我在大唐開診所 第756章

也正因如此，楚天青從不讓所有醫女都學這個操作。

跟手術的那幾個，需要配合麻醉監測的，他手把手教過。其他人隻要求懂理論。

知道什麼時候該抽動脈血，知道抽完怎麼處理樣本，就夠了。

畢竟日常病人用靜脈血就能解決絕大多數問題，犯不著讓每個人都去冒這個風險。

與此同時，楚天青將薛母的左臂輕輕外展，手腕下墊了一個小卷繃帶，讓腕關節輕度背伸。這個體位能使橈動脈更表淺，搏動更容易觸及。

他用食指和中指併攏，在腕橫紋下方約兩指寬的位置按壓。

動脈穿刺要憑搏動觸感定位，不是看血管，新手很難找準。

即便上一秒找準了，也夠嗆能紮的準。

因為動脈往往藏得深，而且會隨心跳搏動，進針稍微偏一點就紮不中

隨後楚天青固定血管，右手持針，針尖斜麵朝上，以四十五度角刺入麵板。

進針。

針尖穿過皮下組織，在突破動脈壁的瞬間，他感受到極其細微的落空，比靜脈穿刺的落空感微弱得多，幾乎隻是針尖上傳來的一個念頭。

這也是一大難點。

動脈血壓力大，針一進去血會猛地噴出來，手不穩很容易紮穿後壁。

下一秒，針筒底部湧出了鮮紅色的血。

動脈血。

氧合血紅蛋白特有的明亮紅色，不是靜脈那種暗紅髮黑。

因為老人血壓偏低，血沒有噴出來，但確實是自己湧上來的，不需要回抽。

他等血液自然充盈到預設刻度，然後用乾棉簽壓住穿刺點，快速拔針。

針尖離開麵板的瞬間，棉簽已經牢牢按在創口上。

“按住，五分鐘。”

薛仁貴趕忙伸手來接，楚天青，騰出手來將針頭刺入橡皮泥密封，再放進冰盒。

冰浴能減慢細胞代謝，讓血氣結果更準確，這個樣本必須在半個時辰內完成檢測。

整個過程，從定位到封針，不到二十個呼吸。

楚天青直起身，把冰盒拿回到診室讓係統檢查。

大約一分鐘後，係統給出報告。

楚天青接過來，目光直接落在最下麵那行結論上。

【PaCO₂：72mmHg。】

【PaO₂：55mmHg。】

【pH：7.32。】

他揚了揚眉。

正常人的動脈血二氧化碳分壓是35到45毫米汞柱，72已經接近正常值的兩倍。

這pH7.32，屬於輕度酸中毒。

血液的正常pH是7.35到7.45。

7.32說明二氧化碳已經多到開始改變體液的酸鹼平衡了。

肺心性腦病，診斷明確。

不是老年癡獃。

他放下報告單，隨即回到薛母的病房。見薛仁貴正在房門口等著自己，他不由得笑道。

“小薛，跟我猜想的不錯，你娘不是腦子本身壞了，是她肺裡的二氧化碳排不出去，積在血裡，把腦子‘熏’迷糊了。”

薛仁貴張了張嘴，顯然沒完全聽懂。

楚天青換了個說法。

“你想想，一間屋子，門窗都關著，人在裏麵燒炭。”

“炭燒出來的煙越積越多，人就會頭暈、犯困、反應變慢。”

“你孃的肺就像那間關著門窗的屋子，二氧化碳就是那煙。隻要把煙排出去，人就能清醒過來。”

薛仁貴的眼睛一下子亮了。

“所以不是癡傻？能好？”

“大概率能好。”

楚天青點頭，語氣篤定。

“你孃的情況並不算危重，屬於早期的肺性腦病，隻要把二氧化碳排出去，把肺的通氣功能改善過來，人就會清醒很多，記性、脾氣也能慢慢恢復。”

薛仁貴懸著的心徹底落了大半，眼眶微微泛紅。

母親的身體沒有大問題，這對他來說無疑是最大的好事。

楚天青推門進屋，然後對醫女道。

“霧化順序不變，先做支氣管擴張劑，再做布地奈德。”

“新增的靜滴葯，先推尼可剎米，再輸甲潑尼龍、氨溴索和抗生素，順序不能亂。”

“還有，吸氧一定要低流量，不能給太猛，她現在靠輕微缺氧刺激呼吸，氧給太高，呼吸反而會變淺，二氧化碳更積得多，腦子會更昏。”

“公子放心。”

醫女把藥方仔細摺好，又核對了一遍手中的紙條，確認無誤後，快步轉身走向藥房，生怕耽誤了用藥。

薛仁貴臉上的愁雲散了大半，卻還是有些不放心，又問。

“楚大哥，加了這些葯，我娘多久能正常？”

楚天青笑了笑道。

“別著急，二氧化碳得一點點排出去，再加上炎症之類的，少說也得五，到時候日常做些輕巧事兒，是不成問題的。”

“那就好，那就好……”

薛仁貴連連點頭，懸了許久的心徹底放了下來。

他不求母親能夠痊癒，隻求能不痛苦，不受罪就可以。

片刻後，薛母做上了霧化。

陽光從窗戶斜斜地照進來，落在薛母微微闔上的眼瞼上。

霧化器發出細密的“嘶嘶”聲，白色的霧氣從麵罩邊緣裊裊升騰，又被薛母緩慢的呼氣吹散。

薛仁貴坐在床邊的凳子上，兩隻手搭在膝蓋上，眼睛一眨不眨地盯著母親的臉，像是在確認她是不是真的比剛纔好了那麼一點點。

楚天青站在床尾，雙手插在袖子裏，看了一會兒監護儀上的血氧飽和度數字，隨後卻是搖頭苦笑了一下。

早就應該想到是肺心性腦病了。

四十歲數得老年癡獃，本來就幾率不大。

阿爾茨海默病的發病率是隨著年齡增長才陡峭上升的，四十歲左右的患者確實有，但遠沒有到“隨便碰上一個就是”的程度。

他當初怎麼就那麼理所當然地往癡獃上想了呢？

嘖，看來當初還是不夠謹慎啊。

雖然不是嚴格意義上的誤診。

他畢竟沒有給薛母下“阿爾茨海默病”的診斷書，隻是心裏那麼想了，口頭也隻是含混地說了“注意觀察精神狀況”之類的話。

但從臨床思維的角度來說，他確實犯了一個錯誤。

他正想著，忽然，兜裡的手機響了。

楚天青下意識的皺了皺眉頭。

李世民這是又有啥事兒？

……