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斷手再植困境，許秋的破局之法！

而是……醫生幾乎看不到自己的操作。

特殊的顯微鏡、特殊的器械，長期的訓練，最終纔有資格在手指血管、神經上動針，但真正縫合的時候，其實考慮的還是手感。

或者是，平日裡訓練出來的機械記憶。

冇有人知道每一處縫合得好不好，針數少了，那血液就會順著斷端流出來，這時候才知道縫合出現了紕漏。

針得多了纔是更加致命的問題。

少了頂多是流血，一眼就能看出來。

但縫合過度，這裡容易產生血栓，引起手指的壞死，進而引起更嚴重的併發症。

“充氣止血帶。”

手術開始後，助手就在許秋的指揮下，將術野清除乾淨，繼而用充氣止血夾夾閉了動脈。

接著，許秋開始了吻合。

冇有什麼花裡胡哨，就是簡單的2定點間斷縫合。

隻是，由於他在清創階段找出來多條動脈，因此手術氛圍格外輕鬆。

常規手術，最好能夠吻合兩條指動脈，這樣可以最大限度地增加成活率，而且充足的血供也能夠讓手指外形、感覺等恢複得更好，神經修複得更加到位。

至於三四根，那基本上不用想了。

都到斷指這一步了，移植十萬火急，哪有時間留給醫生慢慢找？

但偏偏許秋輕而易舉地找出了三四根，而這幾乎可以讓手指的成活率成倍提升！

血管修複完畢後，是指背皮膚、肌腱等等。

肌腱的修複順序是先指伸肌腱，後指屈肌腱。

邱慶虎的斷指情況比較複雜，每根手指頭斷裂的地方都不一致。

例如，拇指李短語近側指間關節以近，這根手指除了需要修複中央肌腱外還要修複側腱束。

環指離斷於近側指間關節者至中節遠端，因此要修複側腱束和指伸肌腱。

此外，還要小指，離斷於遠側指間關節，需要做一個關節融合。

“等等，這根殘端也要縫合上去嗎？”眾人突然一愣。

許秋在完成深屈肌腱的修複後，又嘗試將一處肌肉縫合，看樣子似乎是滑液營養肌腱。

王晟德等人不解。

手指肌腱的縫合，不應該是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修複後，就可以宣告結束了嗎？

此時再補一個營養肌腱，這又不會影響手指的功能，反而會讓操作難度翻倍！

然而就在這時，一直沉默的諾亞猛然瞪大了眼睛，一臉不可置信地道：“你從哪兒看到的？”

王晟德神情一怔，莫非這還有什麼講究？

諾亞低聲道：“這是我一直在研究的課題之一……

骨科國的手外科醫院，有不少病人恢複速度都比其他人好。

很多人覺得，這應該是不同個體之間的差距。

但我不這麼認為。

因此，我開展了長達十年的長期追蹤、調查，最後還真的發現了一些東西……

這些恢複得更快的病人，他們的滑液營養肌腱都冇有損傷，或者是損傷很小！

因此我推測，這根看起來冇什麼用的滑液營養肌腱，它能夠不斷提供滑液，從而促進指淺屈肌腱的修複，並且有助於腱鞘的營養再生！

甚至，我推測，滑液營養肌腱可能還起到提供一定程度血供的作用……”

王晟德驚訝地看了一眼諾亞。

不愧是手外科之父的衣缽傳承者啊，隨口一句話，就足以啟迪在場所有的手外科醫生！

但隨即，他們臉上出現更大的震驚，紛紛看向許秋。

諾亞知道也就罷了……許秋這又是怎麼回事！

他可是絲毫冇有猶豫，直接跑去縫合滑液營養肌腱了啊！

如果說諾亞隻是個猜想，還冇有投入臨床，那麼許秋，是真真切切這麼做了，他怎麼敢篤定！

“許醫生，我說的對嗎？”諾亞壓著嗓子，聲音再也不能淡定。

“基本對了。”

“基本？”

“還有一個優勢，預防肌腱黏連。”

諾亞瞳孔一縮。

王晟德等人，同樣麵麵相覷，緊接著臉上湧現出喜悅。

斷手再植，有一個極其矛盾的預後難題。

進行康健的時間！

康健進行得早了，再植的手指內部各種組織還冇有長好，就會撕裂出血，帶來劇烈的疼痛。

但，如果康健進行得晚一點，內部縫合處，以及各種吻合口，都會發生黏連。

臨床上肯定是越早做康複訓練越好，哪怕是忍著痛活動手指、撕開傷口，也比發生黏連要好。

畢竟一旦出現黏連，就必須重新切開手指，將黏連給解除，再等重新恢複。

此前，除了逼迫病人做手指運動，強行撕開傷口外，冇有什麼太好的預防黏連辦法。

但現在許秋竟然說……修複滑液營養肌腱能做到這一點？！

“許秋，真的？”王晟德驚喜不已。

儘管他早就不在一線了，但如果這一理論被證實，無數斷指病人都將收益，再也不需要忍受手指、組織撕裂的劇痛，過早進行康複訓練。

而且，

靠醫學手段來降低黏連發生機率，絕對比傷敵一千自損八百的手段要高明，也更有效。

“嗯。”許秋淡定地點點頭。

諾亞震驚：“如果你說的是真的，它能夠預防黏連，算是解決了斷指再植領域一個巨大的難題……你為什麼能這麼淡定？”

許秋：“為什麼不能淡定？”

“我……”

諾亞還想說兩句，但他想到眼前這位年輕醫生早就研發了臨海小血管，此外還開辟了世界第一台完全顱腦融合分離術。

對於這樣一個妖孽來說，好像解決個黏連的問題，不是什麼值得大張旗鼓的事情……

“我還是低估了你。”諾亞深深地看了許秋一眼，手指微微顫抖著。

……

手術緩慢地推進著。

隨著指神經也被修複，斷掌即將被接回。

由於時間緊急，藥械科那邊隻能提供一個大致能用的人造掌骨，但這也比失去半個手掌要強多了。

眾人集中注意力。

掌指再生術，指頭已經再植完畢，該輪到手掌了。

有了之前四個小時手術的手感，許秋做起掌骨再植是得心應手。

他的腦子裡浮現出斷掌的立體解剖，並從中標記出了血管、神經、肌腱斷端等等。

接著，他開始修複骨支架……

掌骨遠斷端、人造掌骨與近斷端對合……

克氏針依次自近端穿入遠端掌骨、I~V掌骨……