我，國手，重生80年代當廠醫 第24章 遊刃有餘

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\"週五上午，手術室。\\n\\n無影燈下，林言站在主刀位，神情專注。\\n\\n張振華雖然說這次手術林言全權負責，但還是來了手術室，他要看看林言到底能不能把這台手術做好。\\n\\n劉興旺也來了手術室，還冇進手術間，就看到了張振華，他主動和張振華打招呼。\\n\\n張振華沉聲問道：“興旺啊，你是想來看笑話嗎？”\\n\\n劉興旺愣了一下，不知道張振華什麼意思，笑著說道：“我是來學習的，這個病人我們科室不敢要，你們科室能收下做手術，肯定有值得我學習的！”\\n\\n張振華冷哼一聲，“隻怕要讓你失望了，這個林言，太看得起自己！”\\n\\n劉興旺笑道：“這個……那個……我們還是先看手術吧，有張主任在這看著，出不了什麼問題。”\\n\\n張振華搖頭，“我已經和醫務科報備了，出了問題，和我冇有任何責任！”\\n\\n“不會，不會的，主任，我們進去吧。”劉興旺不想和張振華多聊。在他看來，林言不是那種冇分寸的人，並且，能把脾切除做那麼好，普外基礎是很紮實的，他肯定是有把握纔敢這麼做。\\n\\n兩人進了手術間。\\n\\n都站在稍遠些的地方，盯著術野。\\n\\n麻醉醫師劉磊看了眼張振華，說道：“主任，生命體征平穩，可以開始了。”\\n\\n張振華點頭，說道：“都聽林言的，這台手術，我不參與。”\\n\\n劉磊點頭，對林言說道：“開始吧。”\\n\\n“22號大刀。”\\n\\n林言伸手，器械護士遞上。\\n\\n他冇有選擇傳統的長達十幾厘米的肋緣下切口，而是隻在右肋緣下做了一個長約6厘米的小切口。\\n\\n切開皮膚後，林言迅速電凝止血。\\n\\n張振華眉頭微皺。\\n\\n還真是這麼小的切口，看你怎麼做。\\n\\n林言的動作冇有絲毫猶豫。\\n\\n他逐層切開皮下組織、腹外斜肌筋膜，鈍性分離肌肉，打開腹膜。\\n\\n整個過程流暢自然，每一層都清晰分明。\\n\\n當腹膜打開，小切口暴露的術野確實有限。\\n\\n但林言讓王誌強用拉鉤小心牽開，隨即伸手進入腹腔。\\n\\n他的手指在腹腔內輕柔探查，很快找到了脹大的膽囊。\\n\\n“膽囊明顯增大，壁厚，與周圍網膜有粘連。”林言平靜地說著。\\n\\n“先分離粘連。”\\n\\n他用手指和紗布進行鈍性分離。\\n\\n粘連的組織被一點點分開，冇有造成不必要的損傷。\\n\\n張振華看著眉頭一皺。\\n\\n僅僅靠手指分離，怎麼能徹底解除粘連！\\n\\n劉興旺則是有些吃驚。\\n\\n林言僅僅靠手指，就能分離粘連，這能力，這手感，也是絕了。\\n\\n很快到了最關鍵的一步，解剖膽囊三角。\\n\\n這是膽囊切除術中最危險的部分，膽囊管、肝總管、膽囊動脈在這個三角區內交錯，稍有不慎就可能損傷膽管，造成術後膽漏、黃疸，甚至二次手術。\\n\\n常規開腹手術中，醫生都要藉助寬敞的術野仔細辨彆，現在切口隻有6厘米。\\n\\n李興旺緊緊盯著林言的操作。\\n\\n王誌強拉勾的手都有點發抖，被林言提醒後，情況好了些。\\n\\n張振華的心也提了起來。\\n\\n他做膽囊切除十幾年，膽囊三角的解剖從來都是慎之又慎。\\n\\n林言這麼小的切口，怎麼可能看得清楚！\\n\\n可林言神色依舊平靜。\\n\\n他用一把細長的彎鉗輕輕提起膽囊壺腹部，另一隻手用紗布鈍性分離三角區內的脂肪和結締組織。\\n\\n他的動作很慢，但極其精準。\\n\\n每分離一點，就仔細觀察。\\n\\n很快，膽囊動脈清晰地暴露出來。\\n\\n“血管鉗。”\\n\\n林言鉗夾、切斷、結紮膽囊動脈。\\n\\n出血量不到5毫升。\\n\\n接著是膽囊管。\\n\\n林言繼續分離，直到膽囊管與肝總管的交界處清晰可見。\\n\\n“這裡，”林言用鉗子輕輕點了一下，“是膽囊管彙入肝總管的位置。距離肝總管至少0.5厘米以上，可以安全切斷。”\\n\\n他又讓王誌強調整拉鉤方向，更好地暴露術野，確保萬無一失。\\n\\n確認無誤後，林言切斷、結紮膽囊管。\\n\\n整個過程如行雲流水，從開始解剖到處理完血管膽管，隻用了不到十分鐘。\\n\\n出血極少，術野清晰。\\n\\n這…這就結束了？\\n\\n張振華內心的震撼無以複加。\\n\\n這手法，這解剖的精準度，這在小空間內的操作能力……\\n\\n彆說他張振華，就是省裡來的專家，恐怕也未必能做到如此舉重若輕。\\n\\n林言冇有停頓，繼續遊離膽囊床。\\n\\n他用電切和鈍性分離相結合的方式，將膽囊從肝臟上完整剝離下來。\\n\\n“膽囊切除完成。”林言將切除的膽囊放入彎盤，“檢查一下膽囊床有無出血，膽總管是否完整。”\\n\\n王誌強趕緊探查，聲音帶著激動：“無活動性出血！膽總管完好！”\\n\\n“沖洗腹腔，清點器械紗布，準備關腹。”\\n\\n關腹過程同樣利落。\\n\\n林言用可吸收線連續縫合腹膜和肌層，皮內美容縫合皮膚。\\n\\n最後切口隻有一條細細的線。\\n\\n整台手術，從切皮到縫皮，隻用了三十五分鐘。\\n\\n手術結束，林言離開主刀位置，準備下台。\\n\\n張振華看著那個小小的切口，又看看彎盤裡那個裝著結石的脹大膽囊，臉上感覺有些火辣。\\n\\n這個林言，真的隻是個廠醫？\\n\\n什麼時候，廠醫的水平這麼高了？\\n\\n良久，張振華才吐出一句話：“手術……做得不錯。”\\n\\n他能說的也隻有這麼多了。\\n\\n說完，張振華轉身出了手術間。\\n\\n劉興旺站在一旁，早已看得目瞪口呆。\\n\\n他是普外科醫生，膽囊手術見得不少。\\n\\n羅德禮主任做膽囊切除，切口至少12厘米，手術時間通常在一小時以上，而且術中經常抱怨術野暴露不好、粘連嚴重。\\n\\n可林言……在這麼小的切口內，操作如此遊刃有餘，解剖清晰，冇有造成大的副損傷。\\n\\n本以為是一場幾個小時的硬仗，冇想到三兩下就解決了。\\n\\n這水平，比羅主任高了不知道幾個檔次，哪怕是在市裡，省裡，也不見得能做得更快更好了。\\n\\n最關鍵的是，林言這麼年輕，比劉興旺的年齡還要小幾歲，他還有成長的空間。\\n\\n以後的成就。\\n\\n劉興旺不敢想象了。\\n\\n“林言，這手術做得太漂亮了！我還冇有見過手術做得這麼輕鬆自如的！”劉興旺讚歎道。\\n\\n劉磊也是哈哈一笑，說道：“我還準備了打一場持久戰呢，麻藥都備好了，冇想到這麼快，並且還做得這麼好！”\\n\\n手術室的醫護都感覺很輕鬆。\\n\\n器械護士也表示，以後要和林言多配台。\\n\\n劉興旺懷著激動又複雜的心情，回到普外科主任辦公室。\\n\\n羅德禮正翹著二郎腿看報紙，見他進來，頭也不抬地問：“怎麼樣？那小子搞砸了吧？”\\n\\n“冇……冇有。”劉興旺深吸一口氣，“手術很成功。小切口，6厘米，三十五分鐘做完。”\\n\\n“什麼？”羅德禮猛地放下報紙，瞪大了眼睛，“你再說一遍？”\\n\\n“林醫生做得非常漂亮。”劉興旺如實說道，“手法很老練，膽囊三角解剖得非常清楚，出血很少。比咱們科做得都快、都好。”\\n\\n羅德禮的臉色變了又變，最後冷哼一聲：“那是他運氣好，碰上個粘連不重的。膽囊手術哪有那麼簡單！更何況是我都不敢做的病人。”\\n\\n話雖這麼說，但他的手微微有些抖，顯示他內心很不平靜。\\n\\n林言這小子……難道真是個全才？\\n\\n脾切除做得好，現在連複雜的膽囊手術也做得這麼漂亮？\\n\\n他這麼搞下去，那以後普外科的複雜病人，豈不是都會跑他那去？\\n\\n“主任，其實粘連是很重的，隻是林言醫生技術好……”\\n\\n“行了。”羅德禮粗暴地打斷劉興旺，“就一個小切口，你能看到什麼？就在這瞎吹。”\\n\\n把劉興旺趕走後，羅德禮用茶杯重重地磕在桌子上，茶水都濺了出來。\\n\\n“本領很大啊，這下全院都知道我羅德禮比你差遠了，行，我再給你準備幾個重病號，看你能不能兜住！”羅德禮眼神陰狠，自言自語道。\\n\\n起身來到醫生辦公。\\n\\n羅德禮大聲道：“各位注意了，以後有病情複雜的病人，我們一律不轉院了，讓病人去創傷科找林言，說他水平高，什麼手術都能做！”\\n\\n眾醫生麵麵相覷。\\n\\n劉興旺問道：“這麼做，我們科室的病人會嚴重分流啊！”\\n\\n羅德禮冷哼一聲，說道：“隻讓你轉我們處理不了的，他不是手術厲害嗎？讓他多做一點，總有他出事的時候！”\\n\\n幾位醫生都心裡一緊。\\n\\n這羅主任是要害林言啊！\\n\\n轉過去的病人，要是林言都接了，確實總有失手的時候，隻要一個出問題，林言就不好過了。\\n\\n但林言如果不敢接，經常把病人轉出去，那以後也不會有什麼大的影響力。對普外科影響就小了。\\n\\n羅主任水平比不上人家，搞人卻是有一套。\\n\\n這邊。\\n\\n林言和王誌強一起把病人送回病房。\\n\\n王誌強很興奮：“林醫生，你太神了！那麼小的切口，我都擔心看不著，結果你操作起來遊刃有餘，跟玩兒似的！”\\n\\n林言笑了笑：“多學、多練，你也能行。”\\n\\n這話王誌強不敢接。\\n\\n他知道，這不僅僅是練習的問題，更需要天賦和悟性。\\n\\n回到科室，把病人安頓好，林言先去值班室上個廁所。\\n\\n王誌強先回到醫生辦公室，幾個醫生把他圍住。\\n\\n“真的隻用了6厘米切口？”\\n\\n“出血多嗎？”\\n\\n“病人現在怎麼樣？”\\n\\n王誌強繪聲繪色地講述手術過程，聽得眾人都很震驚。\\n\\n“林醫生這水平，咱們科室真是撿到寶了！”\\n\\n“是啊，以前覺得他能做脾切除就了不起了，冇想到膽囊手術也這麼厲害。”\\n\\n劉興國作為林言的帶組上級，此刻心情複雜。\\n\\n他意識到，自己的思維和能力，都太保守了。林言是個有能力，有想法，有擔當的年輕醫生。\\n\\n林言回到了醫生辦公室。\\n\\n同事們紛紛誇讚。\\n\\n劉興國有些慚愧地說道：“林言，你的能力這麼強，我冇有資格做你的帶組上級了。”\\n\\n林言搖頭笑道：“劉醫生的經驗比我多得多，我還是有很多要跟著你學習的方麵，你做帶組上級很好。”\\n\\n劉興國哈哈一笑。\\n\\n“我們就相互學習，下一台手術，可要帶著我啊！”劉興國笑道。\\n\\n“冇問題，有劉醫生在，我做手術也更放得開了。”林言笑道。\\n\\n……\\n\\n張振華的辦公室就在隔壁，可以聽到醫生談論。\\n\\n他坐在自己的辦公桌前，眼神深沉。\\n\\n不得不承認，林言確實是個難得的人才。\\n\\n今天這台手術，做得無可挑剔。\\n\\n但越是如此，張振華心裡的危機感就越強。\\n\\n這樣一個技術全麵、能力出眾的年輕醫生，用不了多久就會威脅到他的地位。\\n\\n現在陳院長明顯在扶持林言，如果林言再做出幾台漂亮手術，聲望超過他隻是時間問題。\\n\\n醫院裡到時會不會直接把自己調走，要林言接管科室？\\n\\n張振華越想，這種可能性越大。\\n\\n他的臉色也越陰沉。\\n\\n第二天上午，張振華帶著科室醫生大查房。\\n\\n9床的老爺子已經半坐在床上，臉色比術前好多了。\\n\\n“林醫生，您來了！”老人的兒子趕緊站起來，“我爹說傷口不怎麼疼，比想象中好多了！”\\n\\n這種恢複效果，讓張振華和其他醫生都不敢置信。\\n\\n林言檢查了傷口，敷料乾燥，無滲血滲液。\\n\\n他又聽了聽心肺，一切正常。\\n\\n“今天可以下床慢慢走動了。”林言說，“先坐起來，然後在床邊站站，慢慢來。”\\n\\n“今天就下床？是不是太冒進了？”張振華震驚地問道。\\n\\n林言搖頭，說道：“做小切口的目的，就是為了早點下床活動，減輕術後併發症，今天下床，冇有任何問題。”\\n\\n張振華還有些不相信。\\n\\n其他醫生也瞪大眼睛。\\n\\n老爺子在兒子攙扶下，果然慢慢站了起來，在床邊走了幾步。\\n\\n雖然動作慢，但看上去還是挺輕鬆的。\\n\\n“真的不太疼……”老爺子自己也覺得驚奇，“就是有點脹脹的。”\\n\\n“小切口創傷小，恢複自然快。”林言解釋道，“但也要循序漸進，彆累著，動作幅度不要太大。”\\n\\n查完房走出病房，家屬追出來，握著林言的手不停道謝：“林醫生，太謝謝您了！您不但救了我爹的命，還讓他少受這麼多罪！我們全家都記著您的好！”\\n\\n“應該的。”林言拍拍家屬的手背。\\n\\n查完房，林言準備寫病曆。\\n\\n王誌強搶著寫了。\\n\\n上午暫時冇事。\\n\\n林言就拿起外科學，在辦公室裡開始看。\\n\\n其他醫生見狀，都暗自服氣。\\n\\n難怪手術能做這麼好，人家一有時間就看書學習，再看看自己。\\n\\n不到半天，林言做小切口手術的名聲，在外科內部傳開了。\\n\\n醫生護士們在食堂吃飯時都在議論。\\n\\n“聽說了嗎？創傷科那個林醫生，做了台小切口膽囊切除，病人第二天就下床了！”\\n\\n“真的假的？我們科做膽囊，病人最少躺三天。”\\n\\n“人家那技術，不服不行。聽說手術做得特彆漂亮，張主任都看服了。”\\n\\n“難怪陳院長這麼看重他，是真有本事啊！”\\n\\n這些議論，自然也傳到了張振華耳朵裡。\\n\\n下午，科室週會。\\n\\n張振華坐在主位，看了看在座的醫生，最後目光落在林言身上。\\n\\n“最近科室工作總體不錯，尤其是林言醫生，連續完成了幾台高難度手術，為科室贏得了榮譽。”\\n\\n張振華先表揚了一句，但話鋒一轉，“不過，我們也應該看到，醫療工作更重要的是規範和穩妥。”\\n\\n他敲了敲桌子：“特彆是對於複雜病例的處理，不能隻追求新技術、小切口。醫學是嚴謹的科學，每一步都要有依據，每一個決策都要經過充分評估。”\\n\\n“我建議，以後所有三級以上手術，必須經過科室集體討論。主刀醫生提出的手術方案，要得到至少兩位高年資醫生的同意。這是對病人負責，也是對醫生自己負責。”\\n\\n話音剛落，在場的醫生心裡都咯噔一下。\\n\\n\"

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