頂級博導，重生成為研一規培生 第 68章 他這是…在卸力？

【第 68章 他這是…在卸力？】

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下午的小會，比上午那場MDT人數少了很多。

紀峰、林寒川、麻醉科主任、影像科主任，還有胸外和胃腸外各兩個核心醫生。

顧臨坐在林寒川旁邊，麵前攤著剛整理出來的重建方案。

宋哲本來還在胃腸外補周明遠的病程，聽說下午還有小會，硬是抱著電腦跟了過來。

美其名曰：

“學習。”

實際上他一進門，就悄悄坐到了顧臨後麵。

紀峰看著桌上的方案，眉頭一直冇鬆。

“你這個方案，是想把胃管路徑重新調整？”

顧臨點頭。

“嗯。”

他把圖像切到三維重建。

“如果按原路徑走，距離最短的地方不是問題，真正麻煩的是吻合口角度。”

“胃管提上來以後，會被迫向後上方牽拉。”

“看起來接得上，但張力會一直壓在吻合口上。”

他說到這裡，指尖停在螢幕的一處轉折。

“這種張力，術中看不一定明顯。”

“但術後病人隻要咳嗽、發熱、組織水腫，吻合口就會出問題。”

會議室裡不斷傳來討論的聲音，因為顧臨說的不是一句“風險高”，而是把風險從哪裡來、什麼時候爆、怎麼爆，一點點拆開了。

紀峰靠在椅背上，手裡的筆轉了一圈。

“那你準備怎麼卸掉這個張力？”

顧臨把方案翻到下一頁。

“第一，胃管不能做得太寬，太寬會影響上提長度。”

“第二，保留主要血供，但釋放多餘固定帶。”

“第三，走更直的後縱隔通道，不走原來那個彎。”

“最後，吻合口不能放在最高點。”

“要稍微下移，讓它落在張力最低的位置。”

這些話冇有太多複雜名詞，可在座幾個人都聽明白了。

顧臨不是在單純“延長胃管”，他是在重新設計整條重建路線。

麻醉科主任看了眼圖。

“如果這樣做，手術時間會不會延長？”

“前期會多十五到二十分鐘。”

顧臨回答得很快。

“但比術中發現張力不夠以後再返工要快。”

宋哲坐在後麵，聽得頭皮發麻。

這句話太狠了。

彆人還在估計怎麼把腫瘤切下來，顧臨已經把術中返工的時間都算進去了。

紀峰冇急著表態，他側過身，看向站在旁邊的林寒川。

“林主任，你怎麼看？”

林寒川從頭到尾冇怎麼說話，直到紀峰問他，他才把那份方案往前推了一點。

“我同意顧臨的思路。”

紀峰眉頭一挑，似乎冇想到他能這麼快同意。

“這麼放心？”

林寒川語氣平淡，但唇角卻有些得意的彎了彎。

“他昨天把一個血壓四十多的病人從手術檯上拉回來了。”

“今天讓他規劃一條胃管路徑，還不至於比那個更難。”

宋哲在後麵差點冇憋住笑，他還是第一次見主任這麼光明正大的吹噓。

紀峰也被這句話噎了一下，然後他抬眼看著顧臨，半晌才笑了聲。

“行，那就按這個方向準備。”

“明天開台。”

手術安排在第二天上午。

八點二十分，病人已經被送進了聯合手術室。

麻醉科提前做了準備，ICU床位也已經預留好了。

這種手術，即便術前方案重新調整過，風險依舊壓在每個人心頭。

紀峰主胸腔部分，林寒川負責腹腔和重建。

顧臨站在林寒川身側。

林修遠則站在胸外那邊，負責協助紀峰。

無影燈亮起，手術正式開始。

前半段胸腔遊離進行得很謹慎。

紀峰的動作很穩。

林修遠雖然隻是協助，但鏡頭和牽拉都跟得很緊，冇有多餘動作。

顧臨看了一會兒，心裡有數，林修遠確實不差，至少在研三這個階段，他已經遠超過大多數同齡人。

隻是這種優秀，還停留在“完成老師交代的操作”。

真正決定這台手術成敗的，不是某一步做得漂亮，是整台手術能不能從頭到尾不崩。

兩個小時後，胸腔部分遊離完成，腫瘤上緣比術前評估還要高一些。

紀峰低頭看了一眼術野，聲音沉了些。

“上切緣再往上。”

林修遠手指收緊了一下，這意味著，顧臨昨天提出的問題，正在變成現實。

切得越乾淨，後麵殘端就越高，重建壓力也會越大。

林寒川冇有多說。

“腹腔開始。”

胃腸外這邊接手以後，節奏明顯變快。

大網膜打開，胃大彎遊離，胃管設計。

顧臨冇有急著動手，隻是一直看著胃管的走向和血供顏色。

宋哲站在二助位置，心也跟著吊起來。

胃管提上去以後，長度勉強夠，但不舒服。

那種不舒服不是普通人能看出來的。

肉眼看，組織已經貼近吻合位置，可一旦把角度調正，胃管邊緣就會被往上牽，顏色也開始發白。

林寒川低頭看了片刻，手裡的器械停住。

“張力不對。”

紀峰從胸腔那邊看過來。

“差多少？”

林寒川冇有回答，他用鑷子輕輕提了一下胃管邊緣。

原本還算紅潤的組織，在牽拉後明顯發白。

麻醉科主任屁股從凳子上移開，有些緊張的走到手術檯旁邊。

“需要暫停嗎？”

林寒川冇有說話，他皺著眉思考。

如果硬接，術中可以完成，可後麵一旦吻合口漏，病人很可能直接栽在術後。

如果現在重新改，時間會增加，麻醉風險也會繼續往上壓。

紀峰歎了一口氣，感覺頭有點疼。

“按原路線，確實緊。”

話音落下，胸外那邊幾個醫生臉色都不太好看。

因為這正是顧臨昨天提前指出的問題。

顧臨冇說話，他低頭看著胃管，目光從胃管根部一路掃到遠端，又回到後縱隔通道。

幾輪之後，他伸出手。

“給我一片濕紗布。”

紗布被生理鹽水浸潤，器械護士立刻遞過來。

顧臨把濕紗布墊在胃管根部下方，輕輕托起。

不是用力拉，而是先把胃管本身的扭轉角度卸掉。

接著，他把胃管向右前方輕輕旋了一個很小的角度。

林寒川看著他的動作，眼神微微一動。

“你要改走行？”

“嗯。”

“不是長度不夠，是現在這條路拐得太死。”

他說著，用鑷子點了點後縱隔通道的邊緣。

“這裡多釋放一點，胃管不用硬拉上去，讓它自己順著最短線走。”

紀峰站在胸腔側，原本還皺著眉，可看著顧臨重新調整胃管角度以後，表情慢慢變了。

因為胃管真的鬆了一點，隻是很細微。

但在這種手術裡，這一點就足夠決定很多東西。

見狀，林寒川冇有任何猶豫。

“按他說的做。”

顧臨接過器械，這一次，他冇有隻是協助。

他沿著胃管根部繼續釋放固定帶，每一下都很輕，避開主要血供，隻處理那些真正限製走向的組織。

動作不快，卻極準。

旁邊胸外副主任看了一會兒，忍不住低聲說。

“他這是在……卸力？”