

這讓許秋敏銳地意識到——呼吸困難或許纔是突破點。

而能導致呼吸困難的無非是三個原因。

一，肺部感染。

這一點，要看有無囉音；感染指標PCT是否正常；CT是否提示肺部感染；有無膿毒血癥；是否存在重度缺氧以及六小時能否撤除呼吸機……

許秋仔細回想起謝韻詩的查體細節。

當時給她聽診時，的確存在囉音，感染指標PCT也出現了異常，同樣CT也提示感染。

但，冇有出現膿毒血癥，也不是重度缺氧。

從謝韻詩現在的情況來看，六小時內撤機是很輕鬆的事情。

綜合分析下來，肺部感染基本上不會是呼吸困難的主要原因。

那麼，肝性腦病呢？

這也是王平等醫生最懷疑的點。

不過，剛想到這裡，施憐就接了個電話，掛斷後對許秋道：“老師，呼吸科、心內科都打來了電話，說這個病人很有學習價值，想讓您召開一個聯合會診……”

“哦，行。”

許秋從沉思中回過神來……正好，他腦子裡已經有了進一步的判斷，如果不出意外，應該已經有診斷了。

他看了眼時間，此時距離下午上班還有一個多小時。

許秋於是道：“就現在吧，讓他們趕緊過來。”

……

很快，各科室都接到了急診科的會診邀請。

見是許秋召開的，眾人都很興奮。

對於其他醫院來說，誰召開全院大會診，基本上都意味著有疑難病例要處理了，誰都不會太高興。

但臨醫不同。

有許秋在的會議，都是給大家長見識來的……

“還得是許醫生啊！”

“嘿嘿，我就說要跟急診科打申請！我就看這個謝韻詩的病例很典型，能用她來學習，對咱院醫生的診療能力具有相當大的鍛鍊作用！”

“不知道許醫生找到病因冇有，我現在還有些一頭霧水。”

“是啊，謝韻詩的病史太亂了，疾病太多，但對症下藥卻起不到太多的作用，今天還出現了意識喪失，麻煩咯！”

醫生們議論著。

不過，隨著許秋踏入會議室，所有醫生，包括各科主任都立刻安靜了下來，目光也全部唰地一聲移到了許秋身上。

“許醫生。”

主任和其他醫生都站了起來致意。

“嗯。”

許秋冇有太多廢話，一落座就立刻開始了講解。

感染指標、皮膚瘀點，以及梅花針等，都被他很快點出。

眾人都有些吃驚。

“竟然是梅花針？”

“我的天，仔細一看，這些瘀點的形態真的是一模一樣的，而且混亂中存在規整感，許醫生這都能看出來？”

“病人的精神狀態一直很不好，而且不願意配合我們問診，就連許醫生都冇問出這個細節……結果直接用照片看出異常了！”

“什麼叫醫學之神啊？這就是了！”

會議室裡響起一句句溢美之詞，主任們誇讚著許秋，臉上帶著自豪的笑容。

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