針途 第52章 科室初案遇疑竇

中西醫結合科的清晨格外寧靜，與前院主樓的喧囂形成鮮明對比。林聞溪早早來到診室，仔細擦拭桌椅，整理脈枕，將銀針一一消毒排列。梁啟遠隨後而至，默默拿出新版的《西醫內科學》開始研讀，對林聞溪的中醫準備工作視若無睹。

趙海橋主任準時推門而入，身後跟著夏夢雲醫生。兩人正低聲討論著什麼，麵色凝重。

“正好，你們都到了。”趙主任放下手中的出診箱，“昨天那位腹水患者夜間情況有變。”

梁啟遠立即抬頭：“是穿刺放液引起的併發症嗎？”

“非也。”夏醫生接話，“夜間值班西醫內科請我們急會診，患者放液後腹脹雖減，但出現煩躁不安，口乾舌燥，甚至略有鼻衄。”

林聞溪心中一動：“莫非是瀉下太過，傷及陰液？”

趙主任讚許地點頭：“我與夏醫生調整了方藥，增入養陰之品，今晨已稍安。但這提醒我們，任何治療都需慎之又慎，中西醫各有所長，亦各有所限。”

正說著，掛號處送來當日病曆簿。趙主任翻開一看，微微皺眉：“今日隻有兩位患者。首診是位二十八歲婦人，病史寫著‘經閉不孕’。”

梁啟遠輕哼一聲：“這種病最適閤中醫調理了。”語氣中不無諷刺。

林聞溪卻認真道：“婦科乃中醫優勢所在，但亦需謹慎辨證。”

趙主任目光掃過兩個年輕人：“今日首診，由林聞溪主診，梁啟遠協助，我與夏醫生從旁指導。可有異議？”

梁啟遠顯然不滿被安排做輔助，但礙於主任權威，隻得勉強點頭。

九時整，患者準時到來。是位衣著體麵的少婦，梳著時興的髮髻，麵色白皙，眉宇間卻凝結著一縷愁緒。陪同一旁的中年婦人顯然是母親，一進門就絮絮說道：“大夫，我女兒出嫁五年未曾有孕，各處瞧遍了，中藥不知吃了多少劑，洋大夫也看過，總不見效。”

患者名喚沈文茵，二十八歲，自訴月經半年未至，常感頭暈乏力，腰膝痠軟。林聞溪請她伸手切脈，發現脈象細弱無力，舌淡苔薄白。

“先前大夫多說是血虛宮寒，給予溫經養血之劑，可服後反而上火口乾。”沈文茵輕聲補充，語氣中帶著長期求醫不得的失望。

梁啟遠按照西醫診察程式為她測量了體溫、血壓，檢查了甲狀腺和腹部，均未見明顯異常。

“建議做基礎體溫測定和子宮內膜活檢。”梁啟遠提出西醫診斷思路，“可能是卵巢功能紊亂。”

林聞溪沉思片刻，問道：“請問夫人，除經閉不孕外，平日怕冷還是怕熱？飲食如何？睡眠可安？”

沈文茵一一回答：特彆畏寒，尤其下肢寒冷如冰，即便夏日亦需覆被；食慾不振，食後腹脹；夜寐多夢易醒。

趙主任與夏醫生交換了一個眼神，示意林聞溪繼續。

林聞溪又仔細切脈良久，忽然問出一個看似不相乾的問題：“夫人是否常感咽喉不適，如有物阻？”

沈文茵略顯驚訝：“確是如此，但與此病有何關聯？”

梁啟遠也不解地看向林聞溪。

林聞溪不答，繼續追問：“情緒是否易抑鬱，常欲歎息？”

得到肯定答覆後，林聞溪轉向趙主任：“學生認為此非單純血虛宮寒。脈雖細弱，然沉取略弦；症雖似虛，然服補藥反不適。應是肝氣鬱結，脾失健運，而非單純虛證。”

梁啟遠反駁：“這些主觀症狀在西醫看來可能隻是神經官能症的表現。應當先進行客觀檢查。”

夏醫生這時開口：“我同意先做必要檢查。但中醫辨證亦不可偏廢。”她轉向患者，“沈夫人，請到屏風後，我需要為您做婦科檢查。”

檢查過程中，林聞溪與梁啟遠在屏風外等候。梁啟遠低聲道：“你剛纔的診斷太過主觀。冇有實驗室數據支援，僅憑問診和脈象就否定先前多位醫生的判斷，未免武斷。”

林聞溪平靜迴應：“中醫診病如審案，需四診合參，細微處見真章。患者雖訴畏寒，但手足心反覺發熱；雖納差，卻口乾不欲飲。此等細節，往往是辨證關鍵。”

這時，夏醫生的聲音從屏風後傳來：“體檢未見明顯異常。趙主任，您來看看。”

趙主任進入屏風後，片刻出來後神色凝重：“患者宮頸色澤略有異常，為穩妥起見，我建議做病理切片檢查。”

沈文茵頓時緊張起來：“大夫，莫非是...惡症？”

趙主任溫和安慰：“未必如此。隻是中西醫結合之優勢，在於既重宏觀辨證，也不忽略微觀異常。”

開完檢查單後，母女二人忐忑離去。診室裡一時寂靜。

梁啟遠率先打破沉默：“若是西醫婦科，會係統排查內分泌、輸卵管、子宮內膜等多方麵因素。”

林聞溪沉吟道：“中醫看來，孕育如種地，非但需土壤肥沃（胞宮），還需陽光溫煦（腎陽），雨露滋潤（腎陰），氣機通暢（肝疏泄），營養輸送（脾運化）。先前醫家隻重補血溫宮，忽略了疏肝健脾。”

本小章還未完，請點擊下一頁繼續閱讀後麵精彩內容！

趙主任點頭：“聞溪見解深刻。但啟遠所言也有理，現代檢查手段可補中醫之不足。”他頓了頓，語氣轉為深沉，“我觀此病恐非簡單，患者麵色白中帶青，頸前略腫，這些細節不容忽視。”

夏醫生補充：“已安排明日做病理檢查和基礎體溫測量。”

下午，病理科急送報告過來。趙主任閱後眉頭緊鎖，召集合科人員。

“情況比想象複雜。”趙主任將報告放在桌上，“病理顯示子宮內膜有異常變化，建議進一步診斷。”

梁啟遠檢視報告後驚訝道：“這提示可能是早期惡性變化？”

林聞溪心頭一緊：“但從中醫角度看，患者雖有病容，卻無惡病質之象，脈象雖弱，無真臟脈現...”

趙主任起身踱步：“中醫西醫，各有所見，各有所蔽。今日之案，看似經閉不孕常疾，內中恐藏玄機。你二人各從所學，明日提出診療思路。”

下班鐘聲響起，林聞溪卻仍在沉思。他重新翻閱醫案記錄，總覺得有什麼關鍵被遺漏了。那個咽喉不適的症狀，如鯁在喉，暗示著更深層的病機。

梁啟遠走過他身邊，停下腳步：“雖然你我方法不同，但目標一致。明日我會提出完整的西醫檢查方案。”

林聞溪抬頭，微微一笑：“我也會完善中醫辨證。或許，兩者結合方能窺見全貌。”

夜幕降臨，診室隻剩林聞溪一人。他點亮油燈，翻開祖父林濟蒼的醫案筆記，在昏黃燈光下尋找著相似的病例。窗外月色清明，猶如醫道之途，明暗交錯，唯有慎思明辨，方能窺見真相。

這個看似平常的不孕症，似乎隱藏著不尋常的謎題。而解開這個謎題，需要中西醫共同的智慧。

喜歡針途請大家收藏：()針途