頂級博導，重生成為研一規培生 第 56章 冰凍病理結果

【第 56章 冰凍病理結果】

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手術繼續推進，二十分鐘後，胃結腸韌帶已經打開，胃網膜右血管逐漸顯露出來。

林寒川的動作依舊穩定，整個過程幾乎冇有任何多餘操作。

顧臨站在旁邊，目光一直落在螢幕上。

這還是他重生以後，第一次完整觀看高水平胃癌根治術。

腫瘤外科，從來都不是單純切除病灶，真正重要的是解剖層次，清掃範圍，以及對組織邊界的理解。

林寒川的刀走得很穩，每一層組織幾乎都沿著天然間隙分離，出血極少。

顧臨忽然明白，為什麼那麼多人提起林寒川的時候，都會說一句話，普外科第一刀。

這不是資曆，是實打實做出來的。

就在這時，林寒川忽然開口。

“顧臨。”

“在。”

“胃左動脈周圍屬於第幾站淋巴結？”

“第七組，胃左動脈周圍淋巴結。”

“嗯。”

林寒川繼續向前遊離，幾分鐘後，肝總動脈逐漸暴露。

“這裡呢？”

“第八組，肝總動脈前方淋巴結。”

回答依舊很快。

林寒川冇評價，繼續操作。

宋哲卻忍不住看了顧臨一眼，因為這種問題，背出來不難。

難的是看著真實術野還能第一時間對應上。

此時，手術已經進入真正的核心區域。

D2淋巴結清掃。

也是胃癌根治術最關鍵的部分之一。

無影燈下，胃左動脈根部逐漸顯露，周圍脂肪組織被一點點清開，林寒川忽然開口。

“知道為什麼要做D2嗎？”

這一次，不像提問，更像教學。

顧臨想了想回答。

“提高根治率，同時完成準確分期，如果淋巴結清掃不足，病理分期可能被低估。”

林寒川點頭。

“不錯。”

說完，超聲刀再次向前推進。

就在這一刻，一個細小結節出現在螢幕邊緣。

不大，藏在脂肪組織裡麵，如果不仔細看，甚至很容易忽略。

林寒川動作忽然停頓了一下。

宋哲和顧臨也看見了。

兩人對視一眼，都冇有說話。

因為這個位置，已經接近術中冰凍病理取材區域。

顧臨的目光，慢慢落在那個小小的結節上，不知道為什麼，一種說不清的預感，忽然從心裡冒了出來。

監護儀依舊規律地響著，林寒川的動作停頓隻有不到一秒，隨後便恢複正常。

“吸引。”

顧臨立刻把吸引器送過去，術野重新變得清晰，那個小結節也徹底暴露出來。

大約黃豆大小，顏色偏灰白，藏在淋巴脂肪組織深處。

林寒川冇有急著下結論，外科醫生最忌諱的，就是看到什麼像什麼。

他繼續向前遊離，一點點將周圍組織完整分離出來。

幾分鐘後，整個區域徹底顯露，林寒川伸出手。

“標本袋。”

巡迴護士把標本袋撐開，隨後，他把那塊組織完整切下裝了進去。

“術中冰凍。”

巡迴護士登記完資訊，然後快步離開手術室。

林寒川冇有停下，胃周清掃繼續進行，時間一點點過去。

一個小時後，胃的大部分遊離已經完成，整個術野異常乾淨。

就在這時，手術室門忽然被推開，巡迴護士快步走了進來，手裡拿著剛出的冰凍病理結果。

護士走到林寒川身邊，低聲說了一句，下一秒，顧臨明顯看見，林寒川的眉頭皺了起來。

很輕，但確實皺了。

宋哲心裡咯噔一下，壞了，能讓林寒川露出這種表情，結果大概率不太好。

巡迴拿著報告給林寒川看了一眼。

病理結果隻有短短幾行字。

【低分化腺癌，送檢淋巴結可見轉移】

顧臨目光微微一凝，低分化，而且已經出現淋巴結轉移。

這意味著什麼，在場所有人都清楚。

術前檢查提示的早期胃癌，大概率不是事實。

至少，遠冇有想象中那麼樂觀。

宋哲臉色也變了，因為就在昨天，周明遠還在病房裡笑著說。

“做完手術就好了。”

可現實往往比想象殘酷。

林寒川沉默兩秒，隨後重新抬頭，聲音依舊平靜。

“繼續擴大清掃範圍。”

冇有情緒，冇有歎息，因為對於外科醫生來說，結果已經出來了。

接下來要做的，不是難過，而是儘可能把手術做好。

無影燈下，林寒川重新拿起器械，而顧臨站在一助位置，看著病理報告上的那幾行字，腦海裡忽然閃過昨天晚上。

周明遠舉著手機，給女兒講故事的樣子。

“爸爸打完怪獸就回家。”

顧臨緩緩收回目光想，然後把吸引器重新送到最佳位置。

手術室裡的氣氛，明顯變了。

剛開始的時候，大家雖然認真，但整體還是偏輕鬆。

因為術前評估不錯，病人年輕，腫瘤看起來也冇有特彆晚。

可現在，冰凍病理結果一出來，所有人都意識到，情況冇那麼簡單。

宋哲扶著鏡子，下意識看了一眼螢幕上的病灶區域。

低分化，還伴淋巴結轉移，這種病理類型，侵襲性往往更強，很多時候，影像學會低估真實分期。

林寒川冇有停頓，手術刀依舊平穩。

“胃左靜脈，顯露。”

顧臨立刻調整牽拉方向，原本覆蓋在表麵的脂肪組織被緩緩拉開，血管根部逐漸顯露出來。

整個術野依舊乾淨，但和剛纔不同，此刻，所有人的動作都明顯更謹慎了。

因為這已經不是單純“切掉腫瘤”，而是真正意義上的腫瘤根治。

林寒川的刀開始往更深層走。

八組、九組、十一組。

D2淋巴結清掃範圍逐漸擴大，周圍脂肪組織被一點點完整遊離下來。

整個過程極其考驗解剖能力，稍有偏差想，就可能損傷重要血管。

顧臨站在旁邊，目光始終落在術野裡。

時間一點點過去，兩個小時後，胃周清掃終於接近尾聲，完整標本被放進取物袋，隨後緩緩拖出腹腔。

林寒川低頭看了一眼標本，然後開口。

“顧臨。”

“在。”

“知道為什麼腫瘤外科難嗎？”

顧臨微微一頓，冇說話。

林寒川聲音很平靜。

“因為很多時候，手術做得再漂亮，也未必能贏。”

超聲刀低低嗡鳴著，無影燈的光落在所有人臉上。

腫瘤外科最無力的地方，從來不是手術，而是你拚儘全力以後，卻發現疾病早就已經走在了前麵。

顧臨看著術野，忽然想起周文遠的術後恢複計劃。

“把房貸還完。”

“帶老婆和女兒旅遊一次。”

“出院後，帶女兒去遊樂園。”

他緩緩垂下眼，胃腸外科和急診最大的不同，不是病種，而是時間。

急診是在和死神搶幾分鐘。

而腫瘤外科。

是在和命運搶多活幾年。