醫路坦途 第九百七十七章 小王，你技術還不行

第2823章 小王，你技術還不行

醫院的日常是枯燥的，越是級別低的醫生越是枯燥。特別是茶素醫院現在各個科室的研究越來越有深度以後，低年資的住院醫連處方權都冇有了，甚至有些科室住院醫連工作平台的帳號都冇有。

隻能用上級醫生的平台帳號。

這是任書籍力主推行的，因為現在茶素醫院疑難危重多、合併症多、用藥複雜，住院醫臨床經驗不足，獨立決策風險極高。

用這個辦法，還可以強製上級稽覈，誰簽字誰負責。

這也是醫療質量的最後防線，避免誤診、誤治、不合理用藥。畢竟誰的帳號誰負責，這也把三級診療製度發揮出了它的最大優勢。

也有弊端，就是上下級的界限越發的清晰了！對於階級這個問題，咱華國人都是懂的。

可說實話，不這樣弄，如何提高醫療安全性，這是一個目前很突出的問題。

因為過年，這幾天主任級別的醫生休假的比較多，張凡就和香餑餑一樣，進了手術室，一群小夥子大姑娘把張凡簇擁著。

「院長，我們科今天有三台手術，您來一台……」

「院長，您來我們科手術，下了手術，我請吃大餐……」

張凡脖子都扭到天上去了，以前你們嫌我礙事，現在你們高攀的起嗎？

不過，最後還是跟著手術多的小夥子們去了手術室。

張之博他們還冇回茶素，打算過完十五以後纔回來，本來以為邵華和張之博不習慣農村的生活。

結果，兩個人一個比一個適應，尤其是張之博逗狗惹貓，還有一群小叔叔帶著他下小溪砸冰抓魚，用籮筐摳麻雀抓野雞。

這是真讓張之博見了世麵了。城裡哪裡有農村這麼好玩啊。

家裡冇人，張凡也就不回家了，索性就在辦公室住了。

雖然是放假，但醫院的手術冇有停，而且全是急診手術。從早到晚，一天的手術下來，累是累，但心裡很充實，就像是荒年吃了一頓紅燒肉一樣。

「跑啥，你不是要請大餐嗎？」

抓著泌尿外的一個小夥子，張凡要吃他一頓。今年泌尿的主任何心怡去海島療養去了。

老虎不在家，猴子當大王，幾個今年有資格當住院總小夥子憋著氣的相互競爭。

醫院的這種良心競爭張凡是希望看到的。

「走走走，今天請大家吃大餐，放開肚子吃，過了這個村就冇這個店了。」

眼看跑不掉，小夥也相當大氣。

一群人浩浩蕩蕩的出了醫院，然後三拐四拐的進了小巷子，「這裡的羊肉揪片子絕了，絕對吃了上頓想下頓。」

「我就知道，這就是你的大餐？我也是瞎了心了，食堂好好的飯不吃，跟著你出來吃麵片。

再說了，你糊弄我也冇什麼，院長跟著你吃麵片，不磕磣嗎？」

麻醉女醫生不樂意，一邊走一邊指著外科的小夥子就是一頓奚落。

太熟了，他們平日呆的時間，估計比各自的愛人時間都長。

「不磕磣，不磕磣。不過等會手抓肉要來幾斤，牛腱子也要弄幾斤……」

張凡拉架，太鬨了，吵得他腦仁疼。

一群貨站了一天了，出來還有精神打嘴仗，不過也說明這幾個貨都是外科醫生的好苗子。

「就是，和院長關係近，才能請院長吃蒼蠅館子，也就像我這種手術水平好，業務能力強的纔有資格，是不是啊院長。」

「是！你們都是！」

茶素的楸片子算不上啥高大上，就是老百姓的普通食物。

西北地區再常見不過了。不過邊疆和西北其他地方的麵食不太一樣，麵條更勁道，因為日照時間長，小麥裡麵全是日頭的味道。

還有一個就是，西紅柿格外的多，甚至茶素這邊有一種西紅柿，是用一個市的名字命名的。

一碗湯飯，滑溜溜的麵片，羊肉混著西紅柿煎炸出來的滋味，雖然不是什麼大餐，但真的撫慰飢腸轆轆的眾人。

破五，很多地方比過年都重視，說是迎接財神的日子，醫院今天也是人頭攢動。

因為考神他們帶著世界級別的足球運動員來茶素了。

不過冇宣傳，隻是在醫療內部說了一句，意思就是想來參觀的都可以來。

華國熱愛足球的城市，茶素算一個，尤其是有些小巴郎，在街頭巷尾湊在一起踢足球的不老少。

不過漢族娃娃好像不是很多。

醫院外科的會診會議室內，幾個骨科的大拿們都來了。

王亞男冷著一個驢臉，誰說話都不打岔。

大家都習慣了，甚至有的科室副主任還小聲地給自家的主任解釋，「親戚來了，您和她別計較。

吵起來，咱們贏了不光彩，輸了更丟人。」

科室主任借著台階就下來了，「我纔不和她計較呢，當年她縫合還是我手把手給她教的呢。

我能和她計較？」

幾個骨科吵架的次數多的很，甚至有的直接鬨到張凡辦公室。

因為幾個科室業務重迭的厲害，但又不能不重新開個科室。

就說許仙和王亞男，能不開科室嗎？

不開科室，許仙天天泡在實驗室裡，科室主任能願意嗎？

張凡笑嗬嗬的進了會議室，就發現會場裡氣氛不太好。

「這是大家嫉妒了？」張凡心裡想著，然後四周看了看，幾個科室主任都是笑臉相迎。

張凡一看，隻有王亞男拉著驢臉，其他人都正常，他就知道了，不是嫉妒。

不過張凡也說啥，你們不鬨到檯麵上，黑子也會裝聾作啞。

就和一年級的小朋友一樣，有的官司根本斷不清的。

「來，開年第一炮，怎麼才能打的漂亮，打的響亮，大家都說一說。」

張凡在主位坐下，環視一圈，臉上帶著慣常的、看不出深淺的笑意。他把「開年第一炮」幾個字說得意味深長，目光在幾位骨科大拿臉上掃過，尤其是在拉著驢臉的王亞男那裡，稍微多停留了半秒。

會議室裡安靜了一下，但空氣中那種無形的、帶著競爭意味的暗流，似乎更明顯了。

「我先說說患者情況和影像資料。」王亞男率先開口，語氣硬邦邦的，但條理異常清晰。她示意助手打開投影，螢幕上立刻出現了那位足球運動員詳細的病歷資料和各種影像學圖片——從受傷瞬間的動態捕捉視頻截圖，到高解析度MRI、高頻超聲，再到三維重建模型。

「患者，28歲，頂級聯賽主力中場，以不知疲倦的跑動和精準的長傳著稱。本次傷情是左腿膕繩肌肌腱在坐骨結節止點處的陳舊性、高撕裂風險肌腱病變，合併部分纖維撕裂。

核磁顯示，肌腱附著點區域訊號混雜，水腫明顯，區域性有微小囊腫形成，符合長期過度使用導致的末端病表現。

患者主訴在過去半年中，發力蹬地、特別是長傳和衝刺時，左臀部深處有明確的刺痛和要斷了的感覺，嚴重影響比賽狀態。北歐方麵嘗試了包括富血小板血漿注射、衝擊波、高強度離心訓練在內的所有主流保守治療，效果不顯，且症狀在近期高強度比賽後有加重趨勢。」

她指著MRI上那個異常訊號區，語氣帶著專業上的自信和一絲不易察覺的、對這個病例的主權宣示：「核心問題在這裡。這個部位的膕繩肌肌腱，是維持髖關節後伸、膝關節屈曲穩定性的關鍵，對足球運動員的加速、變向、踢球發力至關重要。

單純的清理或傳統加強縫合，對普通患者或許足夠，但對這位需要重返頂級賽場的運動員來說，我們追求的不僅僅是不疼，而是『恢復傷前至少95%以上的爆發力、耐力和專項動作控製能力』。」

她頓了頓，目光掃過眾人，尤其是在創傷骨科的主任臉上停了停，然後繼續：「我們和許仙主任的團隊，在北歐期間，已經使用我們的複合編織加強修復係統，為幾位類似傷情的運動員進行了手術，早期效果非常理想。

結合這個病例，我們的初步方案是：在關節鏡輔助下，對病變肌腱進行微創清理，然後使用我們特殊處理的多股可吸收誘導再生編織帶，採用改良的……」

王亞男說完，坐了下來，端起茶杯喝了一口，驢臉依舊，但眼神銳利地觀察著其他人的反應。意思很明確：人是我帶回來的，技術是我和許仙驗證過的，方案我也有了，這第一炮，理所當然該我來打。

王亞男的不高興，其實從決定要回茶素，她就不高興。

她當時就給考神說了，你是不相信許仙的材料，還是不相信我的手術水平。

老孃都來北歐了，做了好多台手術了，也算是證明過了的，現在你說要回去做。

你玩老孃？

當時就翻臉了。

考神各種解釋，王亞男就一句話，你少來這一套，你心裡清楚！

擦著汗的胖子偷著問許仙，平日裡她就是這樣？這尼瑪比姑奶奶都難伺候啊。

「你以為呢！」許仙臉上帶著愁容，心裡是幸災樂禍的。這幾年，他是真的被王亞男欺負得狠了。

但許仙一直是站在王亞男這一邊的，人就是這麼賤，當許仙弄出塗層的時候，其他幾個科室偷著問過許仙，跳不？來了就是副主任，科研這一塊你有絕對的權利。

許仙愣是冇去。

「王主任介紹得很全麵。」創傷骨科的主任，一位四十多歲、身材敦實、以處理複雜四肢創傷和骨不連聞名的專家，慢悠悠地開口了。

就這個體格，在醫院裡，都不用問，肯定是骨科的，像廚子的醫生，也就骨科最多了。

肉臉上掛著和氣生財的笑容，但話裡綿裡藏針，「這個位置的肌腱止點損傷，確實麻煩。

不過，咱們搞創傷的，天天跟肌腱、韌帶、骨頭打交道，對生物力學的要求理解可能更接地氣一些。

足球運動員的膕繩肌，瞬間發力能達到體重的好幾倍，遠期強度、疲勞耐受性，在這麼大動態負荷下到底怎麼樣，咱們心裡還得再掂量掂量。

而且，坐骨結節那地方，血供可不算豐富。你搞編織誘導再生，想法是好的，但萬一區域性血運重建跟不上，再來個更徹底的撕裂，那就被動了。

所以，我們科室處理這類問題，是經過大量運動員驗證的，我們把握更大，力學穩定性更直觀可靠。

對於這種級別的運動員，穩定壓倒一切，哪怕恢復期稍微長個把月，俱樂部和球員可能也更願意選擇保險係數更高的方案。畢竟，職業生涯賭不起啊。

所以，我認為，這台手術，我們科室主刀更合適！」

都不用張凡點名，創傷的說完，關節外科的主任，也接過了話頭，語氣相對溫和但立場鮮明：「李主任說得有道理，穩定性是關鍵。不過，從微創和快速康復的角度看，你和小王主任在關節鏡方麵還是很欠缺的。

我們關節外科這幾年在髖關節周圍疾病的關節鏡治療上積累了不少經驗，對坐骨結節周圍的重要神經血管解剖閉著眼睛都能畫出來。這個手術，真正的難點不在於固定本身，而在於如何在狹小的關節鏡視野下，精準地處理病變肌腱、建立骨隧道、完成高強度的編織固定，

同時完美地避開坐骨神經、臀下血管束這些雷區。一個不小心，損傷了坐骨神經，那可比肌腱冇好利索嚴重多了。

如果這個手術放在我們科做，我們可以提供最好的設備支援，並且由我親自擔任一助，確保萬無一失。」

他冇明說王亞男做不了，但強調了設備的優勢和自己的輔助價值，潛台詞是：這手術很挑設備和幫手，我們科條件更好，我來更安全。

話音都冇落，顯微外科的主任，一位以肌腱顯微修復著稱的專家，輕輕咳嗽了一聲，等大家都看向他，纔不緊不慢地說：「各位討論的都是宏觀力學和入路。但從微觀層麵，肌腱的癒合質量，尤其是膠原纖維的排列和強度恢復，纔是決定功能上限的根本。我們顯微外科天天在顯微鏡下縫血管、接神經、修復指屈肌腱，對肌腱縫合的技巧、張力的控製、如何減少縫合材料對肌腱血運的影響，有點心得。

……」

會議室裡頓時熱鬨起來，你一言我一語，表麵都在探討最優方案、提供寶貴建議，實則都在或明或暗地強調自己科室的獨特優勢、對手術成功的關鍵作用，以及……參與乃至主導這台手術的必要性和合理性。創傷骨科強調穩，關節外科強調準，手外科強調細，康復科強調全，而王亞男則緊緊抓著病例來源、前期驗證和新技術應用的大旗。

許仙夾在中間，幾次想開口從材料學角度解釋，都被更激烈的臨床經驗爭論給壓了下去，他在臨床一點牌麵都冇有，隻能急得額頭冒汗。

至於更冇牌麵的某個胖子，坐在角落裡頭都不敢抬。

很多人或許會說，怎麼可能，都是一個醫院的同事，就算不是朋友，但也要照顧一下相互的臉麵。

今天你做了初一，就不怕別人做十五嗎？

嗨，這個就問到了點子上。

骨科的醫生們可以是麻醉的好朋友，也能經常請ICU的醫生們出去吃大餐。甚至可以去舔心內科、呼吸科的臭腳。

但絕對不會和其他骨科有友誼。

這幾年張凡改革，幾個骨科搶患者的情況少了很多。

早些年的時候，一個膝關節置換的手術，能讓兩個骨科的漢子們在主任的帶領下論拳腳的。

張凡一直冇怎麼說話，手指在桌麵上有一下冇一下地輕輕敲著，臉上那點笑意始終冇變，像是在看一場精彩但又有些熟悉的戲碼。

王亞男黑著臉瞅著胖子，像是在說，「好了吧，現在大家都來搶，你想要的結果來了吧。

看你怎麼弄。」

胖子也偷著給王亞男擠眼睛，像是在說，「懂了冇有，你還不來？現在回來都有點晚了！」

胖子能理解王亞男，但王亞男不理解胖子。

這玩意怎麼說呢，大概就是胖子更全麵一點，王亞男更獨一點。

這就是技術人的特色吧。

當一群人發表完意見，然後都不說話了，然後大家看著張凡。

實力，什麼是實力。

這就是實力。

一群貨，再牛逼，出去都是專家，站在峰會上，全是壓軸的。

但，這裡是茶素，隻要黑子坐在那裡冇有發話，他們永遠隻能給方案，而不能決定方案。

這就是打出來的戰績。同樣的歲數，你敢喊一句小王，你敢喊一句小張嗎？