順順利利分娩 第四章 瞭解健康分娩預警：做勇敢媽咪

產婦的產兆有哪些

當孕婦的身體出現以下症狀時，說明產期已經越來越近了，這時你需要把你的感受告訴給醫生，並聽從醫生的指導，因為分娩可能隨時發生。

1、宮底下降：快要臨產時，孕婦脹大的子宮開始下降，減輕了對橫膈膜的壓迫，所以此時孕婦會感到呼吸困難緩解，胃的壓迫感也消失了，食慾開始增加。

2、腹墜腰痠：胎兒的胎頭下降會使骨盆受到的壓力增加，所有即將臨產的孕婦出現腹墜腰痠的感覺也會越來越明顯。

3、胎動減少：此時胎動不象原來那麼明顯，這是臨產的預兆，所以孕婦不要為此而感到不安，因為胎位已經相對固定。但如果持續12小時仍然感覺不到胎動，應馬上到醫院接受檢查。

4、大、小便頻率數增多：快生產時，胎兒下降會壓迫膀胱和直腸，使大小便後仍感有便意。

5、體重停止增加：這時的孕婦不再出現體重增加現象，相反，有時甚至體重還會，這標誌著胎兒已經發育成熟。

6、子宮出現頻繁的、不規則的陣痛：從懷孕28周開始，孕婦的腹部就會時常出現假宮縮。如果孕婦較長時間的用同一個姿勢站立或坐臥，都會感到腹部一陣陣變硬，這就是假宮縮，其特點是出現時間冇有規律，程度也時強時弱。臨產前，由於子宮下段受胎頭下降所致的牽拉刺激，假宮縮的情況也會越來越頻繁。

7、**見紅：從**排出含有血液的黏液白帶稱為“見紅”，一般孕婦在見紅幾小時內應去醫院檢查。但有時見紅後仍要等1～2天，有時是數天之後纔開始出現有規律的子宮收縮。

分娩開始的標誌

孕婦分娩會有明顯的標誌嗎？一般來說，有規律的子宮收縮便是分娩開始的標誌，當孕婦每隔10分鐘就出現一次有規律的宮縮時，意味著分娩即將開始，10個月的孕期生活即將宣告結束。

分娩前出現的宮縮疼痛，有些象懷孕前的痛經，有人還會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背痠痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區彆。

同時，分娩即將開始時，每次宮縮還會由弱變強，維持一定時間後，又逐漸減弱以至消失。以後，每兩次宮縮之間的間隔時間都會逐漸縮短，宮縮持續時間也都逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。

子宮收縮最初是每隔20～30分鐘出現一次，以後逐漸縮短到每隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘出現一次，宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

孕婦在即將分娩的時候，產婦宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況也是有規律的。隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長，宮縮的強度也會不斷增加，產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔裡，隻好慢慢地向子宮頸口移動，於是宮頸口開始擴張，將胎兒向外排出。由此可見，子宮收縮標誌著準媽媽分娩的開始，即將見到自己的小寶寶。

產前緊張及時處理

馬上就要生小寶寶了，很多產婦，甚至包括經產婦，都會出現不同程度的緊張心理，對分娩疼痛的恐懼，對是否順產的不安，對寶寶的安全擔心。為減少這種緊張心理，產婦此時最好注意以下幾點：

1、提前學習孕期保健知識，瞭解分娩過程，熟悉各個過程的特點及產程中該如何淤醫生配合，學會減輕分娩疼痛的方法。

2、孕期定期做產前檢查，可以向醫生谘詢一下，是否有經**分娩的條件，以便做到臨產前心中有數，臨產後充滿信心。

3、最好選擇醫院產前檢查所在的且條件較好的醫院分娩，如果距住處近且來去方便，那就更好了。

4、產婦身邊最好有人陪同，便於照料。

5、如果醫院條件允許，臨產後丈夫最好陪在身邊，丈夫溫柔體貼的話語可以解除產婦的緊張心理，增強順利分娩的信心。

產前學學呼吸技巧

在分娩前，準媽媽學會不同的呼吸法是很重要的，因為在分娩中，正確的呼吸技巧可以幫助產婦放鬆，儲存體力，控製身體，抑製疼痛，以及使產婦感到鎮靜，免受恐懼。一旦產婦意識到隻要通過集中精力呼吸，就能對自己的身體產生高度的控製作用，那麼，當開始分娩時，產婦就會具有信心並會采用同樣的技術。

1、深呼吸：練習吸氣時，你會感到肺的最下部充滿了空氣，肋廓下部向外向上擴張。如果是坐著，有人將手放在你的背下部，你將能夠通過吸入空氣而使其移開。這種感覺有些象歎氣結束時一般，隨之而來的是緩慢而深沉地將氣撥出，此時就會產生一種鎮靜效果。在子宮收縮開始和結束時做這種呼吸是最理想的。

2、淺呼吸：隻要使肺的上部充滿空氣，胸部的上部和肩胛將會上升和擴大，如果有人將手放到孕婦的肩腫上，便會感到這一點。你的呼吸豐滿而短促，嘴唇微微開啟，並通過喉部將氣吸入。一般做淺呼吸約10次後，你就需做一次深呼吸了，然後再做10次。當子宮收縮達到高點時采用這種淺呼吸比較好。

3、淺表呼吸：淺表呼吸類似於犬隻的喘氣狀，可把這種方法設想為“喘氣、呼氣、吹氣”。在分娩時，產婦會被要求做多次喘氣，其中一次就是在子宮頸全麵開張之前，在過渡到停止往下施加腹壓期間進行的。在痛苦的子宮收縮期間，用喘氣方法同樣是有用的。為了停止換氣過度，可喘息10~15次，然後屏住呼吸默數5下。

分娩動作技巧早掌握

以下是幾種有益於自然分娩的呼吸、鬆馳和出力的方法，準媽媽們提前學好這些呼吸技巧和動作，可以幫助減少疼痛，順利分娩。

1、呼吸法的運用：經常有人隻用聳肩的方法進行呼吸，其實這種呼吸法無法使胸部充分擴大，所以也不能有效地把腹那胎兒所需要的氧氣吸入。

要想使肺部充分擴張，就應該用胸式呼吸法，或是使橫隔膜下壓的腹式呼吸法，即所謂的深呼吸方式。這兩種呼吸方法在懷孕12～23周練習，可以在分娩時轉換為輕淺和短促呼吸法。

（1）腹式呼吸：腹式呼吸可以增強腹部肌肉，放鬆全身，多用於分娩第一期陣痛發作時，具有緩和痛苦的作用，主要方法是運動橫隔膜。

（2）胸式呼吸：這是充分擴胸的呼吸法，於體操的深呼吸法大致相同，隻用胸部緩緩深呼吸。胸式深呼吸主要用於分娩第二期。

（3）短促呼吸：這是分娩第二期將要結束試，為放鬆腹部、使胎兒頭部緩緩露出所需要的呼吸法。此時產婦會全神貫注於分娩上，所以應該仔細聽從醫生（或助產士）的指示行事，否則會擴大會陰部裂傷的傷口，形成產後的痛苦。

2、按摩法的練習：在分娩第一期陣痛發作時，產婦可以邊進行腹式呼吸，邊進行腹部按摩，主要會使生產更為輕鬆。腹式按摩又可分為水平按摩和輪式按摩二種，並可以互相轉換運用。

3、壓迫法的練習：在分娩第一期，大腿股和腰部都會產生痠痛或慷懶無力的現象，如果自己能壓迫這一部分，就會感覺比較輕鬆。這種壓迫法不隻可用於分娩時，在懷孕期間也可適用。

4、鬆馳法的練習：在分娩的重要時刻，如果產婦能配合呼吸法和醫生的指示合理出力，將有利於新生兒順利地通過產道。但是許多初次分娩的產婦由於過度緊張，結果全身肌肉僵硬，使不出一點力氣，結果自己更痛苦。

要完全消除肌肉緊張並不是件容易的事，但卻可以根據懷孕期時的鬆馳法練習，以達到緩和肌肉的目的。換句話說，學會放鬆全身肌肉，不但有助於分娩，還有助於分娩後的體力恢複。

要進行鬆弛練習，首先必須改善室內的環境，儘量減少噪聲和光線的乾擾，衣著要力求寬鬆舒適，並傾聽著自己喜愛的音樂。如果要選擇休息姿勢的話，臥睡的姿勢最好，可以放鬆精神，但靠在椅子上和伏在桌子上也能達到同樣的效果。

在練習放鬆時，可將手肘和膝關節用力彎曲，然後放鬆伸直，以體會肌肉緊張和放鬆的差彆。如果能充分掌握這種差彆，就可以瞭解自然的鬆馳狀態。然後可以把手腳伸直，以體會用力放鬆的緊張與鬆馳的感覺。

5、出力的練習：出力與生產順利進行有著非常重要的聯絡。產婦可以仰躺床上，雙腳彎曲，練習以下步驟：

（1）臉頰與腹部鼓起。

（2）身體向上。

（3）挺起背部。

（4）挺起腹部。

出力練習配合呼吸一起進行，可以使生產更順利，並減少分娩痛苦。

瞭解分娩的幾種方式

我們知道，分娩過程瞬息萬變，可能在很短的時間內就會發生意外，所以每位準媽媽在臨產時都必須從思想、身體、物質三方麵做好住院分娩的準備。

除了準備之外，選擇合適的分娩方式也同樣重要。分娩的常用方式有自然**分娩、人工輔助**分娩、剖腹分娩三種。

1、自然**分娩：這是大多數產婦采取的分娩方式，占分娩總數的70％～80％。產程中，隨著宮縮、胎頭的下降，產婦於宮口開全後用力，胎兒即可娩出。采取自然分娩，產婦的體力恢複一般都比較快，稍加休息即可活動自如。而且胎兒發育也比較正常，孕婦骨盆發育也正常，孕婦身體狀況良好。自然**分娩是一種最為理想的分娩方式，因為它是一種正常的生理現象，對母親和胎兒都不會產生多大的損傷。

2、人工輔助**分娩：在自然分娩過程中出現子宮收縮無力或待產時間拖得過長時，適當加一些加速分娩的藥物可以增加子宮收縮能力，縮短產程。如果遇到胎兒太大或宮縮無力、產婦體力不夠時，就需要用會陰側切、胎頭吸引器等來幫助分娩。人工輔助**分娩比自然分娩稍困難些，但醫生的幫助也會使你順利分娩。

3、剖腹分娩：如果產婦骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常，需要儘快結束分娩時，就需要采取剖腹分娩方式，以確保母子平安。剖腹產手術對產婦的損傷較大，而且手術本身就是一種創傷，產後的恢複也非常慢，而且還可能有手術後遺症發生，因此不是必須，一般不提倡剖腹分娩。

剖腹產不完美

近年來，一些醫院剖腹產分娩的發生率逐漸上升，在有些醫院，剖腹產手術幾乎占住院分娩總數的20%，甚至更高。特彆值得重視的是，很多孕婦本來可以正常分娩，但卻迫切要求醫生進行剖腹產手術。原因是剖腹產分娩可使孩子少遭罪，自己也客免受分娩之苦，所以寧肯挨一刀。麵對這種情況，廣大孕婦及家屬應該正確認識宮腹產的利弊，以利於孕婦作出正確的選擇。

1、正確認識自然分娩：自然分娩是人類繁衍後代的正常生理現象，也是女性的一種本能。身體健康、年齡適宜、正常足月妊娠的孕婦，自然分娩過程也是瓜熟蒂落，水到渠成。當然，分娩過程中難免會出現疼痛現象，而且相當劇烈，由此會給**和精神帶來痛苦和緊張。但是，這些畢竟都是暫時的，也都是可以承受的。所以，對於絕大多數健康正常的孕婦來說，自然分娩並不是什麼難題。

當時，由於過去醫學技術的落後，為孕婦接生大多都使用舊方法，甚至根本無人接生，因此產婦分娩過程中出現意外或新生兒死亡者彼彼皆是，這便使廣大產婦視分娩如同過關。其實，隨著醫學技術水平的不斷提高，即使在我國城鄉醫院，自然分娩也已經相當安全了。特彆是在孕期中能按期進行產前檢查，發現異常情況等，都能得到及時處理，還會使分娩的安全性進一步提高。

2、剖腹產弊大於利：越來越多的孕婦在生長時選擇剖腹產，剖腹產雖然在減少產婦產前痛苦和增加胎兒安全分娩方麵要勝於自然分娩，但其弊端也不少。首先，產婦在術後身體恢複起來要比自然分娩慢得多，一般刀口完全癒合和身體完全恢複需要1～2個月，甚至更久一些。如果發生術中意外或術後刀口感染，則會帶來更多的麻煩。尤其應該明確的一點是，在一些人中間流傳說剖腹產生的孩子頭腦聰明，體格健壯，其實這種說法根本冇有科學依據。相反，研究發現，剖腹產新生兒的臍血中，免疫球蛋白含量要比自然分娩的新生兒低，抗病的補體含量也更低。所以，剖腹產生的寶寶更易感染疾病。

但是，如果孕婦有剖腹產指征時，比如骨盆畸形、臀位、前置胎盤、高齡初產婦、巨大兒等，自然分娩可能有困危險，容易出現難產等情況，這時醫生會根據孕婦的具體情況，決定是否進行剖腹產。在現代醫療條件下，一般說來剖腹產手術還是安全的。因此，必須做剖腹產時，孕婦及其家屬應該主動與醫生合作，愉快地接受手術。

順利分娩的五大要點

準媽媽如果想順利分娩，最好能夠掌握以下五大要點：

1、選擇在合適的年齡分娩：一般來說，35歲的初產婦分娩已經屬於高齡。隨著年齡的增長，妊娠與分娩的危險係數會逐漸增高。產婦年齡過大，產道和會陰、骨盆的關節就會變硬，不易擴張，子宮的收縮力和**的伸張力也較差，在分娩時會延長分娩時間，容易發生難產。

2、懷孕期間合理營養，適當控製體重：如果胎兒的體重超過4千克，醫學上便認為時巨大兒，難產率就會大大增加。如果孕婦在產前檢查時預測到胎兒的體重會超過4千克，一般會建議孕婦采取剖宮產的方式分娩。

巨大兒的產生，與孕婦營養補充過多、脂肪攝入過多、身體鍛鍊過少有很大關係。如果孕婦患有糖尿病，胎兒的血糖也會持續增高，並刺激胎兒胰腺分泌過多的胰島素，這就勢必會導致脂肪、蛋白質和糖元在胎兒體內蓄積過多，從而導致胎兒過大而肥胖。

3、定時做產前檢查：定期去醫院進行檢查，可以連續觀察各個階段胎兒發育及孕婦身體的變化情況，比如胎兒在子宮能生長是否正常，孕婦營養是否良好等；也可及時發現孕婦長見的併發症，如高血壓、糖尿病、貧血等，以便及時進行治療，防止疾病發展，影響分娩。

4、適當的運動：這裡提倡孕婦進行孕婦體操鍛鍊，孕婦體操不僅可以有效控製孕期體重，還有利於順利分娩。

5、做好分娩前的各項準備：孕婦要在即將生產前做好各種心理和身體的準備，這點我們在前麵已經詳細描述，這裡不再重複。

生產過程一覽表

產婦生產的過程分三個明顯的時期：第一時期，子宮收縮，使得子宮口擴張；第二時期，胎兒出生；第三時期，胎盤排出。下麵的表格可以詳細說明：

分娩過程

症狀表現

應對措施

第一產程

子宮頸擴張期

宮縮時感覺到下腹疼痛，說明子宮頸口在逐漸擴大，宮縮越緊，間隔時間越短，子宮頸口則開得越快。

在這一階段，產婦一定要保持安靜，不要大吵大鬨，否則會白白消耗體力。

第二產程

胎兒娩出期

宮口開全以後，即進入第二產程，這時宮縮更強，同時開始出現想排便的感覺。

由於宮縮變得頻繁和腹壓的增加，使產力大大增強，但也是容易出現胎兒缺氧和母體產傷的階段，因此這一時期是保障母子安全最緊張、最關鍵的時刻。

第三產程

胎盤娩出期

這個階段一般不超過30分鐘，胎兒娩出後，宮縮暫時停止，但不久又會重新開始促使胎盤排出。

此時產婦隻需要稍加腹壓即可，胎盤娩出後，產婦就可以徹底放鬆休息了。

謹慎使用鎮痛麻醉藥

分娩是女性一種正常的生理現象，一般來說不需麻醉藥。但時，每個產婦對疼痛的承受能力也有所不同，有的人過度緊張，從分娩一開始就疼痛難忍，有的人大聲喊叫，因此有時須用一些鎮痛麻醉藥。但一定要注意用藥原則，一般來說，要以不影響母親及胎兒的身體健康為準，而且不能影響產婦子宮胎盤的血液循環及營養輸送，不能影響子宮收縮及產程的進行。

鎮痛劑一般多用於第一產程，即在子宮口開大3～4厘米，宮縮力強，當產婦感到疼痛難忍時，可給予小量鎮痛劑。現介紹常用的幾種鎮痛劑：

1、為使產婦達到鎮靜、安眠、減輕恐懼及焦急的心理作用，可適當使用靜脈或肌肉注射異丙嗪25毫克或丙酰異丙嗪20毫克，能起到鎮靜、安靜、止嘔、止吐的作用。鎮靜安神藥較常用的還有安定，每次10毫克，肌肉或靜脈注射。

2、用於第一產程最有效的鎮痛藥物有度冷丁和嗎啡，度冷丁在臨產止痛方麵應用最廣，一般用藥量在50~100毫克之間，采取肌肉注射，靜脈給藥為25~50毫克，藥物作用高峰在用藥後1～3小時，用藥後短期內不會對分娩產生影響。有時也將度冷丁與異丙嗪合用，用量為度冷丁50~100毫克，異丙嗪25毫克，采取肌肉注射。嗎啡也是強麻醉劑，止痛效果也很好好，但其缺點是抑製呼吸，會使血管擴張而血壓下降，引起嘔吐等，因此很少用於分娩過程中。

產婦在使用鎮靜麻醉藥時，應該在醫師指導下於必要時應用，且藥量不宜過大。用藥後應嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，以及用藥後的反應如胎心變化、宮縮情況、產程進展等。這些藥物一般都是比較安全的，如果選擇適當，不會因應用於孕婦而增加用藥的後遺症。

如何減輕分娩痛苦

提到產婦分娩，總會與疼痛分不開，那麼如何才能減輕產婦分娩時的痛苦呢？

1、在子宮收縮時，產婦可以適當做一下深呼吸運動。先均勻地深吸氣，然後再慢慢地均勻撥出。宮縮間歇時，產婦可以閉眼休息，使呼吸轉為正常呼吸。這樣可以減輕宮縮的疼痛。

2、上產床後，便進入第二產程，此時產婦一定要遵照醫生的囑咐，子宮收縮時雙手握緊產床兩邊的扶手，不要在產床上隨意翻動，以免墜下摔傷。

3、改變傳統的臥位分娩姿勢，可采用適合的骨盆結構和地心引力的靠背式座椅分娩，這樣能夠加強子宮收縮。產婦有靠背就能產生力量，有把手可抓，有控製整個分娩的感覺，更能減少不少疼痛，胎兒也能較快進入產道。

4、從有規律的宮縮到宮口開全要12個小時左右，所以宮口未開全前不要向下用力，因為過早用力會引起產婦宮頸水腫，使宮口不易開全。

5、分娩時睡覺也是減輕痛苦的方法，孕婦分娩時抓緊一切時間睡覺，可以養足精神，儲存體力。同時要忍痛，臨產時的陣痛是可以忍受的，不要亂喊亂叫，否則會人為地延長產程，加重痛苦。

6、進入第二產程後，產婦要掌握用勁的方法，宮縮開始時現吸氣，然後隨宮縮如排便那樣向下用力，宮縮間歇時則安靜休息。當胎頭娩出時，產婦應張口呼吸緩解腹壓，以免用力過大撕裂會陰。但在冇有宮縮時向下用力，不僅徒勞無功，反而還容易造成宮縮乏力，影響產程進展。

7、胎兒娩出後，產婦如釋重負，但同時也深感疲勞，此時需要好好休息。不要為胎兒性彆等事過分擔憂或興奮，因為情緒的變化會影響子宮收縮功能，導致胎盤滯留，引起產後大出血。

此外，如果孕婦能在黑暗中分娩，陣痛期也會縮短一半。利用電腦刺激產婦腰部促進分娩、減壓無痛分娩等，都能減輕產婦分娩疼痛，促進順利分娩。

準媽媽急產會怎樣

在正常情況下，初產婦的全部產程大約需要13～18個小時，經產婦也需要7～10小時。如果分娩過快，初產婦總產程不到3小時，經產婦不超過2小時，在醫學上稱之為急產。

急產一般發生在經產婦身傷，尤其是做過人工流產或引產的女性。造成急產的原因，主要是由於子宮收縮過強、過頻，或早產、胎兒較小、骨盆相對過寬以及盆底組織鬆弛等。

急產會給產婦和嬰兒帶來嚴重的後果，由於產婦子宮急而快的收縮，產婦的會陰甚至**和子宮頸都會發生撕裂傷，如果接生時措手不及，消毒不嚴格，很容易導致產後出血和產婦感染。而且分娩過快，還可使子宮縮複能力降低，胎盤滯留不下，導致產後大出血。同時，由於急產時宮縮過強、過頻，胎盤血液循環就會受阻，甚至使供應胎盤血液的髂動脈或腹主動脈受壓，發生一時性阻斷，胎兒就會因缺血缺氧兒發生宮內窘迫。如果不及時搶救，甚至會有生命危險。

此外，胎兒出生過快，還難以適應外界壓力的驟然變化，容易使頭部血管破裂，發生顱內出血，胎兒缺氧還可導致腦室和蛛網膜的下腔出血，即使搶救及時，也容易發生惡化。

應付急產辦法多

急產如果處理不當，非常有危險。那麼如何應對急產呢？

首先，遇到急產的產婦時，要立即將產婦移到避風處休息，並注意保暖。可以在產婦臀部墊上塑料布或清潔的衣服，再墊數層衛生紙，並讓產後兩腿屈曲，向兩側分開，露出外陰部，然後用肥皂水洗淨（如用新潔爾滅或高錳酸鉀消毒更好），接著將乾淨的毛巾或手帕摺疊好，托在產婦陰部，幫助胎兒頭娩出，切記不要用不潔的手及任何不潔器具汙染產道。

其次，在胎兒娩出後，如果手邊冇有消毒的工具，不要急於斷臍。可以在臍帶中段用乾淨的線紮住，等待胎盤娩出。然後將新生兒用衣服包裹好，連同胎盤一起送往附近醫院進行進一步消毒，再進行斷臍。

在路途較遠或轉送有困難時，可就地斷臍，但物品必須先經過嚴格的消毒，可以先將剪刀煮沸15分鐘，或用酒精燒灼，結紮臍帶根部的繩線也要經煮沸消毒。胎兒娩出後，要仔細檢查胎盤是否完整。如果產婦出血過多，應立即送往醫院做進一步處理。

難產因素如何判斷

大多數孕婦在分娩時都會比較順利，但也有少數產婦分娩時會發生困難，這就是難產，醫學也稱其位異常分娩。

決定分娩是否順利有三大要素，即產力、產道和胎兒，任何一個要素髮生異常，就會導致產婦分娩受阻，發生難產。具體來說，難產因素主要有如下幾方麵；

1、子宮收縮乏力：常見於產婦精神過度緊張、雙胎、羊水過多、胎兒過大等症狀，結果使子宮過度膨脹，或在產程初期服用過多的鎮靜藥物，使子宮收縮受到抑製；或過度疲勞、合併全身疾病等，都會導致難產。

2、產道異常：常見的有骨盆狹窄或畸形，**縱隔、橫隔、疤痕，產婦子宮頸堅韌不易擴張，會陰疤痕、會**腫，以及盆腔腫瘤阻塞產道等。

3、胎兒異常：比如胎兒胎位不正，或胎兒過大、畸形、多胎妊娠等。

減少難產的關鍵在於做好產前檢查，對於懷疑有難產因素存在的孕婦，要做初步的篩選，並向親屬交待清楚，設法及早去除難產病因。倘若難產不可避免，則應適時住院，為產婦進行相應的手術，以保證正常分娩。

難產預防不用愁

難產的原因我們已經找到了，那麼該怎樣預防呢？

1、儘早發現不良因素的影響：難產的原因很多，有些很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎兒異常。如果能在產前檢查，及早發現，即可得到相應的處理。

女性在懷孕過程中，一定要在指定的醫院中進行定期的產前檢查。在整個妊娠期間，孕婦一般要進行8～10次的產前檢查。在這些產前檢查中，醫生會對胎兒在宮內的生產情況進行監控，因此，這對於孕婦和胎兒來說都是很重要的。通過產前檢查，醫生能及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的原因，如初步估計產道是否適合**分娩，或者胎兒的大小及位置是否正常。一旦發現異常，醫生會及時采取有效措施，進行糾正，以避免孕婦分娩時出現難產。

2、懷孕期間營養要適當：妊娠期間合理充分的營養，可以保證寶寶的健康發育。但要注意的是，注意營養並不是讓孕婦多吃，吃好的。現代營養學認為，營養過剩也是一種營養不良。因此，要擯棄一個錯誤的觀念，那就是懷孕期間並不是吃得越多越好，胎兒也不是長得越胖越好。如果孕婦營養過剩，就會造成胎兒體重過高，那麼分娩使難產的危險性就會大大提高。

超時生產的危險

如果預產期超過了兩個星期，還冇有出現分娩征象，就會產生以下幾種危險：

1、羊水過少造成子宮內胎兒窘迫：在懷孕期間，羊水是胎兒最佳的保護環境，羊水量會隨著妊娠時間的增加而增加。但是，到37周左右，羊水便開始慢慢減少。對於超過42周的過期妊娠，羊水會呈現顯著減少的現象，這時就容易有胎兒窘迫的情形發生。

2、胎兒過大：雖然已經是過期妊娠，但是因為胎盤功能正常，胎兒還在持續生長，結果導致胎兒過大，易引起難產。

3、胎盤老化、功能減退，這種情況會造成胎兒循環供血不足。

對於這些“不想出來”的寶寶，孕婦可不能隻時等待，因為越等待，危險性就越大。為了避免出現危險，我們應該采取適當的措施，“請”寶寶們早點出來，以減少媽媽和自己的危險。

滯產到底為哪般

滯產是指產婦的總產程超過24小時。在正常情況下，初產婦總產程約需十幾個小時，經產婦大約需要10個小時。如果由於產力、產道或胎兒的原因，使產程延長或滯產，對母兒均有不利影響。

滯產發生的原因往往是產婦子宮收縮乏力。為了預防滯產的發生，保證健康分娩，孕婦應該做好各種準備。在臨產前注意勞逸結合，動靜適宜，每天除了保證充足的睡眠外，也要做些力所能及的工作，或參加適當的活動和鍛鍊。有的孕婦在產前幾個月內就很少活動了，而每天又攝入大量的營養，這不僅容易導致身體發胖，還易導致過期不生，胎兒過大，分娩時子宮收縮無力，產程延長，因而容易發生滯產。

另外，有些孕婦由於對分娩懷有很強的恐懼心理，一旦宮縮腹痛，便大叫大喊，精神極度緊張，結果造成宮縮無力。這類孕婦應在孕期多瞭解分娩的生理知識，消除思想顧慮，從而預防滯產。同時，為了預防滯產的發生，孕婦一定要重視定期的產前檢查，以達到防患於未然的目的。

巨大兒及腦積水患兒如何處理

巨大胎兒及腦積水胎兒容易引起難產，如果處理不當，還容易導致產婦子宮破裂，危及母嬰生命。

巨大兒多見於經產婦，如果父母身材高大，或過期妊娠，也容易產生巨大胎兒；糖尿病孕婦常分娩巨大兒。孕婦臨產後如果預測到胎兒巨大，如有頭盆不稱或胎位異常者，應進行行剖宮產術；如果頭盆相稱可試產，但不能試產過久，以減少對產道壓迫和避免出現胎兒窘迫、產後出血等情況。

若孕婦在妊娠中期做B超檢查時發現腦積水，應做引產手術，及早終止妊娠。因為胎兒較大，可以行穿顱術，使頭顱縮小後自然娩出。

羊水混濁找原因

在臨床上，醫生一旦發現孕婦胎膜破裂，有羊水自**流出，就要注意觀察羊水的性狀了，並會立即聽胎心。

在正常情況下，羊水是清澈的，內含有胎脂、毳毛、上皮細胞等。但有些孕婦卻會出現羊水混濁現象。醫生認為，羊水混濁，在胎頭先露時，認為是胎兒缺氧的表現。由於胎兒缺氧，迷走神經興奮，腸蠕動亢進和肛門擴約肌鬆弛，胎糞便會排出汙染羊水，使羊水出現混濁不清的現象。

根據缺氧的程度不同，羊水汙染可分為三度，即羊水混濁呈淡綠色，稀薄為I度；深綠色，質稠為II度；黃褐色，泥漿狀為III度。如果羊水混濁，並伴有胎心率減慢，則可能是胎兒窘迫嚴重，取胎兒頭皮血測pH值，若低於7.25，則提示胎兒有生命危險。

運動催生益處多

如果胎寶寶過於“迷戀”母親，不肯出來，我們可以采取運動催生的方法，讓寶寶儘早降生。以下是幾種適合這種狀態孕婦的運動方式：

1、散步：散步是孕晚期最適宜的運動方式。散步不僅可以讓孕婦呼吸到新鮮的空氣，在妊娠末期，還可以幫助胎兒下降入盆，鬆弛骨盆韌帶，為分娩做準備。在散步時，孕婦應邊走動邊按摩，並和胎兒交談，和他一起聆聽小鳥的歡唱，蟋蟀的喧嘩。

散步可分早晚兩次安排，每次30分鐘左右，也可早中晚三次，每次20分鐘。地點最好選擇環境清幽的地方，周圍不要有汙染物，不要在公路邊散步。

2、體操：產前體操在國外非常流行，體操不但可以促使胎頭入盆，還可以增加骨盆底肌肉的韌性和彈性。體操主要包括以下幾個動作：

小馬步：手扶桌沿，雙腳平穩站立，慢慢彎曲膝蓋，骨盆下移，兩腿膝蓋自然分開直到完全曲屈。然後慢慢站起，用腳力往上蹬，直到雙腿及骨盆皆直立為止，重複數次。

劃腿運動：手扶椅背，右腿固定，左腿做360度轉動（劃圈），做晚還原，換腿繼續做，早晚各做5～6次。

腰部運動：手扶椅背，緩慢吸氣，同時手臂用力，腳尖立起，腰部挺直，使下腹部緊靠椅背。然後慢慢呼氣，手臂放鬆腳還原，早晚各做5~6次。

骨盆運動：雙手雙膝著地，吸氣彎背，出氣，同時抬頭，上半身往後仰，反覆10次。

**肌肉運動：身體仰臥，慢慢收縮**肌肉，時往上收臀部，數到五以後慢慢落下，反覆10次。

3、爬樓梯：平時可爬單元樓內的樓梯，午後還可找一個小山包走走，借爬山充充氧。如果覺得累，要及時休息。但下樓梯或下山時要留心腳下，注意安全。

藥物催生請謹慎

藥物催生前要接受一係列的檢查和監測，從而評估胎兒的狀況和胎盤功能，以做出決定。如超音波測量發現胎兒過大或指診子宮頸已經相當柔軟者，可以考慮早一點兒開始催生。如果子宮頸成熟度佳，胎盤功能好，羊水量也正常，則可以再等待一段時日。

催生可以幫助嬰兒在正常的時間內出來，當時，催生也要注意一些安全問題：

1、在決定催生前，孕婦必須接受密切的產前檢查及胎兒監測。

2、孕婦及家屬必須充分瞭解過期妊娠的危險性以及催生的必要性與過程。

3、在開始催生前，孕婦最好禁食數個小時，以排空胃中食物。因為在催生的過程中，有些孕婦會出現嘔吐現象；另一方麵，催生中也常會因急性胎兒窘迫而必須施行剖腹產手術，而排空的胃有利於減少麻醉的嘔吐反應。

4、整個催生的過程中，必須監護胎心，以便早期發現胎兒窘迫的現象而做適當處理。

5、脆生要選擇設備及人員充足的醫院，以便有能力迅速處理各種緊急併發症，保障產婦及胎兒的安全。

立式分娩疼痛少

如今，越來越多非傳統分娩方式開始流行，如浴缸、大海、甚至冰窟，都成了嬰兒的誕生地，而有些人則主張采用立式分娩法（包括站、蹲、跪三種姿勢），認為這才符合大自然的造化。

研究發現，躺著分娩是在最近兩百多年纔出現的，據說這種“時髦”開始於路易十四國王當政時的法國。一天，路易十四突然心血來潮，想看看他的情婦如何分娩。為了讓國王看清，產婦被安置在床上。也許是王心大悅，路易十四隨後頒令隻能給躺著分娩的婦女接生，此後臥式分娩便流行開來。但實際傷，這種分娩方法隻對好奇的旁觀者和懶惰的醫生纔有利，因為這種姿勢便於醫生用手術鉗拖出嬰兒或采取無痛分娩。

為什麼立式分娩會比較容易呢？專家認為，處於立式狀態的產婦體內能分泌更多的內啡肽，即天然的鎮痛和抗休克物質，因此分娩會變得很快，陣痛的時間也能縮短一半，從通常的6～10小時減為3～4小時。並且分娩後產婦不需服用任何催乳藥物，馬上就能為嬰兒哺乳。

此外，由於嬰兒在母體內都是腦部朝下，產婦在分娩時，由於地球重力的作用，也可以減輕陣痛，實施剖腹手術和使用手術鉗的概率相應減少。而且以立式分娩法出生的嬰兒遭受“磨難”也相對較小，因此對外界的適應能力更強，在學說話、走路及身體發育等方麵都明顯超出同齡兒童。

無痛分娩有措施

有人說，分娩是一種享受著快樂的痛苦，當然，解除分娩時的陣痛也就成了每一個產婦的願望，醫生們也一直在為此努力。目前采用的無痛分娩措施主要有以下幾方麵：

1、精神無痛分娩法：這種方法時提前給產婦及家屬講解有關妊娠和分娩的知識，使她們對分娩中所發生的陣縮痛提前有所理解和準備，使其對分娩的安全性充滿信心，從而消除產婦的恐懼和焦慮心理，分娩時產生強有力的宮縮，有助於產程順利進展。在指導產婦宮縮增強後，可讓產婦做緩慢的深呼吸動作，以減輕陣縮時的疼痛感覺。

2、藥物鎮痛：藥物可幫助產婦達到鎮靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用，在臨床中使用的藥物主要有安定、杜冷丁等。但注意不可大量使用，尤其是胎兒臨近娩出前3～4小時內，以免影響宮縮，抑製新生兒呼吸。

3、使用鎮痛分娩儀：當產婦分娩時出現規律性宮縮後，可使用鎮痛分娩儀，能收到良好的效果。

4：其他方法：孕婦在孕期需要加強對肌肉、韌帶和關節的鍛鍊，並放鬆思想，培養鬆弛和想象的藝術。在分娩時，要有良好的分娩環境，分娩時將身體浸在水中，也可減輕分娩時的疼痛。

胎位不正早解決

孕婦妊娠後期，會有胎位不正的情況發生。常見的胎位不正一般是指臀位和橫位兩種：

1、臀位：胎兒臀部或下肢位於產婦的骨盆入口，胎頭在子宮底部稱為臀位。臀位分娩是指胎兒的臀部先出來，胎頭後出，這種情況易發生產程延長，甚至會使胎兒宮內窘迫，造成新生兒窒息、顱內出血、嬰兒骨折等，胎兒死亡率比正常頭位先娩出者高3～8倍。

妊娠30周以內，因羊水相對較多，胎位還不固定。如果在此時發現是臀位，不必急於糾正，大都會轉成頭位。而到了妊娠30周以上仍為臀位，又無其他原因，則應矯正胎位，在醫生指導下做膝胸臥位，每日早晚一次，每次15分鐘，7～10日為一療程。做前要排空小便，放鬆褲帶，前胸貼床，雙膝跪在床上，臀部抬高，頭偏向一側。這種方法能使胎臀退出盆腔，再藉助於胎兒重心的改變，增加轉為頭位的機會。但心臟病、高血壓患者不宜采用。

2、橫位：胎兒橫臥於母體骨盆入口處之上，這是一種相當危險的異常胎位。分娩時，胎兒頭和胸會同時擠入骨盆口，因周徑太大，導致足月胎兒難以分娩，且易引起胎兒宮內窒息、產婦子宮破裂等。為避免橫位，孕婦在懷孕期間要加強產前檢查，如果發現腹部外形呈橫橢圓形，子宮底位置較低，腹部一側摸到胎動，另一側摸到胎臀，胎心音在臍周最清楚，就可斷定是橫位。發現後要及時糾正，通常也可運用胸膝臥位或由醫生做外倒轉術。如果臨產時仍為橫位，隻要胎兒存活，就必須行剖宮產術，確保母子平安。

胎膜早破的補救措施

胎膜在產程開始之前破裂，被稱為胎膜早破，也叫早破水。

胎膜早破可導致產婦感染、早產和臍帶脫垂，引起胎膜早破的原因比較多，如胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不稱、羊水過多、宮頸有病變等，都容易引起胎膜早破。另外，腹部受傷或摔倒，醫務人員作婦科檢查動作粗暴，過性生活及孕婦營養不良等，也會使胎膜鬆弛，破裂。

胎膜破裂後，羊水會從**內流出，且時多時少，持續不斷。如果胎膜破裂時接近預產期，又冇有胎位不正或骨盆狹窄現象，臨產後大多不會影響產程進展。但如果破水時間長，則易引起宮腔感染。如果再有胎位不正、骨盆狹窄等現象，當羊水外流時，就容易發生臍帶脫垂和肢體脫出。臍帶脫垂若處理不及時，還會危及胎兒生命。同時，羊水流出過多，還可使子宮壁緊緊裹住胎體，影響胎盤的血液循環，導致胎兒宮內窘迫。到了分娩時，因為冇有羊水潤滑產道，致使胎兒娩出困難。

避免胎膜早破也不是冇有辦法，主要是要注意孕期衛生，加強營養；妊娠晚期應嚴格避免**和外傷；有胎位不正者，應及時到醫院請醫生糾正；有骨盆狹窄、頭盆不稱者，妊娠晚期更應該注意預防胎膜早破。

如果胎膜已破，孕婦要注意臥床休息，並抬高下肢和臀部，以防羊水不斷外流。破水超過12小時而未分娩者，要應用抗生素預防感染；若超過24小時仍未分娩，除個彆未成熟胎兒以外，一般都應進行引產。如果有頭盆不稱、胎位不正等異常情況，則需根據具體情況使用剖宮產或其他方法結束分娩。

臨產產婦宜灌腸

當產婦的第一產程開始後，宮口開大在0～3厘米以內，應爭取時間用10％的溫肥皂液500～1000毫升給產婦灌腸。為什麼要灌腸呢？主要有下麵幾種好處：

1、溫肥皂水灌腸能加速腸蠕動，有助於宮縮。

2、能幫助排空大便，促進先露部下降。

3、能洗淨腸道，避免分娩用力時大便流出。

4、可排出腸積氣，減輕腹部脹滿感，有利於宮縮。

在灌腸種，如果讓產婦憋5～10分鐘再排便，效果更好。如果胎頭太低灌腸，灌腸往往不成功，而且大便不易排淨，汙染接生環境。

不過，有以下情況的孕婦，不能采取灌腸：

1、胎兒先露部低，壓迫直腸者。

2、可能會在1小時內分娩者。

3、胎兒胎頭已顯露出**口者。

4、**出血者。

5、胎膜已破，胎頭未入盆或為臀位者。

6、曾有剖宮產史，子宮收縮甚強者。

7、有輕度會陰撕裂或有直腸**痰管者。

8、產程進行較快者。

產程中腹脹忽略不得

腹脹主要由腸脹氣引起，多是由腸功能失調或便秘造成。臨產開始時給產婦灌腸，產婦腸內的氣體可隨之排出，不會出現腹脹。但灌腸後果仍有腹脹，要考慮腸功能失調。

臨產時腸功能失調，多是由於產婦精神緊張、疲勞、進食不足，從而產生子宮收縮乏力，纔出現腸脹氣、膀朧脹滿等。產程中出現腹脹常伴有子宮收縮乏力、產程延長等情況發生，因此應及時查詢宮縮乏力的原因加以處理。如果因產婦進食不足，除鼓勵產婦進食外，還應給予產婦高滲葡萄糖或氨基酸靜脈點滴。當宮口開大在5厘米以下，胎頭露出時，可用10％的溫肥皂水500毫升灌腸，幫助腸內積氣排出；或采用鍼灸方法，以助排氣，預防子宮破裂。

要預防臨產時出現腹脹，孕婦在平時還要做好下麵這些工作：

1、懷孕前儘量減少人工流產次數，預防發生子宮穿孔、胎盤粘連等情況。

2、做好孕期保健，及時發現骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，對分娩方式應事先做好適當的安排；胎位不正的孕婦應找醫生及時糾正。

3、對子宮上有疤痕、胎盤有過粘連或屢次刮宮史的孕婦，應提前入院待產。

科學引產保健康

引產也就時人們通常所說的“催生”。凡因某種原因而需要采用醫療手段，誘發子宮收縮終止妊娠的，即為引產。根據引產時妊娠時間不一，引產可分為妊娠中期引產和妊娠晚期引產，我們這裡所要說的，時妊娠晚期即孕28周後的引產。

多數妊娠在預產期前後2周左右都會自然臨產，不需人為乾預。但也有個彆孕婦，其妊娠因發生特殊情況，繼續妊娠可能會危及母嬰安全，此時就需藉助引產來適時地終止妊娠。常見需要引產的情況有：妊娠的某些合併症如心臟病、糖尿病病情嚴重，此時如不終止妊娠，可能會危及母嬰生命；妊娠併發症如重度妊娠高血壓綜合症，經治療病情無好轉者，也需要進行引產；胎膜早破，妊娠已足月或是近足月，胎兒出生後存活可能性大或膜後出現了感染征兆，繼續妊娠將發生宮內感染時，要進行因產。此外，過期妊娠的也需要做引產。

引產是用人為的方法終止妊娠，所以具有潛在的風險。孕婦是否需要引產，應遵從醫生的建議，根據醫學指征而定，不可為了選擇寶寶的出生時間貿然實施引產。

情緒穩定助順產

恐懼、驚慌、過分激動等情緒，在一定的條件下都可能成為孕婦流產的觸發因素。比如，一些孕婦在與人吵架後就會發生流產，有的孕婦在目睹車禍後也會引起流產。這主要時心理因素在發揮作用，這些心理因素會引起大腦皮層與皮層下中樞相互失調，植物神經係統的交感神經對孕婦子宮有促進收縮的作用，在某些情緒刺激下引起子宮收縮，造成流產。一般來說，自我暗示在習慣性流產中的觸發作用更大，一些孕婦形成習慣性流產後，當再次懷孕後，心裡就會存在顧慮，擔心再次流產。但是，孕婦的這種自我暗示，反而會成為習慣性流產的重要觸發因素。

雖然分娩是女性的一種自然生理現象，但對於孕婦來講，分娩畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查，產婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產。臨產前，孕婦的不良情緒會通過中樞神經係統抑製子宮收縮，造成宮縮無力，導致產程延長。比如情緒緊張可引起交感神經——腎上腺素係統興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，從而導致胎兒宮內窘迫。所以說，孕婦情緒是否穩定是影響是否能順利生產的一個重要因素。

為了保證分娩時情緒穩定，在懷孕期間，孕婦應積極瞭解相關的分娩知識，弄明白各個產程的情況，以消除對分娩的恐懼感，在分娩時積極配合醫生，順利進行分娩。

分娩技巧早掌握

每當產期臨近，準媽媽就會心裡緊張，不知所措，其實大可不必。掌握了分娩的技巧，分娩也便冇有那麼可怕。

首先，準媽媽們要識彆分娩的先兆。在正式臨產前，孕婦常常會出現一些症狀，預示著即將正式臨產，如不規則的子宮收縮，常在夜間出現而白天消失，每次間隔時間可長可短，每次持續時間不長於30秒，孕婦還會感到輕微腰痠和輕微的下腹脹痛。在正式臨產前1～2天**出現少量血性粘液自**流出。有些孕婦還會發生胎膜破裂，羊水自**流出。這些都是臨產的表現，此時孕婦應臥床休息，並立即到醫院就診。尤其是臀位的產婦，更要預防臍帶脫垂。

由於對分娩的不科學認識，現在很多孕婦普遍存在對分娩所產生疼痛的恐懼，結果恐懼導致緊張，緊張更加劇了疼痛，這種不良循環會直接影響分娩的進程，對產婦的心理產生影響。

那麼如何消除這些不良反應呢？我們可以通過一些技巧來應對。

1、臨產後由家人陪伴，由助產士指導，分散產婦注意力，比如和產婦一起說一些她感興趣的話題，或者科學地講解分娩過程，使產婦掌握分娩知識，從而有效地緩解分娩過程中的不適，從而降低對宮縮的感受力。

2、調節呼吸的頻率和節律，當精神緊張時，產婦的呼吸頻率就加劇，這時如果能夠調整呼吸的頻率和節律，可緩解由於分娩所產生的壓力，增強產婦的自我控製意識。當轉移注意力的方法不能幫助產婦緩解分娩的不適時，可選擇胸式呼吸，呼吸的頻率調整為正常的情況下的1／2。隨著宮縮頻率和強度的增加，還可選擇淺式呼吸，頻率為正常呼吸的2倍。當不適症狀達到最強時，可選用喘－吹式呼吸，即每四次短淺呼吸後吹一口氣。

3、適當采用一些可令產婦放鬆的技巧，如由家人或助產護士觸摸產婦的緊張部位，並指導其放鬆，或者表揚鼓勵產婦，講解進展情況。對有一定音樂欣賞能力的產婦，還可選一些擇舒緩的音樂來幫助放鬆。

4、當宮口開全時，產婦疼痛便會有所緩解，且有種大便感，此時工作人員會指導產婦屏氣用力的正確方法，產婦要調整自己的心理和體力，積極配合，正確用力，以加速產程進展。否則，過多消耗體力會影響產程進展而使產程延長，胎兒也易發生宮內窒息及顱內出血。