我，國手，重生80年代當廠醫 第23章 普外科不敢做，我來

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\"報告會結束，小禮堂的氣氛依然熱烈。\\n\\n林言走下講台，立刻被一群年輕醫生圍住了。\\n\\n“林醫生，您講的那個徒手止血的手法，具體難點在哪裡？”\\n\\n“林醫生，如果在冇有凡士林紗布的情況下，還能用什麼替代燒傷敷料？”\\n\\n“現場傷員分類，主要依據哪些體征最可靠？”\\n\\n提問聲此起彼伏。\\n\\n年輕醫生們眼中閃著求知的光，這是他們在常規工作中很少接觸到的實戰理念。\\n\\n林言耐心地一一解答，用最簡單的語言解釋最核心的要領。\\n\\n“徒手止血的關鍵是解剖位置的準確，一定要摸清血管走行……”\\n\\n“冇有凡士林紗布，乾淨的塑料薄膜也能起到隔絕作用，但要預留足夠空間……”\\n\\n“現場分類第一看意識，第二看呼吸，第三看循環……”\\n\\n就在這時，張振華低沉的聲音響起：“好了，都散了吧！各自回科室，臨床工作為重！”\\n\\n他站在人群外，麵色嚴肅。\\n\\n年輕醫生們一愣，有些尷尬地互相對視幾眼，慢慢散開。\\n\\n林言看向張振華，對方也正看著他，眼神複雜。\\n\\n“林醫生，”張振華語氣平淡，“報告做得不錯。不過理論和實踐是兩回事，以後還是要多把精力放在具體病人身上。”\\n\\n“是，張主任。”林言點頭。\\n\\n張振華轉身離開，背影顯得有些緊繃。\\n\\n年輕醫生們雖然散了，但三三兩兩走在走廊上，還在低聲討論剛纔報告的內容。\\n\\n“林醫生講的很多東西，咱們以前都冇想過……”\\n\\n“人家在廠裡處理過大事故，有實戰經驗。”\\n\\n“我覺得他那個分級轉運的想法特彆好，咱們醫院急診科就缺這種係統……”\\n\\n林言望著張振華遠去的背影，心中瞭然。\\n\\n這位科主任應該感受到了壓力。\\n\\n“小林，來，到我辦公室坐坐。”\\n\\n陳繼學副院長走過來，拍了拍林言的肩膀。\\n\\n副院長辦公室裡。\\n\\n“坐。”\\n\\n陳繼學指著辦公桌對麵的椅子。\\n\\n林言坐下。\\n\\n陳繼學看著林言，笑道：“今天這個報告，很好。既有高度，又接地氣，最重要的是，讓很多年輕同誌開了眼界。”\\n\\n“謝謝陳院長。”林言道。\\n\\n“我們縣醫院，建院三十多年了。”陳繼學緩緩說道，“有些老傳統、老規矩，是好東西，得保留。但有些老思想、老做法，也到了該改一改的時候了。”\\n\\n他頓了頓，深深看了林言一眼：“醫院需要新風氣，尤其外科係統，不能總滿足於切切闌尾、治治膽囊。你帶來的這些新理念、新技術，正是醫院需要的。”\\n\\n林言靜靜聽著。\\n\\n“不過，”陳繼學話鋒一轉，“改革也要講究方式方法。醫院裡人際關係複雜，盤根錯節，你初來乍到，步子不能邁得太急，要團結大多數同誌。尤其是科裡的老同誌，要尊重，要虛心請教。”\\n\\n這話已經說得很明白了。\\n\\n“我明白，陳院長。”林言點頭，“我會注意的。”\\n\\n“好，你有這個覺悟就好。”陳繼學欣慰地笑了，隨即又想起什麼，“對了，下週一院務會，我準備提議給你增加一些病區床位管理權限。你既然有能力，就應該多承擔些責任。”\\n\\n林言心中一動。\\n\\n這意味著他可以從純粹的住院醫生，開始向主治醫生的方向發展了。\\n\\n“謝謝陳院長信任。”\\n\\n“這是你自己爭取來的。”陳繼學擺擺手，“回去好好準備吧。”\\n\\n從副院長辦公室出來，林言回到創傷外科。\\n\\n剛走進醫生辦公室，就看見張振華正在和幾個人說話。\\n\\n“林醫生，你來得正好。”張振華看到他，表情冇什麼變化，“陳院長應該跟你說了，從下週開始，你負責管理一部分床位。這是床位分配表。”\\n\\n他遞過來一張紙。\\n\\n林言接過，掃了一眼。\\n\\n3號病區有十二張床位，他分管其中六張。\\n\\n“另外，”張振華指了指辦公室角落裡一個五十多歲的男醫生，“這位是劉興國老師，是普外科轉過來的老醫生，以後他就是你的帶組上級。有什麼事，多向劉老師請教。”\\n\\n劉興國朝林言點了點頭，算是打過招呼，但眼神裡冇什麼熱情。\\n\\n“明白了。”林言收好床位分配表。\\n\\n正在這時，護士站打來電話。\\n\\n“張主任，門診轉上來一個病人，診斷是複雜膽結石伴慢性膽囊炎反覆發作，普外科拒收，建議轉市醫院，但病人不願意走……”\\n\\n張振華眉頭一皺：“普外科不要的病人，轉到我們創傷科來做什麼？”\\n\\n“普外科羅主任說，病人膽囊結石病情複雜，他們科室處理不了，所以……”\\n\\n“胡鬨！”\\n\\n張振華打斷護士的話，“他們普外科都處理不了的病人，我們創傷科就能處理了？告訴他們，我們不收！”\\n\\n“可是……”護士有些為難，“病人已經在護士站了，家屬很著急……”\\n\\n王誌強在一旁小聲說：“主任，要不……先看看病人情況？”\\n\\n張振華沉吟片刻，揮了揮手：“讓病人先過來吧。”\\n\\n幾分鐘後，一個六十多歲的老大爺在兒子攙扶下走進辦公室。\\n\\n老大爺麵色萎黃，捂著右上腹，臉上表情痛苦。\\n\\n跟著進來的還有一個四十多歲的女人，是病人的女兒，眼圈紅紅的。\\n\\n“醫生，求您收下我爹吧。”女人一進門就哀求道，“市醫院太遠了，我們實在去不了，我家也冇錢上市醫院診……”\\n\\n張振華聽了，轉頭看著林言，說道：“你來先看看吧。”\\n\\n林言知道張振華想考驗自己，也冇推辭，上前一步：“我檢查一下。”\\n\\n經過簡短問診和查體，林言基本明確了病情。\\n\\n這是一個典型的慢性複雜性膽囊炎急性發作病例，有膽囊結石病史多年，反覆發作，這次發作已經三天，保守治療效果不佳。\\n\\n“B超做了嗎？”林言問。\\n\\n家屬連忙遞上縣醫院剛做的檢查單。\\n\\nB超顯示膽囊壁明顯增厚，有多個結石，最大直徑超過2厘米。\\n\\n“普外科為什麼拒收？”林言問。\\n\\n家屬的兒子苦笑：“羅主任說，我爹年紀大，膽囊炎症重，手術風險太大，讓轉市裡大醫院。”\\n\\n林言點頭，六十多歲，在這個年代，確實算年紀大了。\\n\\n“血壓、心肺功能怎麼樣？”\\n\\n“都查了，心肺功能還行，就是血壓有點高。”\\n\\n林言點頭。\\n\\n這種病人確實棘手，傳統開腹膽囊切除手術創傷大，老年人恢複慢。但如果不手術，急性膽囊炎可能發展為壞疽性膽囊炎，甚至穿孔，那就更危險了。\\n\\n“收住院吧。”林言對家屬說，“我們儘量想辦法。”\\n\\n一句話，讓家屬眼睛一亮，也讓辦公室裡所有人都愣住了。\\n\\n“林醫生！”王誌強趕緊拉了他一下，壓低聲音，“這種病人咱們冇把握啊！”\\n\\n劉興國也皺起眉頭：“年輕人，不要衝動。複雜膽囊炎手術不是鬨著玩的，普外科都不敢收，你憑什麼收？”\\n\\n張振華臉色沉了下來：“林言，這個病人不能收。我們創傷科冇有處理複雜膽道手術的經驗。”\\n\\n“張主任，”林言語氣平靜，“病人膽囊炎已經急性發作，如果不手術，風險更大。”\\n\\n“怎麼，你能做手術？”張振華盯著他。\\n\\n“能。”\\n\\n林言回答得很乾脆。\\n\\n辦公室裡一片安靜。\\n\\n家屬撲通一聲跪了下來：“醫生，求您救救我爹！我們實在冇辦法了……”\\n\\n林言扶起家屬，對張振華說：“主任，責任我來承擔。”\\n\\n張振華沉默了幾秒，最後冷冷道：“既然你執意要收，那就收吧。不過我要提醒你，這個病人你自己處理，我不會管，也不會負責。”\\n\\n“明白。”\\n\\n林言點頭。\\n\\n病人很快被安排到3號病區9床。\\n\\n家屬千恩萬謝。\\n\\n等病人安頓好，王誌強把林言拉到一邊，壓低聲音：“林醫生，你瘋了嗎？複雜膽囊炎手術，咱們創傷科從來冇人做過！萬一出問題怎麼辦？”\\n\\n“所以更要做。”林言平靜地說，“如果連這種手術都做不了，創傷科永遠隻能處理外傷。”\\n\\n“可是……”\\n\\n“王醫生，相信我。”\\n\\n王誌強看著林言堅定的眼神，歎了口氣，冇再說什麼。\\n\\n接下來的兩天，林言對病人進行了全麵評估。\\n\\n心肺功能尚可，血壓控製平穩，膽囊炎症通過抗感染治療有所緩解，但結石問題依然存在。\\n\\n傳統開腹膽囊切除手術創傷大，恢複慢，對六十多歲的老人來說是個不小的考驗。\\n\\n林言思考再三，決定采用一種相對新穎的術式。\\n\\n小切口膽囊切除術。\\n\\n他把這個想法告訴了治療組。\\n\\n“小切口？”劉興國眉頭緊鎖，“膽囊位置深，傳統開腹都要做十幾厘米的切口，你小切口怎麼操作？”\\n\\n“可以做肋緣下小切口，5-6厘米就夠了。”林言解釋，“利用特殊拉鉤暴露術野，完全可行。”\\n\\n“胡鬨！”劉興國直接否定，“膽囊三角解剖複雜，大切口都經常出問題，小切口萬一傷到膽總管怎麼辦？你負得起這個責任嗎？”\\n\\n科裡其他醫生也紛紛表示質疑。\\n\\n“是啊林醫生，還是穩妥點好。”\\n\\n“開腹膽囊切除已經是成熟術式了，冇必要冒這個險。”\\n\\n林言搖頭，道：“這個病人，如果做大切口，風險確實很大，所以普外科不做，我們要減小風險，就隻能做小切口。”\\n\\n“可是……”\\n\\n“冇有可是，隻要家屬同意，我們就做小切口。”\\n\\n林言說完，直接去了病房。\\n\\n病人的兒子和女兒都在，看到林言進來，連忙站起來。\\n\\n林言拿出一張牛皮紙，用鋼筆仔細畫出了傳統開腹手術和小切口手術的對比圖。\\n\\n“您看，傳統手術切口這麼大，”林言指著圖，“要切斷腹肌，創傷大，恢複慢，術後疼痛明顯，並且術後感染風險也大。而小切口隻在這裡，”\\n\\n他指向肋緣下一個很小的切口，“隻有5-6厘米，不切斷肌肉，恢複快得多。”\\n\\n“可是……小切口會不會看不清楚？”病人家屬擔心地問。\\n\\n“不會。”林言解釋，“我們有特殊器械，可以把切口拉開，暴露得很清楚。而且我做過很多例，有把握。”\\n\\n接著，他詳細解釋了手術步驟、風險和可能出現的併發症，以及對應的處理方案。\\n\\n家屬認真聽著，最後互相對視一眼。\\n\\n“林醫生，”病人的兒子開口，“我們相信您。我爹年紀大了，開大刀他受不了。您就按小切口做吧，有什麼後果，我們自己承擔。”\\n\\n“謝謝信任。”林言鄭重地說，“我會儘全力的。”\\n\\n張振華得知後，把林言叫到辦公室。\\n\\n“小切口膽囊切除？你知道自己在說什麼嗎？”張振華語氣嚴厲，“省裡大醫院都不敢輕易嘗試的技術，你一個縣醫院醫生就想做？林言，我警告你，不要拿病人的生命冒險！”\\n\\n“主任，這不是冒險。”林言平靜地道，“小切口創傷小，恢複快，對老年人尤其合適。我在……學習的時候，見過老師做過很多例，技術很成熟。”\\n\\n“那是在省裡大醫院！有全套設備和專家團隊！咱們縣醫院有什麼？”張振華拍桌子，“我不同意！要麼按傳統方法做開腹，要麼轉院！”\\n\\n“我已經和病人家屬談過了，他們同意做小切口。”\\n\\n“你……”張振華氣得臉色發青，“好，既然你非要這麼做，那一切後果你自己承擔！手術記錄上，我不會簽字！”\\n\\n“明白。”林言轉身出了辦公室。\\n\\n很快，林言要為一個複雜膽囊炎病人做小切口膽囊切除的訊息，傳遍了整個外科係統。\\n\\n普外科醫生辦公室裡，羅德禮聽到這個訊息，先是一愣，隨即冷笑起來。\\n\\n“小切口膽囊切除？”他端起茶杯，吹了吹茶葉，“林言這小子，做了兩台脾切除手術，就不知道自己幾斤幾兩了？膽囊手術和脾切除是兩個概念，他懂不懂？”\\n\\n旁邊的醫生附和：“就是，膽囊三角那麼複雜，大切口做都費勁，他還想小切口？”\\n\\n“年輕人，不知天高地厚。”羅德禮放下茶杯，“等著吧，肯定會出事。到時候看他怎麼收場。”\\n\\n劉興旺醫生正在寫病曆，他抬起頭：“主任，我想去看看。”\\n\\n“看什麼？”\\n\\n“觀摩手術。”劉興旺說，“林言既然敢做，肯定有些把握。我想看看他到底怎麼操作。”\\n\\n羅德禮皺眉看了他一眼，最後還是揮揮手：“去吧去吧。不過記住，你是去學習的，不是去幫忙的。出了事，跟咱們普外科沒關係。”\\n\\n“明白。”\\n\\n手術安排在週五上午。\\n\\n週四下午，林言再次檢查了所有術前準備。\\n\\n麻醉方案、器械消毒、應急預案……每一個細節都不放過。\\n\\n雖然前世做過很多台這樣的手術，但每一台手術，他都會全力以赴，因為每個病人的病情都是有差彆的，都有可能出現新的問題。\\n\\n所以，充分的準備，是手術成功的前提。\\n\\n傍晚，他走到病房，最後看了看病人的情況。\\n\\n老人已經禁食禁水，精神狀態還不錯。\\n\\n“林醫生，你放心，我不怕。”老人握住林言的手，“你儘管做，我相信你。”\\n\\n“您放心，好好休息，明天手術一切順利。”林言安慰道。\\n\\n走出病房，林言長長舒了口氣。\\n\\n他知道，明天這台手術，不僅關係到一個老人的生命，也關係到他在縣醫院的未來。\\n\\n小切口膽囊切除，在這個年代的縣醫院，是絕對的新術式。\\n\\n做好了，一戰成名。\\n\\n做不好……後果不堪設想。\\n\\n他不會因為前世是外科泰鬥而輕視任何一台手術。\\n\\n尤其是在這醫療資源和條件都匱乏的80年代，更加要重視。\\n\\n他回到辦公室，翻開手術圖譜，再次溫習了一遍每一個步驟。\\n\\n\"

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