本草綱目校釋讀本 第14章 臟腑虛實標本用藥式 引經報使

臟腑虛實標本用藥式

肝

肝臟屬木，膽火依附其中。主管血液、眼睛、筋脈，主司呼吸與憤怒情緒。

其本臟病變表現為：各種風症引起的眩暈、突然昏倒肢體僵直、驚風癲癇、兩脅腫脹疼痛、胸肋脹滿疼痛、吐血、小腹疝氣疼痛及腫塊、女性月經不調。

其外在症狀表現為：惡寒發熱的瘧疾、頭痛流涎、眼睛發紅麵色發青、易怒、耳聾麵頰腫脹、筋脈攣縮睾丸上縮、男性疝氣、女性小腹腫痛及陰部病症。

瀉子有餘可用甘草。行氣藥物有香附、川芎、瞿麥、牽牛、青橘皮；行血藥物有紅花、鱉甲、桃仁、莪術、京三棱、穿山甲、大黃、水蛭、虻蟲、蘇木、牡丹皮；鎮驚藥物有雄黃、金箔、鐵落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、銀箔、鉛丹、龍骨、石決明；搜風藥物有羌活、荊芥、薄荷、槐子、蔓荊子、白花蛇、獨活、防風、皂莢、烏頭、白附子、殭蠶、蟬蛻。

補益虛損當從補其母臟入手（枸杞、杜仲、狗脊、熟地黃、苦蔘、萆薢、阿膠、菟絲子）。補血宜用（當歸、牛膝、續斷、白芍藥、血竭、冇藥、川芎）。補氣當選（天麻、柏子仁、白朮、菊花、細辛、密蒙花、決明子、穀精草、生薑）。

本熱寒之

瀉木用芍藥、烏梅、澤瀉；瀉火用黃連、龍膽草、黃芩、苦茶、豬膽；攻裡用大黃。

標熱發之

柴胡與半夏配伍能調和表裡、疏解鬱結；桂枝與麻黃同用可發散表邪、解除肌表之束。

心

心臟藏神，屬君火。心包絡為相火，代心行令。主司血脈、言語、汗液及喜笑。

其本臟病變表現為：各種熱症、神昏抽搐、驚悸迷惑、譫語狂亂、煩躁不安、哭笑無常、怒罵不休、心悸健忘、自汗，以及各類痛癢瘡瘍。

其外症表現為：肌肉發熱、畏寒戰栗、舌僵失語、麵紅目黃、手心煩熱、胸脅脹滿疼痛，並牽引腰背、肩胛、肘臂等部位。

火實證用瀉法治療，瀉子火用黃連、大黃；調氣用甘草、人蔘、赤茯苓、木通、黃柏；理血用丹蔘、牡丹、生地黃、玄蔘；鎮驚用硃砂、牛黃、紫石英。

神虛證用補法治療，補母臟用細辛、烏梅、酸棗仁、生薑、陳皮；益氣用桂心、澤瀉、白茯苓、茯神、遠誌、石菖蒲；養血用當歸、乳香、熟地黃、冇藥。

本熱寒之

瀉火的藥物有黃芩、竹葉、麥門冬、芒硝、炒鹽；涼血的藥物有地黃、梔子、天竺黃。

標熱需發散火邪，可用甘草、獨活、麻黃、柴胡、龍腦。

脾

脾臟屬土，是滋養萬物的根本。主管人體防禦與營養，主司味覺，掌管肌肉生長，調控四肢活動。

其本質病變表現為：各種濕邪導致的腫脹、腹部脹滿噯氣、大小便閉塞、黃疸痰飲、嘔吐泄瀉霍亂、心腹疼痛、食物不消化。

外在症狀表現為：身體浮腫、沉重睏倦嗜睡、四肢無力抬舉、舌根僵硬疼痛、足大趾活動障礙、九竅不通暢、各種痙攣及頸項強直。

土實證需用瀉法治療，瀉子法可用訶子、防風、桑白皮、葶藶子；催吐法可用豆豉、梔子、蘿蔔子、常山、瓜蒂、鬱金、齏汁、藜蘆、苦蔘、赤小豆、鹽湯、苦茶；攻下法可用大黃、芒硝、青礞石、大戟、甘遂、續隨子、芫花。

土虛補之

補益母氣藥物：桂心、茯苓。

補氣藥物：人蔘、黃芪、升麻、葛根、甘草、陳橘皮、藿香、葳蕤、縮砂仁、木香、扁豆。

補血藥物：白朮、蒼朮、白芍藥、膠飴、大棗、乾薑、木瓜、烏梅、蜂蜜。

治療濕邪的根本在於燥化中焦，藥物：白朮、蒼朮、橘皮、半夏、吳茱萸、南星、草豆蔻、白芥子。

通利小便以祛濕，藥物：木通、赤茯苓、豬苓、藿香。

治療濕邪的表證需發汗透邪，藥物：葛根、蒼朮、麻黃、獨活。

肺

藏魄屬金，統攝全身元氣。主管聽覺、悲哭及體表肌膚。

其本臟病變表現為：各種氣機鬱滯，痿證、喘息、嘔吐，呼吸短促，咳嗽氣逆，咳吐膿血，無法平臥，小便失禁。

其外感標病表現為：惡寒發熱如冷水灑身，傷風自汗，肩背冷痛，手臂前側疼痛。

治療氣實證需瀉法：瀉子（用澤瀉、葶藶子、桑白皮、地骨皮）；除濕（用半夏、白礬、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮）；瀉火（用粳米、石膏、寒水石、知母、訶子）；通滯（用枳殼、薄荷、乾生薑、木香、厚樸、杏仁、皂莢、桔梗、紫蘇梗）。

氣虛補之

補益母氣（用甘草、人蔘、升麻、黃芪、山藥）

滋潤燥邪（用蛤蚧、阿膠、麥門冬、貝母、百合、天花粉、天門冬）

收斂肺氣（用烏梅、罌粟殼、五味子、芍藥、五倍子）

本熱證需清熱，清肺金（用黃芩、知母、麥門冬、梔子、沙蔘、紫菀、天門冬）

本寒溫之

溫肺藥物有丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、縮砂仁、糯米、百部。

標寒散之

解表藥物有麻黃、蔥白、紫蘇。

腎

腎臟屬水，為先天生命本源。主管聽覺、骨骼及前後二陰功能。

其本臟病變表現為：各種寒性四肢逆冷、骨軟無力腰背疼痛、腰部寒冷如冰、足部浮腫發冷、小腹脹滿急痛疝氣腫塊、大便閉結或泄瀉、嘔吐下利物氣味腥臭。

其標證病變表現為：發熱卻不畏熱、頭暈頭痛、咽喉腫痛舌乾口燥、脊柱大腿後側疼痛。

水強瀉之

瀉腎之子（可用大戟、牽牛子），瀉膀胱腑（可用澤瀉、豬苓、車前子、防己、茯苓）。

水弱補之

補腎之母（用人蔘、山藥）；補氣（用知母、玄蔘、補骨脂、砂仁、苦蔘）；補血（用黃柏、枸杞、熟地黃、鎖陽、肉蓯蓉、山茱萸、阿膠、五味子）。

腎本熱需攻下（如傷寒少陰證，口燥咽乾，可用大承氣湯）。

寒溫之

溫補裡寒（用附子、乾薑、肉桂、蜀椒、白朮）。

標寒解之

發散表邪（用麻黃、細辛、獨活、桂枝）。

標熱涼之

清解裡熱（用玄蔘、連翹、甘草、豬膚）。

命門

此為相火之本源，天地生化之初始，能貯藏精氣化生血液，其氣下降則成漏泄，上升則化鉛丹，主宰三焦元氣。

其病症表現為：小便癃閉或大便秘結，氣逆腹中急痛，疝氣疼痛如豚奔突，消渴尿濁如膏，遺精精冷，赤白濁帶，尿血崩漏帶下。

若相火過盛需瀉火：瀉相火（用黃柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黃、茯苓、玄蔘、寒水石）。

若相火不足需溫補：助益陽氣（用附子、肉桂、益智仁、補骨脂、沉香、川烏頭、硫黃、天雄、烏藥、陽起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、硃砂、當歸、蛤蚧、覆盆子）。

精脫固之

收斂固澀（用牡蠣、芡實、金櫻子、五味子、遠誌、山茱萸、蛤粉）。

三焦

三焦是相火功能的體現，負責輸布命門的元氣，主導氣機的升降出入，在周身運行貫通，統管五臟六腑、營衛經絡以及體內外上下左右的氣機運轉，被稱為中清之府。其上部主司受納，中部主司運化，下部主司排泄。

三焦病變的症狀包括：各種發熱、神昏抽搐，突發急症、猝死、突然失音，煩躁狂亂、舉止失常，胡言亂語、驚恐不安，各類出血及血溢病症，各種氣逆上衝的證候，以及瘡瘍、痘疹、瘤核等皮膚腫物。

上焦有熱則氣喘胸悶，各種嘔吐反酸，胸脅脹滿疼痛，飲食不消化，頭部出汗。

中焦有熱則容易饑餓卻消瘦，腹部脹滿不適，各種脹氣、腹大如鼓，腸鳴有聲，叩擊如鼓音，上下氣機阻塞不通，霍亂吐瀉。

下焦有熱則突然腹瀉急迫，排泄物渾濁，下肢浮腫脹滿，小便淋漓不暢或尿閉，大便秘結或下痢。

上焦受寒則嘔吐飲食痰水，胸中痹阻，前後牽引作痛，進食後隨即吐出。

中焦受寒則飲食不消化，腹部寒脹，反胃吐清水，腹瀉不渴。

下焦受寒則大小便失禁，臍腹冷痛，疝氣疼痛。

標病症狀：惡寒戰栗，神誌恍惚，耳鳴耳聾，咽喉腫痛，各種浮腫、肢體痿弱不遂。

實火瀉之

發汗藥物有麻黃、柴胡、葛根、荊芥、升麻、薄荷、羌活、石膏；催吐藥物有瓜蒂、滄鹽、齏汁；瀉下藥物有大黃、芒硝。

虛火補之

上焦用藥有人蔘、天雄、桂心；中焦用藥有人蔘、黃芪、丁香、木香、草果；下焦用藥有附子、桂心、硫黃、人蔘、沉香、烏藥、破故紙。

本熱證用寒涼藥，上焦用黃芩、連翹、梔子、知母、玄蔘、石膏、生地黃；中焦用黃連、連翹、生地、石膏；下焦用黃柏、知母、生地、石膏、牡丹、地骨皮。

標熱證需發散解表，用柴胡、細辛、荊芥、羌活、葛根、石膏。

膽

膽屬木，為少陽相火，主生髮萬物，是決斷之官，為十一臟之主（功能與肝相同）。

本病症狀：口苦，嘔吐苦水，常歎氣，心神不寧如將被捕，視物昏花、失眠。

標病症狀：寒熱交替，瘧疾，胸脅疼痛，頭額痛，耳痛、耳鳴、耳聾，瘰鬁結核。

實火證需瀉膽：用龍膽、牛膝、豬膽、生蕤仁、生酸棗仁、黃連、苦茶。

虛火證需溫膽：用人蔘、細辛、半夏、炒蕤仁、炒酸棗仁、當歸、地黃。

本熱證需平抑火氣：降火用黃芩、黃連、芍藥、連翹、甘草；鎮驚用黑鉛、水銀。

胃

屬土，主管容納消化，是水穀彙聚之處。（功能與脾相同）。

主要病症：噎膈反胃，脘腹脹滿，嘔吐泄瀉，霍亂腹痛，消穀善饑，食積不化，飲食所傷，胃脘疼痛，牽連兩脅。

外部症狀：發熱如蒸，前身發熱或發冷，狂躁譫語，咽喉腫痛，上齒疼痛，口眼歪斜，鼻痛流涕或鼻衄。

胃實證需瀉濕熱（用大黃、芒硝）；消食積（用巴豆、神曲、山楂、阿魏、砂仁、鬱金、三棱、輕粉）。

胃虛證需補濕熱（用蒼朮、白朮、半夏、茯苓、橘皮、生薑）；散寒濕（用乾薑、附子、草果、肉桂、丁香、肉豆蔻、人蔘、黃芪）。

胃本熱需清熱降火（用石膏、地黃、犀角、黃連）。

胃表熱需發汗解肌（用升麻、葛根、豆豉）。

大腸

屬金，主管傳導變化，是傳送糟粕的器官。

主要病症：大便秘結，泄瀉痢疾，便血，裡急後重，痔瘡脫肛，腸鳴腹痛。

外部症狀：牙齒疼痛，咽喉腫痛，頸部腫脹口乾，咽中如有異物，鼻塞流涕或鼻衄，眼睛發黃，手拇指和食指疼痛，宿食不化導致發熱或寒戰。

大腸實證需瀉熱（用大黃、芒硝、桃花、牽牛、巴豆、鬱李仁、石膏）；行氣（用枳殼、木香、橘皮、檳榔）。

大腸虛證需補氣（用皂莢）；潤燥（用桃仁、麻仁、杏仁、地黃、乳香、鬆子、當歸、肉蓯蓉）；祛濕（用白朮、蒼朮、半夏、硫磺）；升提（用升麻、葛根）；固脫（用龍骨、白堊、訶子、罌粟殼、烏梅、白礬、赤石脂、禹餘糧、石榴皮）。

大腸本熱需清熱（用秦艽、槐角、地黃、黃芩）。

大腸本寒需溫裡（用乾薑、附子、肉豆蔻）。

大腸表熱需解肌（用石膏、白芷、升麻、葛根）。

小腸

主管分清泌濁，是受盛水穀的器官。

主要病症：大便溏泄、小便短赤、小便不通、尿血、小便自利、便後出血、小腸氣痛、宿食不化致夜間發熱而白天消退。

外部症狀：身熱惡寒、咽喉腫痛、下頜腫脹、口舌生瘡糜爛、耳聾。

實熱證需瀉氣分熱（用木通、豬苓、滑石、瞿麥、澤瀉、燈心草）；瀉血分熱（用地黃、蒲黃、赤茯苓、梔子、牡丹皮）。

虛寒證需補氣（用白朮、川楝子、茴香、砂仁、神曲、扁豆）；補血（用桂心、延胡索）。

本熱需清熱降火（用黃柏、黃芩、黃連、連翹、梔子）。

標熱需解表散邪（用槁本、羌活、防風、蔓荊子）。

膀胱

主司津液，為水液彙聚之所，氣化功能正常則小便通暢，號稱州都之官，諸多病症皆與之相關。

主要病症：小便淋瀝不暢，或尿頻短少，或尿色黃赤，或尿液渾濁，或遺尿失禁，或氣滯作痛。

外部症狀：發熱惡寒，頭痛，腰脊強直，鼻塞不通，足小趾活動不利。

實熱證需瀉火（用滑石、豬苓、澤瀉、茯苓）。

下虛證需補益，熱證用黃柏、知母；寒證用桔梗、升麻、益智仁、烏藥、山茱萸。

本熱需清熱降火（用地黃、梔子、茵陳、黃柏、牡丹皮、地骨皮）。

標寒需發汗解表（用麻黃、桂枝、羌活、蒼朮、防己、黃芪、木賊）。

引經報使

手少陰心經（黃連、細辛）

手太陽小腸經（槁本、黃柏）

足少陰腎經（獨活、肉桂、知母、細辛）

足太陽膀胱經（羌活）

手太陰肺經（桔梗、升麻、蔥白、白芷）

手陽明大腸經（白芷、升麻、石膏）

足太陰脾經（升麻、蒼朮、葛根、白芍）

足陽明胃經（白芷、升麻、石膏、葛根）

手厥陰心包經（柴胡、牡丹皮）

手少陽三焦經（連翹、柴胡；上焦用地骨皮，中焦用青皮，下焦用附子）

足厥陰肝經（青皮、吳茱萸、川芎、柴胡）

足少陽膽經（柴胡、青皮）