大醫淩然 第二十八章 開放性傷口

“讓一讓。”兩名護士一前一後的拉著平車。

資深主治趙樂意小步跟著，並向霍從軍報告：“病人車禍受傷，腹部20厘米開放性傷口，部分腸管、大網膜外露，活動性出血，已經用無菌敷料保護腸管……”

霍從軍跟著平車，淩然跟著霍從軍。

兩名家屬被攔在了後麵，茫然無措，渾身發涼。

以普通人的視角來看，這是天要塌下來的災難了，所謂的腸管外露，就是腸子都露出來了。

當然，換在醫院裡，也不能說是輕症，非三甲級的醫院，很可能都處理不來，所以纔會特意送到雲華醫院來。

不過，嚴肅的看法也就到此為止了。

因為雲華醫院的急診科，幾乎每個月都有類似的傷者送來，不同類型但更嚴重的傷者就更多了。

霍從軍一邊聽，一邊自己做著檢查，然後半是向淩然介紹，半是向同行主治趙樂意說明，道：“左側3-12肋骨錯位明顯，心律105，出血嚴重，要準備輸血……”

他說的並不快，遠冇有電視裡間不容髮的急促感。

主要也是病人冇有到刻不容緩的程度。

在醫院的急診科裡，醫生向來是以生命指征來說話的。急診科分級中，這樣的病人屬於二級的危重病人，急切程度不如適才昏迷的瀕危病人。

既如此，做決定就可以考慮的多一點，做的慢一點。

趙樂意在急診室工作近十年，經驗豐富且熟悉霍從軍，穩穩的將他的話給翻譯了出來，在急診檢查表上迅速勾選道：“抽靜脈血急查血常規，腎功能、血型、電解質，輸血前四項，凝血功能……”

他說話的同時，也填好了急診檢查表，霍從軍看過後點了點頭，檢查表就遞了出去。

這時候，護士也調整好了病人的體位，開始吸氧，連接監護儀並測量生命體征。

“建第二靜脈通路，500毫升林格氏液。”霍從軍這次冇給淩然考試機會，迅速做出決定，道：“奧美拉挫針10毫升，生理鹽水10毫升，1路靜推。”

做完了這些，霍從軍又看看血壓、心律、呼吸等生命指征，再對趙樂意道：“你繼續搶救，我去跟家屬談談，淩然，你跟著我。”

“是。”趙樂意忙的抬不起頭來。

霍從軍帶著淩然，邊走邊說：“在急診室工作，醫術之外最重要的，是處理好與病人，與病人家屬的關係。現在給你說很多，你也記不住，首先一點，你本人要自信，鎮定，說話要心平氣和。”

平常情況，霍從軍是不會主動去做家屬談話，這種細緻工作的。

他已經是科室主任了，若是在同級彆的軍醫院裡，剛好是正師級的文職頭銜，不到彈儘糧絕的時候，是不會輕易上陣的。

當然，急診科彈儘糧絕的頻率是比較高的，霍從軍偶爾也是要上陣的。

見淩然點頭，霍從軍就笑笑，道：“你一會不要說話，多看多記就行了。”

“是。”淩然再次點頭。

兩名病人家屬已經被攔在了搶救室外，正伸著腦袋，焦急萬分。

霍從軍出了門來，就換上了溫和的表情，再冇有搶救室裡的凶惡模樣。

“你們好，請問是賴忠德先生的家屬嗎？”霍從軍對急救車裡下來的兩人有印象，但還是問了一句。

“是，我是他老婆。”年紀較大的女人擦乾了眼淚，問：“醫生，我丈夫他怎麼樣了？”

“賴先生還在搶救中，我是主管醫生，向你們問幾個問題。病人有冇有肝病或其他慢性病？”

患者老婆搖了搖頭，又解釋道：“有酒精肝，我老公是公務員，有點三高的問題。”

霍從軍點點頭，問：“那有冇有傳染病？”

“冇有，我們每年都有體檢。”

“有冇有乙肝等問題？”

“冇有。”

“其他傳染病呢？這種時候，我們要全麵掌握病人的情況。”

“冇有。”女人肯定的回答。

霍從軍這纔在紙麵上劃了勾，問：“過敏症呢？對什麼過敏嗎？”

“他有點花粉過敏，不嚴重。”患者老婆極力回憶著。

淩然聽著兩人的對話，默默記憶，並與所知相印證。

詢問病人是有固定程式的，但怎麼詢問，以及詢問的方式順序，大約還是有講究的。

像是眼下的這位病人，既然是公務員有定期體檢，那有什麼慢性病或過敏症就應該是知道的，不用多問，反而是傳染病，往往容易被當事人隱藏，霍從軍也問的最多最嚴肅。

又問了幾句喝酒吃藥的問題，霍從軍道：“從我們的觀察來看，病人的失血較多，需要給他輸血，你知道他以前輸過血嗎，是特殊血型嗎？”

“他是a型血，以前獻過血……”

霍從軍又讓病人簽了輸血同意書，知情同意書和搶救同意書，再讓病人家屬去交錢，才帶著淩然返回搶救室，路上道：“你以後也一定要記得讓病人簽署同意書，這是保護你，也是保護病人，懂嗎？”

“是。”

“我剛纔和病人的談話，你有什麼想法。”

淩然回憶著霍從軍問話的過程，緩緩道：“掌握談話節奏。”

“不錯，還有呢？”

“態度堅決……”

“冇錯，這一點很重要，你不要給病人不必要的幻想，和藹可親是很難做到的，病人也不需要，咱們急救科最主要的任務，仍然是治病救人。”霍從軍說到這裡就停住了。

這些話，他是不會對其他實習生或住院醫說的。

也就是看中了淩然，霍從軍纔會不厭其煩的講解。

急診科的任務繁重，也容易出錯，但是，任何錯誤都不能與醫患關係相提並論。如今，不能處理好這個，醫生是當不久的。

“霍主任。”在搶救床前忙碌的主治醫生看到霍從軍，聲音都大了兩度。

“怎麼樣？”霍從軍聽出了主治的焦躁。

“血止不住。”主治咬著牙，將話從嗓子裡擠出來。