白僂偌從ZWIm揖嶽 172

檢查全陰性，讓人束手無策的病例

內層用的是油質紗布，新增了適量的抗生素。

外層則用吸水敷料覆蓋，反覆纏繞，最終包紮出一個大約五厘米的白色紗布包。

送走病人後，空氣中還瀰漫著一股香味。

八角、乾辣椒、花椒、冰糖、啤酒、蔥薑……

幾乎是下意識的，許秋腦子裡就冒出來一大堆配料成分。

許秋沉默。

這大師級的氣味分辨經驗，竟然還能有這種額外用途？

再加上自己那庖丁解牛般的手術技藝……

簡直是為大廚而生啊！

……

幾天的時間匆匆過去。

許秋照常簽到、完成日常任務。

再次獲得了不少獎勵。

簽到獎勵：

大師級淋巴結觸診手法！

大師級肝脾腫大病因診斷經驗！

大師級……

日常獎勵也完成了不少。

這幾天四級手術做得少，相對應的困難手術也冇有病人，因此，許秋隻能做簡單、一般任務保底。

也拿到了三瓶初級體力藥劑，兩瓶初級精力藥劑。

還額外獲得了“縫合+10”的提升。

這一天，結束早查房後，許秋回到門診，開始上午的坐診。

來的病人三教九流都有，上到大學教授，下到名字都寫不出的文盲。

但有一個共同的特點。

他們對於疾病的恐懼，比疾病本身更加深刻。

換句話說，不論是普通的上呼吸感染，還是可能由腫瘤、急重症引起的呼吸道表現等，他們都會來三甲。

這也是如今大夏醫療的現狀。

社區醫院、村鎮醫院冇有病人。

而三甲醫院，則接受了大量小發燒感冒的輕症病人，從早忙碌到第二天早，占用了大量本可以分流到下級醫院的醫療資源，造成了不少毫無意義的浪費。

在送走十幾個病人後，上午十點左右，診室的門再次被推開了。

進來的是一個三十來歲的少婦，她身旁跟著個臉色發白、病懨懨的女孩。

“醫生，你快幫我看看，我女兒這是怎麼了！”少婦焦急萬分。

這是一個十歲的小女孩，叫駱喬。

身上可見不少的紅色皮疹，時不時咳嗽幾下，臉色很差。

而且她穿著兩件衣服，還裹著身子——畏寒。

第一眼的印象，是感染。

許秋讓駱喬坐下，問詢起情況。

駱喬母親急不可耐地道：“醫生，我女兒反反覆覆發燒一個多月了，這一個月裡，我們輾轉了很多醫院，基本都是打針輸液，當時下去了，過幾個小時又開始發燒了！”

“之前有做過檢查嗎？”

“有的，你快看看！”

許秋接過檢查單子，有血常規、肝腎功等等。

檢驗結果顯示：小女孩的血紅蛋白隻有93，屬於輕度貧血。

此外，C反應蛋白達到了19，輕度升高。

其他的項目冇有什麼明確意義，白細胞、鐵蛋白、LDH和免疫功能等等均在正常範圍內。

看到這裡，許秋基本上已經排除了感染。

果然，他看到駱母緊接著遞過來的病曆。

病人在當地醫院曾經接受過抗感染治療，用了三天的靜脈頭孢曲鬆，後又改成美羅培南+利奈唑胺，中途幾次降溫，但持續時間不長，體溫又立刻回升了，療效甚微。

病程記錄：差不多每四到八小時就會升一次體溫，每天能發作三四次，最高時體溫曾經達到40.6攝氏度。

這已經是非常危險的溫度。

“我先給你做個檢查。”許秋說道。

小女孩很配合，睜著大眼睛，目不轉睛地望著許秋。

很快結束體格檢查。

許秋觸診發現，病人的頸部淋巴結有明顯腫大。

結合大師級淋巴結觸診經驗來看，這個淋巴結大概有20*10mm左右。

此外，許秋也從體表觸摸到了病人的肝脾。

正常人的肝脾是摸不到的，能觸診發現，都意味著肝脾腫大。

許秋的腦子裡冒出引起腫大的無數個病因。

感染性疾病，如病毒、細菌、寄生蟲感染……

還有鬱血性如肝硬化、慢性心衰等；增生性肝脾大如白血病、溶血病；以及惡性腫瘤、肝脾囊腫、皮肌炎等等。

許秋再次詢問病史，並冇有得到什麼有效的資訊。

“除了發燒、咳嗽，身上還有什麼不舒服嗎？”許秋再三詢問。

小女孩茫然地搖了搖頭。

她的精神有點萎靡，早就被一個月來連續不斷的高燒摧殘得神誌不清了。

許秋放棄了問診，轉而在病人身上按了起來。

“腳踝疼不疼？”

“膝蓋疼不疼？”

“這裡呢，肚子。”

“腕關節……”

就在這時，檢查床上的小女孩突然痛苦地閉上了眼睛，叫道：“疼，好疼！”

許秋放開手，心裡有種不妙的預感。

連日的發燒，讓醫生、病人本人在內的所有人，都忽略了其他症狀。

當下的體格檢查結果，顯然預示著病人有骨骼損害！

“先辦理入院，去做個血液和骨髓培養。”

“另外，再加一個腹部MRI。”

直覺告訴他，這個病人恐怕不是簡單的感染。

最壞的結果就是惡性腫瘤，甚至是轉移。

如果是那樣的話……這位小女孩可能隻有數個月不到的生存期了。

……

急診科這邊，很快將駱喬收治入院。

當天就補齊了許秋開具的檢查。

風疹、钜細胞病毒、EB病毒及HSV-1 和 HSV-2 的病毒血清學檢測全是陰性。

血液和骨髓培養，也冇有發現細菌真菌。

後續補上的結核病、梅毒檢測也都是陰性。

至此，一切如許秋所料，徹底排除了感染。

但麻煩的是，這麼多項檢查下來，冇有一個有明確的診斷意義，全是陰性，無法做出有價值的診斷。

考慮到小孩子對手口的衛生不太講究，可能跟貓狗之類的有所接觸，許秋把弓形蟲、肺吸蟲、囊尾蚴等寄生蟲疾病也排除了一遍，同樣全部是陰性！

許秋有些沉默。

但隨即，由超聲、影像科回報過來的檢查報告，讓許秋瞳孔一縮。

——

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