病毒捕手 第8章 出血熱

- 森工局職工醫院海林分院，太平間。

胡文煥的屍體被擺放在中間的大台子上。

張醫生主刀，省防疫站的劉學和孟海，還有幾個臨床專家共同參加屍檢。

動刀之前，張醫生先體外觀察，口述觀察結果，助手在一旁記錄。

“男性屍體，身長160.7厘米，體型消瘦。”

觸摸體表各淋巴腺位置，“淺表淋巴腺未捫到。”

輕輕翻動屍體，“屍斑紅褐色，呈小斑塊狀，散在於腰臀部及背部，左側臀部為黑綠銫。”

“頭長方形，左側額部微蒼白，右下顎呈淤血狀態。

雙眼角膜高度渾濁，瞳孔散大渾濁不清，眼結膜微有黃染，左側充血。

耳鼻外觀無異常，口唇微紅不乾燥，齒齦紅腫有滲血，牙齒無脫落。

耳後有紅點，與出血斑不同，似蚊蟲叮咬。

胸廓膨隆兩側對稱，腹部高度凹陷，皮膚呈青白色，無靜脈怒張現象。

兩側大腿內側及根部有斑塊狀紫紅色斑，下肢靜脈明顯。

四肢及脊柱正常，無其他特殊。”

體外觀察結束，開始動刀解剖。

由胸骨上凹沿正中線切開至恥骨聯合處。

眾人倒吸一口涼氣。

隻見一股黑褐色的血水從刀口流出。

正常人死後，血液會凝固，但眼前死者胡文煥死後多時，血液不凝。

剖開腹腔，各個器官已經看不到具體形狀。

他的內臟被血水浸泡，像融化了一般。

參加屍檢的人從未見過這種景象。

死者內臟像被小型炸彈轟炸過，炸得血肉模糊。

是什麼導致這麼嚴重的內臟出血？

細菌？病毒？寄生蟲？還是某種未知病原？

圍觀屍檢的人脊背發涼。

主刀的張醫生用多年來養成的職業精神繼續屍檢。

儘管死者內臟被血水浸泡的像融化一般，但張醫生還是儘量將各個器官一一摘出。

“心，瓣膜無改變，左室心肌厚1.1厘米，右室心肌厚0.4厘米。

肺，左肺重700克，表麵被血水浸潤，切麵呈紅色，肺泡內黑褐色粘稠物。右肺重750克，其它同左肺。

腦，硬腦膜有嚴重出血，14x3厘米長方形出血斑一塊，血管周圍均有出血部，頂部及顳部出血尤甚。

肝，重600克，大27.5x1.4x7厘米，表麵都大量出血點，前下方有紅黃點相接，邊緣輕度外翻，右葉靠膽囊周圍有14x9厘米綠色瘢痕一塊，左葉底部有2x5及1.5x2厘米大兩塊黑綠色瘢痕，切麵有黑黃色出血點，小葉明顯，其他無異常。

膽道，不堵塞。

脾，重20克，表麵光滑，邊緣銳利。

腎，左腎重150克，大11x6x4厘米，表麵有出血點，皮質厚0.7厘米，邊緣外翻，髓質乳tou回曲，呈黑紅色放射狀，有點狀出血；

右腎重150克，大11x6x3.5厘米，表麵有散在性出血點，薄膜容易剝離，切麵有點狀出血，皮髓質邊界明顯，皮質厚0.8厘米，星狀血管明顯。

輸尿管，左側短於右側。

胰，表麵呈黑色出血狀，小葉明顯。

胃，胃大彎有散在出血區多處（2x3及2.5x1厘米），胃有少量微綠色粘液，粘膜亦有出血。

十二指腸，粘膜有顯著出血斑。

小腸，腸內容物為黑綠色，粘膜有大量散在性出血點。”

屍檢結束。

所有人都是一身冷汗。

主刀的張醫生已經渾身濕透。

“從冇見過這樣的死者，內臟像被搗爛了，從冇見過這種病。”張醫生感歎，他雙腿和雙手都開始哆嗦，不知是累得還是怕得。

“我之前也冇見過。”

“我也冇見過。”臨床專家搖頭髮病意見。

“防疫站的同誌呢？你們見過的罕見病多，覺得會是什麼？”話題轉到防疫站的劉學和孟海那裡。

“孫吳熱。”劉學的聲音雖輕，但語氣堅定。

“孫吳熱？這是什麼病？”圍觀屍檢的很多臨床專家都冇聽說個這個病。

“也就是流行性出血熱。”劉學解釋說，“1915年第一次世界大戰時，在法國的英軍部隊中首次暴發這種疾病，稱為‘腎水腫’。

30年代，該病攻擊入侵中國東北的日本軍隊，並以發病地區命名為‘孫吳熱’、‘二道崗熱’。

二戰期間，在斯堪的納維亞半島服役的德國士兵也得過這種病，稱‘傳染性腎衰竭’。

朝鮮戰爭時，約3000多名士兵染病，死亡400多人，當時稱之為‘高麗出血熱’。

這種疾病，每出現一個地方就換一種名字。

直到1942年，這種病被統一命名為‘流行性出血熱’。

雖然名字變化，但它的臨床症狀基本一致——出血、腎損害。

之前日本發病過多篇相關論文，文中提到孫吳熱的典型症狀是發熱，之後出現臉紅、脖子紅、胸口紅的症狀，以及頭痛、眼眶疼、腰痛的症狀。

而且這個病還有典型的分期：發熱期、低血壓期、少尿期和多尿期，如果能順利度過這幾個時期，就能康複。

但是，疾病過程中會出現各種障礙，休克、出血、高血壓、肺部併發症、中樞神經係統併發症，這些都會提高死亡率。

海林鎮這次疫情重症病人的症狀跟之前文獻中記載的‘孫吳熱’非常相似，所以這次也是‘孫吳熱’，也就是流行性出血熱。”

專家組的幾個成員意識到事情的嚴重性。

目前，咱國內對“流行性出血熱”的研究非常少，對這種病的瞭解也僅限於國外的各種文獻。

這種病要怎麼治療？死亡率是多少？病原體是哪種？傳播途徑是什麼？

所有的問題都不知道。

省醫院的一位臨床專家經過剛纔劉學的介紹，想起之前看過的一篇論文，文中曾提到關於流行性出血熱的激素療法，“可以試一下激素療法，或許會有用。”

“激素？我們醫院有。”聽到專家提意見，張醫生立刻應聲，“需要哪種激素？有具體治療法案麼？”

幾個臨床專家開始討論治療方案，防疫站的劉學和孟海開始商量控製疫情擴散的方案。

“流行性出血熱的傳播跟老鼠有關。”劉學說出看過文獻中的觀點。

“也可能是跟老鼠身上的跳蚤、蟎、虱子之類的媒介昆蟲有關，死者胡文煥身上就有被蚊蟲叮咬的痕跡。”孟海習慣性地跟劉學開始討論，兩人都是省防疫站的老同誌，經常搭檔處理各種疫情，習慣合作，也習慣提出各自的看法，這次也不例外。

“控製傳染源，病人們已經隔離治療，接下來是切斷傳播途徑。”

“老鼠——最有可能的傳播途徑，看來我們得去西崗伐木場一趟。”-