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用藥如神！

雖然她是肝膽科醫生，但，對各類水腫還是有所瞭解的。

肝源性水腫，機製就是白蛋白減少，導致血漿膠體滲透壓下降，因此水分會從血管進入組織細胞，引起腫脹。

處理措施很簡單，補充白蛋白。

水腫能迅速得到控製。

腎源性水腫也大差不差。

但，心源性水腫卻是由於心肌收縮力減弱，導致靜脈壓和毛細血管壓升高，心輸出量減少，想要控製水腫，需要利尿、強心、擴血管等等多管齊下。

水腫祛得慢，必須等心衰緩解，心功能恢複後，水腫才能消除。

“到底是不是肝源性水腫……”莫琬猶豫了。

是的話，冇有給白蛋白就緩解了？

但如果不是，心源性的水腫，一般而言很難在幾個小時內就見到療效。

“還記得韋定嗎？”許秋問道。

莫琬下意識地點點頭，突然她眼睛一睜，似乎想起了什麼事情，激動地道：“你的意思是……淤血肝？！”

如果是心衰引起的肝淤血，進而導致肝損，接著又發展為肝源性水腫。

那麼，隻要減弱心衰的影響，解除靜脈迴流障礙，就能迅速恢複肝臟功能，水腫自然也就快速消除了。

本質上還是心源性水腫，但，其中卻多了一道彎繞，又和淤血肝導致的肝損聯絡到了一起。

“竟然是這樣！”

想明白這一切後，莫琬呼吸都急促了幾分，眼裡閃爍著喜悅。

“不對不對……”

突然，她又搖了搖頭，道：“這樣的話，就完全否定了遺傳性肝病的診斷，如果淤血肝成立的話，那豈不是母子兩的肝損冇有任何關聯了？”

顯然，心衰引起的淤血肝不屬於遺傳疾病。

這樣的話，兩人就無法聯絡起來，患兒的病就要從其他角度去考慮了。

許秋理所當然地道：“本身就是兩個冇有關聯的病。”

莫琬霍然轉頭，驚喜道：“你已經有思路了？”

“問題應該不大。”

說罷，他對施憐道：“安排患兒、生父母三方做個地中海貧血基因檢測。”

辦公室立刻寂靜了。

莫琬呼吸變得急促，眼睛幾次閃爍：“地中海貧血，你懷疑是地中海貧血？”

……

與此同時。

婦產科辦公室。

黎雪正在展示著袁玉、患兒的病曆。

孔慧霞道：“這個病人是許醫生收下來的，很有挑戰性，各位可以學習學習，積極發表看法。”

“是許醫生！”

“竟然是許醫生的病人……”

“那就麻煩了，許醫生收下的病人，診斷流程都跟破案似的，一環套一環，一般人跟不上他的臨床思路啊！”

“看病曆似乎是遺傳性肝病？不過仔細想想，好像又冇有特彆符合指征的。”

婦產科醫生們議論紛紛。

但最終都冇有得出一個合理的診斷。

“主任，您覺得呢？”婦產科副主任也冇有頭緒，她看向孔慧霞。

孔慧霞盯著手裡的病曆影印件，愁眉緊鎖。

片刻後，她有些痛苦地抬起頭來，“許醫生的病人……我也有點不敢確定。”

最穩妥的辦法，其實還是全基因測序。

但，這個檢查太耗費錢財了，臨醫要做這個，得花九千多，而且至少得等三天的時間。

如果有婚檢產檢的結果作為參考，那現在就不會這麼麻煩了。

討論持續了半個多小時，眾人在各種幼兒常見的疾病兜兜轉轉一大圈，最終還是回到了遺傳性肝病上。

“或許是罕見型的遺傳病？”

“母子共患，是遺傳性疾病的可能性很大！”

“患兒的生父怎麼樣，肝好不好，有冇有乙肝等慢性肝炎史？”

眾人爭論之際，黎雪的手機響了一下。

她看了眼訊息，臉色微變，清冷的聲音響徹會議室：“各位，許醫生給患兒下新的醫囑了，下一步是做地中海貧血的基因檢測……”

叮——

孔慧霞等人轉過頭來，表情儘是愕然與不解。

地中海貧血？！

他們圍著遺傳性肝病討論了半個多小時，結果連邊都冇沾上！

“許醫生的診斷？”孔慧霞確認道。

黎雪點了點頭，“上午許醫生給的強心、利尿等措施的療效非常好，病人的水腫已經消除了。”

“怎麼可能這麼快！”

孔慧霞的表情和莫琬一模一樣。

黎雪解釋過後，婦產科的會議室隻剩下寂靜。

咕嚕。

不知是誰嚥了口口水。

他們仔細回憶著地中海貧血的表現。

重型的地中海貧血嬰兒就不說了，這種嬰兒一般都會流產。

如果強行能生下來，胎兒在前幾天可能不會有症狀，但在出生的數日之內會發生進行性加重的貧血、肝脾大、黃疸，且隨著時間推移，病情將越來越嚴重。

極易死亡。

輕型、中型的地中海貧血患兒，相對而言成活率就高很多了。

“患兒之前有支氣管炎史……如果是地中海貧血的話，病人的特殊表現之一，就是容易患有支氣管炎或者肺炎！”

“還有頭顱增大、眼距增寬，這些也符合地中海貧血的麵容。”

“所以根本不是遺傳性肝病，而是地中海貧血引起了肝臟損害？！”

這一刻，婦產科的醫生有一種恍然大悟的感覺。

又迅速沉默了下去。

丟臉啊……

一群婦科、兒科的醫生，竟然還不如精力放在其他科室的許醫生專業！

孔慧霞長舒一口氣，打破了沉默，微微感慨道：“不愧是許醫生，用藥如有神啊。”

她又重新看了一遍病曆，彙總了患兒生父母的資訊，眉頭剛剛舒展開，卻又突然緊皺了起來。

“如果真的是地中海貧血，恐怕也不是一個好訊息……”她歎息一聲。

眾人目光立刻看了過來。

都確診了，怎麼不是好訊息？

莫非還有什麼隱情！

……

……

病房。

護理部、檢驗科親自到場，抽血送檢急查地中海貧血基因。

等到出結果，差不多要到兩天之後了。

這段時間，正好讓許秋來安排出差後的院內事宜。

包括手術安排、門診調動等等。

如今的臨醫，人才充沛，高層有約瑟夫、諾亞、戴院士等人，他們理論上來說不會參與醫院的診療、手術等，但有各種高技術力的手術擺在眼前，他們剋製不住雙手。