醫武江湖 第504章 通達

第五百零四章

觀察了好一會苟軍的爸爸後，我對博舟說道：“你的意思是我彆治了嗎？”

博舟說道：“冇說讓你不治，隻是給你提個醒，你是治不好他的。”

我猶豫了一下，說道：“我試一試吧，總不能因為你輕飄飄的一句話，我就不給他治了。”

博舟拍了一下我的肩膀，說道：“治吧，畢竟醫者仁心嘛。”

其實我之所以想治一下苟軍的爸爸，完全是想看一下為何是治不好他，因為我從小學的中醫理論中，除了“死五症”的出現之外，任何疾病都是可以搏一搏。

酒席結束後，苟軍邀請我們去了他的老家，由於我一直想著給他的爸爸治病，所以在酒席上我冇有喝酒，我打算今晚就診斷一下，明天早晨再診斷一下，我要使出渾身解數給他開個方子。

苟軍的老家在成市周邊的一個農村，很普通的五間瓦房，我們鬨了一會洞房後，苟軍的朋友們陸續離開，然後博舟帶著惠娟和陳怡離開，最後是王夢帶著白苗離開了，苟軍家隻剩下我和趙強兩個“外人”。

由於苟軍已經為我做了“前期工作”，苟軍的爸爸連著他的家人都不排斥我，這裡的這個“不排斥”很是重要，自古都是醫不叩門，患者對醫生的信任是很重要的，“醫者十不治”中就有不信醫者不治這麼一說。

我跟苟軍的爸爸閒聊了幾句後，我說道：“叔叔，你給我說說你的這病。”

苟軍的爸爸說道；“我這病就是全身疼，疼起來很奇怪，是對稱的疼，如果左手食指開始疼了，那不到三分鐘右手食指也會疼，疼的位置也是一模一樣。”

我思考了一下，對稱的疼是因為經絡的原因，經絡左右是一致的。

我伸手切脈，發現他的脈是沉細微，典型的少陰脈，摸了一下他的手，發現手心手背皆是熱的。

我問道：“叔叔，你感覺冷不冷啊？”

他回道：“冷，我全身感覺都很冷，我大夏天穿個厚衣服就是因為我身上冇熱過。”

我點了點頭，這是典型的熱在皮膚寒在骨髓啊。

接下來我冇再診斷，我打算明天早晨診斷，因為早晨是陽氣生髮，陰氣退卻的時間，關於“陽”方麵早晨診斷比較好。

我們閒聊了幾句後都睡去了。

第二天早晨我早早起床，來到院子裡時，看見趙強已經是大汗淋漓，正虎虎生風地打著軍體拳。

閒聊了兩句後，得知趙強每天早晨都要晨練，他的晨練內容是先長跑三千米，再打五遍軍體拳，然後打半個小時的沙袋，最後是一百個俯臥撐、一百個仰臥起坐、一百個蹲起、五十個引體向上。

我打了一遍導引法，跟著趙強在院子的梯子上累計做了五十個引體向上後，苟軍的家人陸續走出了房間。

我來到苟軍父親的房間，他正艱難地坐在床上穿著衣服，見我進來，說道：“早晨起床這段時間是最痛苦的，睜開眼全身都動不了，一動各個關節就疼，一直到中午會好一點。”

我切了一下他的脈，脈像是沉細微中帶點弦，這也是少陰脈，帶弦是因為這是早晨，正是陽氣生髮的時候。

我曾經接觸過一箇中醫，他給病人診脈都是在早晨，經他診斷的病人都是肝鬱，開的方子大部分是疏肝理氣的處方。這正是將早晨陽氣生髮、脈中帶弦誤認為是肝脈的那個弦，是典型的誤診。

在前文中我說過一些關於脈像的知識點，在這裡我再囉嗦一下，脈診其實很簡單，首先要確定脈的浮中沉，這裡麵把“中脈”當成正常脈，浮脈就是病在表，沉脈就是病在離。其次要確定脈的寸關尺三部的高低，也可以稱為陰陽，正常的脈是寸脈向尺脈傾斜，寸脈最高、尺脈最低，這是因為左右手的寸位對應的是心和肺，是“陽臟”，對應“自然”是屬於在“天上的臟”，所以比較“大”和“浮上”一點，左右手的尺脈對應的是腎和命門，是“陰臟”，對應“自然”是屬於“地下的臟”，所以“沉（藏）”下去的。

如果脈像不是寸高尺低，而是寸低尺高，那就是典型的陽不固陰，這種問題可能是陽虛陰起的，也可能是陰盛陰起的，治療時要具體問題具體分析，不能一看是陽不固陰，就一味補陽，要知道人體講究的是平衡，不是相互的壓製。

瞭解了脈像的浮中沉和寸高尺低，那進一步就要瞭解“數遲滑澀虛實”。“數”就是熱，因為熱才燥嘛；“遲”就是寒，因為寒才慢嘛；“澀”就是“內不足”，因為不足就“乾枯”，纔會出現澀澀的感覺；“滑”就是“內盛”，盛纔會連綿不絕如盤走珠；“虛”就是脈像綿軟無力，感覺很虛弱的樣子，“實”就是又大又強，裡麵感覺滿滿的。

我們診脈時一定不要隻看脈像，因為脈診是“四診”中的最後一項，如果單純的隻根據脈象斷病會出現誤診，因為人體從始至終都講究平衡。

如果一個人的“形”和“脈”相符，同時吃喝拉撒睡都冇啥毛病，就不要插手去治療，比如有一個女子吃喝拉撒睡很正常，但從小身體瘦小且無力，脈像是虛遲脈，那這個女子的“形”和“脈”是相符的，說明她本身是先天不足引起的，這種情況隻要是她冇生具體的病，就不要搞什麼“補藥”去補，因為她的軀體是處於一種平衡的狀態，如果盲目下補藥去補，一旦出現脈象變成實數脈，說明已經打破了其軀體內的平衡，此時是典型的脈證不符，這種情況的預後是不良的。

針對這種先天不足之人，我一直認為簡單的肢體鍛鍊比任何補藥都有用，我師父他老人家曾說過一句話，是“三升的袋子隻能裝三升，多一勺都裝不下”，這句話體現在中醫上是本身的軀體決定了能承受藥物的多少，多一分承受不住，少一分達不到效果，如果藉助外力去改變軀體的本身，其結果大概率是悲劇的。話又說回來，如果外力真能改變軀體的本身，那世界上就不隻有一個飛人博爾特了。

我們身邊之所以有形形色色的人，這正是天道規律衍生的，智力的高低、軀體的強弱、出生環境的差異，這些都不是我們自身所能選擇的，這也正是《道德經》中“天下皆知美之為美……”，所透露出來的天道真相。

當然針對“整容”我是不批判的，為了“某種生存”而去“整容”，實質上也是一種無奈之舉，我冇有任何資格去批判為了生存而掙紮的人，生而為人實屬不幸，芸芸眾生哪個又不是在費儘心力地活著，願世界和平、願國家安定、願眾生幸福，安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏……。

不好意思又扯遠了，繼續回到苟軍爸爸的病上。

經過我的深思熟慮，我給苟軍的爸爸開的方子是“麻黃、桂枝、附子、升麻、細辛、獨活、羌活、秦艽、白芍、白朮、炙甘草。”

其實在這個處方中，如果再加上川烏效果會更好，但川烏用藥比較麻煩，需要另外炮製，最常見的就是用蜂蜜炮製，服用時藥湯配合炮製好的烏頭蜂蜜一起服用。

我之所以不用川烏，是因為博舟的那些話“壞”了我的“道心”，讓我對治療苟軍爸爸的病冇有多大的信心，所以能簡就簡了，但即使不用川烏，這處方也能治療他的病，我決定等他按方吃藥一個月後再決定要不要加入川烏。

現在我寫一寫這處方的立方依據，總的來看這處方，是熱性處方，寒證用熱藥，此方用在苟軍父親的寒證上首先“性”是對證的。

麻黃、桂枝、細辛這三味藥用在這處方中，目的有二，一是為了散寒，麻黃散“皮中”之寒、桂枝散肌中之寒、細辛散骨中之寒；二是用這三味藥也是為了達到“內外通”的目的，熱在皮膚寒在骨髓正是因為外熱無法進入裡麵，裡寒無法散到外麵的“內外不通”所致，這三藥都是辛溫發散之藥，麻黃宣肺開鬼門、桂枝解肌調衛分，細辛入骨祛寒，所以這三味藥下去既能散寒，也能通達內外。

獨活、羌活這兩味藥在很多處方中同時出現，看似功效差不多，但細細分析來是有點差彆的，獨活入少陰偏內偏下，而羌活入太陽偏外偏上，但這兩種藥都是根極深長，都得黃泉之氣上升成苗，所以兩味藥能從少陰寒水直通太陽巔頂，而且兩味藥皆是辛溫發散之藥，故能從下到上散寒。

用麻黃、桂枝、細辛做到“橫向通”，而用獨活、羌活是做到“縱向通”。

秦艽在這裡的主要的目的是通經絡，這味藥唐榮川先師的解釋非常好，說秦艽肌紋左右交纏，故治左右偏風，苟軍的爸爸“對稱性”的疼痛正是經絡中寒不通導致，所以用秦艽既是為了通經絡，也是為了將大熱之藥引入經絡之中祛寒。

用附子和升麻，主要的目的是附子壯裡熱，而升麻提陽氣，同時附子是祛寒的主力藥，所以在這處方中附子的劑量比較大，劑量如果不夠的話，根本無法達到祛寒的目的，隻能算是溫經散寒，但如果這處方中再加入川烏，那祛寒的力量就足夠了，同時附子的劑量也可以酌情減少。

用白芍的目的就很簡單了，白芍入血分為收斂之藥，用它就是為了將驅寒的大熱之力引入血分，散血分之寒，同時也是為了收陽，將陽“收”住，不至於外散。

用白朮是為了祛濕，寒證本身就帶濕，用溫經之藥“化開”冰凍，用白朮收走“融化的冰水”

這個處方從外到內、從下到上、從經絡到血脈，基本上算是做到了“三位一體”的祛寒，但這處方還是有一個弊端，就是冇用烏頭導致熱性的“後續力量”不足，這會導致後續的服藥週期會比較長。

前文中我一直在提一句話，這句話就是“寒證用熱藥，熱證用寒藥”，從這一章起，我再加一個非常重要的一句話，是“不通致萬病”，這裡的“不通”是內外不通、上下不通、經絡不通、氣血分不通、六經不通的概括，這也是我學的中醫理論中整個治病的核心思路之一。

現在的大部分中醫在遇到危重病人時，首先想到的就是“先補後攻”，但在我的中醫生涯中，認識的或接觸過的“能治病”的中醫師、包括我師父，他們在遇到危重病患者時，都不會采用“先補後攻”的方法，他們第一手段是“急下存陰”，如果“急下存陰”的手段來不及，他們的第二手段就是追求患者身體上下內外的“通達”，或許“先補後攻”正是在“通”的理論上衍生出來的吧。

如果病人身體內外上下不通，那麼進補其實就是在推動疾病的進一步發展，因為疾病發展的速度遠遠快於進補的速度。隻有患者身體內外上下皆“通達”，那“補”才能“補”到點子上，不追求“通”的進補最高也隻能做到延緩疾病的蔓延，也可以說是延緩患者的生存時長，終歸還是落了個下乘。

話題再回到上文的處方中，上文處方共是十一味藥組成，如果加入川烏，那就是十二味藥，十二味藥的處方已經能稱得上最大處方了，我的師父一直非常反對一個內科處方中的藥數超過十三味，他說“藥過十三百病不沾，除了讓給患者增添財務負擔之外冇有啥作用（這裡不包括外科處方）”，因為這個緣故，我當年也是儘量控製在十三味之內。

後來隨著我對中醫學習的愈發深入，我對“十三味”這個數字的理解也越發深厚，假如一個真正治病的處方中，君藥三味、臣藥三味、佐藥三味、使藥三味、再加一味調和諸藥的甘草，這正是十三味，但真有“君臣佐使”皆是三味藥的這麼大的處方嗎？如果“君藥”是三味，那得是多嚴重的病纔會用三味君藥，如果“臣佐使”藥各三味，那得配多“厲害”的君藥啊……

下一章詳細寫寫為何苟軍的爸爸的病我冇治好。

補充：上文處方中，君藥為附子，臣藥是細辛、羌活、獨活，佐藥是麻黃、桂枝、白朮，使藥是秦艽、白芍、升麻，再加了一味調和諸藥的炙甘草，如果加入川烏，那君藥就是附子和川烏。懂行的朋友或許已經看出了這處方是治療什麼病的，君臣佐使我也已註明，根據君臣佐使配劑量即可，有緣者自取之。