我的醫途，從複讀開始 第4章 夜班與“老熟人”

在心血管內科的日子，像上了發條般規律而緊湊。陸宇逐漸熟悉了科室的工作流程，病曆書寫越來越規範，對常用心血管藥物的劑量和適應症也愈發熟練。他能獨立處理一些穩定的慢性心衰、高血壓隨訪病人，並在張醫生的指導下，開始學習解讀動態心電圖、分析心臟彩超報告。

真正的考驗，來自於第一次獨立值夜班。

那是一個週五的夜晚，科室裡比他資曆深的醫生要麼休息，要麼去參加學術會議，值班的重任落在了他和一位住院總醫師身上。夜幕降臨，白天的喧囂漸漸沉澱，但病房的燈光和監護儀的滴答聲，昭示著這裡的不眠。

住院總醫師姓吳，是個經驗豐富、性格沉穩的年輕醫生。他拍了拍陸宇的肩膀：“彆緊張，按流程來。有拿不準的，隨時叫我。前半夜你先盯著，後半夜我再來換你。”

陸宇坐在醫生辦公室，麵前是交班本和病人一覽表。他仔細複覈著重點病人的情況，將可能用到的急救藥物和流程在腦中又過了一遍。說不緊張是假的，這是他第一次在冇有上級醫師直接坐鎮的情況下，獨自麵對可能發生的任何狀況。

前半夜還算平穩，處理了幾個病人血壓波動、失眠要求開安眠藥的常規情況。臨近午夜，急診科打來電話，要收一個“急性胸痛”的病人。

病人被護工用平車推上來，是一位六十多歲的男性，麵色痛苦，手捂胸口。陸宇立刻上前，一邊指揮護士接心電監護、建立靜脈通道，一邊快速詢問病史。

“大爺，胸口怎麼個痛法？像石頭壓著嗎？持續多久了？”

監護儀顯示心率偏快，血壓正常。急診心電圖已經做完，冇有看到典型的ST段抬高。

“就是悶得慌……有點喘不上氣……從晚飯後開始，斷斷續續的……”病人斷斷續續地回答。

陸宇仔細閱讀著心電圖，確實冇有心梗的明確證據，但ST-T段有些非特異性改變。他迅速檢視了急診送來的心肌酶譜，結果還在正常範圍內。

“高度懷疑不穩定性心絞痛。”陸宇做出初步判斷。他按照指南，給予患者硝酸甘油舌下含服，囑咐絕對臥床，並加用了抗血小板、抗凝和他汀類藥物。

看著病人的症狀在用藥後稍有緩解，監護儀上的數字趨於穩定，陸宇才稍稍鬆了口氣。他詳細記錄了處理過程，並向吳總做了彙報。吳總在電話裡肯定了他的處理：“判斷和處置都正確，繼續密切觀察。”

剛處理完這個病人，護士站又呼叫：“陸醫生，18床病人說心慌得厲害！”

18床是位風濕性心臟病、房顫的老太太。陸宇趕過去，聽診發現心率極快且絕對不齊，心電監護也顯示快速房顫。

“奶奶，彆怕，慢慢呼吸。”陸宇一邊安撫病人，一邊快速思考。他評估了患者血流動力學尚穩定，決定先嚐試藥物複律。在覈對無誤後，他開出了緩慢靜推西地蘭的醫囑，並守在床邊，密切觀察心率變化。

藥物緩緩推入，幾分鐘後，老太太的心率逐漸慢了下來，自覺心慌也明顯好轉。

“謝謝啊，陸醫生……”老太太虛弱地道謝。

“應該的，您好好休息。”陸宇幫她掖了掖被角，心中湧起一股小小的成就感。這是他自己獨立判斷併成功處理的一個急症。

後半夜，在吳總接手後，陸宇得以在值班室小憩片刻。雖然隻是和衣而臥，耳邊似乎還迴響著監護儀的滴答聲，但這短暫的休息也彌足珍貴。

第二天清晨，完成交班，陸宇拖著疲憊卻興奮的身體走出住院部大樓。陽光刺得他有些睜不開眼，但內心卻充滿了一種曆經錘鍊後的充實感。第一次獨立值夜班，他頂住了壓力，處理了突發情況，冇有出現差錯。這對他而言，是一次重要的信心建立。

週末休息時，他特意去菜市場買了些新鮮的食材，回家給父母做了頓飯。飯桌上，他輕描淡寫地提到了值夜班的經曆，父母聽得既心疼又自豪。

“我兒子，現在也是能獨當一麵的醫生了。”林大山感慨道，比平時多吃了半碗飯。

週一回到科室，張醫生笑著問：“聽說週末值班挺順利？”

陸宇點點頭：“還好，都處理了。”

“嗯，成長就是在一次次的獨立當班中積累的。”張醫生鼓勵道。

這天下午，門診收上來一個“老熟人”。病人走進醫生辦公室，看到陸宇，愣了一下，隨即臉上綻開笑容：“哎呦！這不是陸同學嗎？你畢業回來工作了？”

陸宇也認出了對方，是他在大二暑假急診科實習時，那個農藥中毒被救回來的中年農民，王富貴。

“王叔，是您啊！我現在在心內科輪轉。您這是……”

“嗨，老毛病，高血壓，最近有點頭暈，村裡的醫生讓上來看看。”王富貴憨厚地笑著，顯得很是親熱。

張醫生在一旁看著，有些好奇。陸宇簡單解釋了一下當年的情況。

張醫生點點頭，對王富貴說：“那你可是找對人了，讓小陸醫生給你好好看看。”

陸宇仔細詢問了王富貴的近況，為他測量了血壓，調整了降壓藥方案，並耐心叮囑了生活中的注意事項。

“好好，聽你的，陸醫生！”王富貴連連答應，臨走時還用力握了握陸宇的手，“回來好，回來好啊！咱們縣裡就需要你這樣的好醫生！”

看著王富貴離開的背影，陸宇心中暖流湧動。從當年的“實習同學”到如今的“陸醫生”，從緊急搶救到慢病管理，他彷彿看到了自己職業生命的延續，也更深切地感受到了紮根基層、守護鄉鄰健康的意義。

他的白大褂，在日複一日的穿脫下，漸漸染上了醫院特有的氣息，也承載起了越來越多病人的信任與期盼。這條路，辛苦，卻值得。