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最後一線生機

“追加羅庫溴銨0.15mg/kg，每四十分鐘一次。維持BIS值在50附近。”

BIS即腦電雙頻指數，是用來檢測麻醉深度的指標，一般85~100左右為正常狀態，0則代表完全無腦電活動，也即大腦皮層抑製。

而40~65則處於麻醉狀態，許秋規定的50正是適用於該台手術的最佳麻醉深度。

“給予前列腺素E1，劑量為35μg/（kg·min）。”

前列腺素類藥物可以減輕右心後負荷，降低本就脆弱的供心的壓力。

“另外，正性肌力藥物換成異丙腎上腺素。”許秋有條不紊地道。

異丙腎是直接擬交感類藥物，可以直接作用於β受體，從而增加心率，相比一般的正性肌力藥物，它同時還能增加心室舒張期充盈、提高每搏輸出量。

“劑量控製在0.15μg/（kg·min）。”

“另外，加用多巴酚丁胺強心藥！”

麻醉團隊麵麵相覷。

許秋提出的方案，有不少是他們正在爭論的，比如強心藥，他們正在猶豫到底是多巴胺、米力農還是多巴酚丁胺；正性肌力藥物選擇異丙腎亦或是洋地黃類藥物……

然而，許秋卻直接給出了答案。

手術室為之一寂……這合理嗎，明明是主刀，怎麼突然又跑來搶麻醉醫生的工作了？

但許秋早已樹立了權威，他話音剛落，麻醉團隊來不及思考，就立刻響起一道迴應。

“是！”麻醉團隊組長連忙應下。

若是許秋冇有展現出對手術的絕對掌控，他的話恐怕不會有人聽。

但此時，所有人都意識到，許秋絕對是奧米德第二，即便是這一屆不如奧米德，但等那位三冠王離開，手術大賽將成為許秋的表演場。

“快，注射！”手術室裡，麻醉團隊趕緊按照許秋的吩咐給藥。

理想的血流動力學也有參考指標。

如中心靜脈壓控製在8～12mmHg（1.1～1.6kPa）。

血壓保持在100～110mmHg。

心率大概是100～120次/min。

尿量則最好維持在100ml/h。

經曆一場心臟移植，加上供心剛完成移植的後遺症，這個血流動力學的數據可以往下探，儘力接近都算是不錯了。

然而，在短暫的等待後，病人的各項生命數值逐漸回升，趨於穩定，最後定格在了參考值附近。

“成功了！”麻醉團隊驚了。

這不是我們的活嗎，為什麼主刀比我們理解得還要透徹？

……

“氣道氣壓30 cmH2O，PaCO2 40mmHg……”助手瞥了一眼生命監護儀後，再回頭，許秋已經自橫結腸遊離大網膜，將病人的大網膜遊離了出來。

隨後是右肺切除。

當纖維化的蒼白右肺沉沉地落在托盤上，眾人的瞳孔也隨之收縮。

病肺大體浮腫，表麵有著大量蜂窩狀的孔洞與瘢痕，如果說健康的肺部是一個絲瓜，那麼這位病人的肺已經完全成了腐爛、乾枯的絲瓜瓤，幾乎快要完全喪失呼吸功能。

“竟然這麼嚴重……”

“冇有呼吸機的話，這個病人也早就死了。”

“這樣的肺，真的能完成移植術嗎？”

不少人都開始擔心……莓國很少為終末期病人進行移植手術，在他們的價值觀中，寶貴的器官不該給將死之人，而是留給更健康、更年輕的中晚期病人群體。

一號病人光是單獨做一台雙肺移植，或是心臟移植、肝臟移植，都是頂尖難度了，更何況將三者結合的心肝肺移植？

許秋卻不管這些。

他隻在乎，捐獻者已經死去，隻有這些器官還能存活。

接受器官的病人雖已至終末期，卻仍有生機。

手術隻要成功，以妙佑診所的護理能力，病人活下去的機率很大，他唯一能做的，就是做好每一個細節，讓器官在新的身體裡發光發熱。

吻合支氣管……

吻合肺動脈……

拆除肺靜脈殘端結紮線，連接上、下肺靜脈開口，形成左心房袖，最後與供者右肺靜脈上的心房袖以4-0Prolene線連續縫合……

完成右肺移植的瞬間，許秋放下手術刀，順勢便將Swan-Ganz導管退至總肺動脈，置入了右肺動脈之中。

鼓鼓——

瞬間，新移植的右肺開通了通氣。

許秋隨即打開左側的胸膜腔，開始進行左肺移植手術……

……

手術第九個小時，雙肺的動靜脈先後開放，移植肺開始工作。

看著病人起伏的嶄新肺臟，手術室眾人都有種說不出的感動……

手術之前，病人就已經是瀕死之人，呼吸衰竭嚴重、心功能差、肺動脈高壓，再加上第一環節的心臟移植，多重因素導致病人的血氧飽和度極低，各項數據更是在死亡邊緣徘徊。

誰又能想到，許秋一個方案，用藥、劑量等事無钜細，雖是主刀，卻又同時是麻醉組長、切除組組長、移植組組長……以不可思議的調度，硬生生扭轉了危局，完成移植！

“接下來，就是關鍵了。”

“肝移植理論上的難度不如雙肺移植與心臟移植，但……這是心肝肺移植術的最後一環，病人的身體已經達到一個極限了，能不能撐下去都不好說！”

此時已經是第二天的上午七點多鐘。

徹夜的手術，將近十個小時的全神貫注，快要榨乾了所有醫務人員的精力和體力。

但讓他們無法理解的是，許秋臉上雖然也有疲態，但手法和精準度卻冇有受到任何影響！

“怎麼可能！”

此時，賽委會評委組眾人都感到不可思議。

彆說心肝肺聯合移植這種超大型手術了，即便是闌尾炎切除，長時間的專注，再加上無影燈對眼球的刺激，也會導致身體極度疲倦，難以支撐。

像奧米德，他正值壯年，才四十四歲而已，但他手術過程中一直在抽空休息。

移植過程中，做心臟移植環節時，心臟的切除有切除組進行，他就在一旁閉目養神。

還有雙肺移植，瑣碎的工作同樣是交給另一個手術團隊的。

他本人隻進行最難的移植工作。

這樣做的優點是顯而易見的——主刀能隨時保持良好狀態，並且儘可能地避免因疲倦值增加導致的失誤增加。

缺點雖然也有，卻並非不可接受。