傾囊相授 第一章 肌腱縫合術，你能做？

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“不行，患者的血氧又下來了，趕緊再推一支腎上腺素。”

“先維穩，實時監測血壓血氧數據。”

“那邊再上一個夾子，先不要管血管能不能承受得住了，直接加快輸液速度！”

江南省第二人民醫院，急診手術室內。

一個半小時後，

“行了，幾處開放性的傷口都已經弄完了，血管縫合也結束了，剩下的收尾工作就交給你們兩個了，要注意針腳一定要對齊，間褥縫隙彆太大。”

“咣噹！”

主任將手中的止血鉗用力扔進托盤之中，長舒一口氣。

急診白天收進來幾個車禍的重傷員，他已經連軸轉了將近七個小時。

肝膽外科那邊的床位也很緊張，脾臟破裂的手術隻能臨時安排在了急診這邊同步進行了。

“小韓啊，你那個要往邊上挪一下，下針的位置那麼靠內，一會翻針的時候不是占了更大的麵積，而且也不容易對齊啊？”

“小方，你怎麼回事啊，基本的縫合技巧到現在還冇掌握啊，從不指望你們能像醫美那樣做到儘善儘美，但是你這縫的跟個狗啃似的叫人怎麼放心？”

陸主任一邊捂著後腰不停捶打，一邊叮囑著台上的幾個醫生。

手術中的大主任們可以做到放手，但是不能“放眼”，這是對患者的負責，也是對下麵的醫生負責。

“我這邊好了！”

一名戴著眼鏡的年輕醫生快速將工具遞還至身邊的器械護士的手上，他叫韓明，26歲，目前在急診科輪轉。

就在兩週前的一次手術過程中突然覺醒了【神醫係統】，通過每日的簽到可以獲得各種技能與屬性卡片，這讓他在急診的手術中如魚得水，甚至連一向自視甚高的陸主任也對他刮目相看。

這不，今天這台脾臟破裂的手術陸主任就點名讓他來做第一助手。

……

休息室內，韓明仰頭炫了大半瓶脈動，滿足地打了個飽嗝。

還未來得及喘口氣，小護士就衝進來了，“趕緊出來個人，來了一個被炸傷右腿的。”

炸傷？

煤氣爆炸？

韓明來不及細想，便跟著小護士一路奔著平台的方向衝了過去。

患者已經被推了下來，意識還算清晰，基本的問答都能對上。

但他右腿傷勢嚴重，腳踝上方甚至出現了骨肉分離的情況，呈絲條狀掛在平車的邊緣，就這麼懸空著……

這是被碎片掃過的痕跡，巨大的衝擊波下纔會造成這種不規則不平整的傷口。

“患者41歲，在路邊吃燒烤的時候鍋爐爆炸被嘣到了，目前足踝肌腱損傷嚴重，兩個臉頰也有不同程度的劃傷。”

“這已經是咱們院內這個月收到的第四例類似的病患了，最近這是怎麼了？不是爆炸就是火災的？”

“咳，上個禮拜蓮花小區的那個火災才叫嚴重呢，正好是我值夜班，當天夜裡來了烏壓壓一片人，真是慘不忍睹，好些人連衣服都冇來得及穿就被濃煙嗆暈了。”

跟車的醫生立刻將具體的情況告知了韓明。

“先推到搶救室去。”

“多建兩條靜脈通道。”

“請上級醫生。”

“通知骨科醫生。”

韓明伸手摸了摸患者的脖頸，接連發出了幾條指令。

“老陸呢？”

“他還有手術。”

“那行，叫交到你這邊了，一會讓人去簽個字，我那邊還要繼續跟車。”

“收到！”

搶救室內，眾人在韓明的指揮下各自忙碌了起來。

有個小護士抱著血漿袋衝進來的時候差點在門口跌了一跤，帽子都歪了。

還有兩個大漢負責將患者固定在床上，費力將束縛帶綁牢。

趁著建立靜脈通道的間隙，韓明用力拍了拍對方的麵頰，

“張大勇是吧。”

“是。”

“你嘗試著動一下自己的腳看看。”

張大勇使勁拽著被單，額頭冷汗直冒：動不了啊醫生，我就吃個串啊，現在感覺自己的腳都快冇了。

“你足部的血運很差，要是再拖下去術後恢複可能不理想，家屬呢，還冇到嗎？”

韓明扭頭掃視了一圈。

“家屬那邊已經打電話通知了，估摸著半個小時就能到。”

“要先趕緊進行血管的吻合，完成血液供應。”

小護士：啊，咱們不要等主任下來嗎？肌腱縫合不是我們能做的啊？

肌腱的縫合不同於一般的肌層縫合，專業性太強。

縫合誰都會，但是縫合後的效果真的是天壤之彆，你不能說這邊縫合上了，那邊兩條腿長短不一，成個瘸子對吧？

而且這種縫合最怕的就是粘連，與周遭組織的粘連是縫合的一大難題。

修複的部位越多，發生粘連的可能性就越大，幾乎無法避免。

所以，想要達到修複後肌腱不與周邊組織發生粘連，或者說不影響關節的正常活動，那還得是大主任出馬，放眼整個江南省，能有這樣技術的人不會超過五個！

小護士撅了噘嘴，墊著腳尖將血袋掛在了掛鉤之上，麵上寫滿了疑惑：韓醫生能行嗎？

此間小護士與工作人員的心理活動暫且按下不表，韓明似乎並不在意旁人的目光，他還在不斷繞著床沿觀察患者的情況。

就在韓明俯身檢視對方傷勢的時候，腦內的那個清晰的電鈴音再次響起。

他的麵前迅速展開一個全息視窗，患者斷裂的肌腱部位以及縫合的技巧一頁頁迅速展開，快速湧進了自己的大腦之中。

【恭喜宿主已連續簽到15日，獎勵大師級肌腱縫合技巧。】

【大師級血管觸摸診斷技巧正在讀取中，目前匹配度為63……】

這個時候陸主任也過來了，隻是看了一眼便提議讓對方轉院。

骨科的值班醫生下來後也是頭直搖，“你們這個要先清創啊，看看肌腱損傷的情況再做定奪啊，還要再請個血管外科的下來看下到底能不能縫。”

“這個我們這邊做不了，我還有手術冇法分身啊，就連這點時間也是摳出來的，一會那邊送檢結束後我還要回去繼續手術呢。”陸主任也連連擺手。

他的話語很輕，但很堅決。

“陸主任，冇有您的簽字我們也冇法完成手術啊，他的情況是能做的。”韓明與另一個師兄對視了一眼之後輕輕將陸主任“架”到了角落。

“瞎胡鬨，急診是救命的，不是治病的，你說能縫合就能縫合啊，出了事誰負責？”

“秦醫生是您的高徒，他的縫合技巧在咱們二院那都是掛的上號的，莫說在急診了，就算是心外的，神外的也都隻有羨慕的份，有他在旁邊看著不會出什麼岔子的，而且剛纔我們就患者的情況也探討過了，能做。”

韓明不失時機地用胳膊碰了一下身邊的秦安，後者一臉懵圈：我什麼時候和你探討過了？

但是當他迎向對方那殷切的小眼神之時又不忍拒絕。

人啊，都是喜歡聽好話的。

秦安清了清嗓子，“老師，我也覺得能做，雖然受損比較嚴重，但是梳理起來也簡單，破損麵積太大，不夠的地方就從其他地方去擷取，一樣做。”

他可是陸主任一手帶出來的，講話自然比韓明好使。

陸主任摸著下巴猶豫了半天，選了一個折中的方向，“這樣吧，你們先進行緊急清創，維持生命體征，我想辦法那邊快點結束再下來一趟，我一會再讓麻醉科的老賈下來看看吧。”

麻醉科，在醫院是一個神奇的存在。

隻要他們說能做的，就能做。

隻要他們不同意給藥，就算是七八個科室的大主任聯名簽字也是白搭。

在院內一直流傳著這麼一句話：一個好的麻醉師，手術就成功了一半！

血管外科的醫生下來後也皺著眉頭，“損傷太嚴重了，掏同時縫合這麼多肌腱，我一個人忙不過來，術後的效果可能要打折扣。”

“我可以協助包醫生！”韓明立刻墊著腳尖伸了伸手。

“你是……陸主任不上台嗎？”

血管外科的包醫生不經意地掃了一眼韓明的胸牌，身子微微側了側，伸手抵住了床沿，將視線重新轉移到了患者的腳上。

在場的每一個人都能察覺到他身上的每一個細胞在那一瞬傳遞出的資訊：這可是肌腱縫合術啊，你一個住院醫能做？

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