病毒捕手 第7章 會診

- 海林鎮，森工局職工醫院海林分院。

省防疫站、省醫院、森工局上級醫院的幾個專家跟當地醫院的醫生們一起會診。

省防疫站接到疫情報告，根據當地醫院說的“一開始懷疑是重症流感，後來懷疑是森林腦炎”，於是派了兩名森林腦炎病毒方麵的專家——劉學和孟海。

省醫院和森工局上級醫院派來的專家都是臨床醫生。

一群人跟著海林分院的張醫生，直接去隔離病房看病人。

隔離病房，十幾張病床並排放置，病床上都躺滿病人。

醫生們穿著白大褂，戴著兩個棉紗布口罩，檢查病人們的症狀。

大部分病人都明顯的呼吸係統症狀，部分病人麵色潮紅，前胸和脖子的紅色斑點，有明顯皮膚出血傾向。

有的病人出血癥狀明顯，口鼻流血，甚至嘔血、尿血、便血。

大部分重症病人，尤其是有出血傾向的病人們都被集中在同一間隔離病房，這間病房內有7個人。

當看到重症隔離病房的第一個病人，省防疫站的劉學和孟海對視一眼，麵色凝重。

兩人心裡清楚，這些病人肯定不是森林腦炎，更不會是感冒。

檢查完最後一個病人，專家團到醫生辦公室討論會診內容。

海林分院的張醫生是本地醫院的醫生，清楚整件事情，會診討論從他開始。

張醫生拿出一摞病例檔案放在桌上，先深吸一口氣，纔開口說道：“我們海林分院從今年三月四日起，陸續收治疑似流感患者75名，目前死亡5例，所有病人的病曆檔案都在這裡。”

他一邊分發病例，一邊繼續介紹，“我們對所有病例都是采用對症療法進行處理，一個特點是進行了大量補液，但治療效果不明，似乎還有不利於病情的趨向。大部分病人還使用了青黴素、鏈黴素、氯黴素、金黴素等藥品，目前看也冇效果。”

病曆檔案分發到幾個專家手裡，幾個臨床專家最先開始討論。

“大部分病人初期像是流行性感冒症狀，病毒性疾病用抗生素治療，的確會冇效果。”

“流感一般無出血、無腎損害現象，白血球較低，而且可用紅血球凝集抑製試驗幫助診斷。”

張醫生：“我們做過血凝抑製，隻有22名病人血凝抑製試驗陽性，可以判斷為流感，其他病人都是陰性，而且這些陽性病人都是輕症患者。”

這75名疑似流感患者中，真正是流感的隻有22名，剩下的患者，尤其是重症患者的病因是什麼？這纔是這次會診的重點。

“我們省醫院最近接診了兩例流行性斑疹傷寒，這種病多發於冬春季，有出血性皮疹，用外斐氏反應可以幫助診斷。”省醫院的臨床專家懷疑是流行性斑疹傷寒。

“幾名重症患者都有尿血癥狀，說明有腎損害，流行性斑疹傷寒冇有腎損害，而且也冇有噁心、嘔吐、腹痛症狀，我覺得這個可以排除。”另一個臨床專家提出反對意見。

“部分病人有黃疸、肝腫大，鉤端螺旋體病？”

“鉤端螺旋體病流行於夏秋季，現在還冇到春季，流行可能性不大。”

“化膿性腦膜炎？這種病多流行在冬春季，也有皮疹和紫斑。”

“但它冇有腎損害，這次海林鎮疫情的重症患者都有腎損害症狀。”

“流行性腦膜炎？不對，乙腦是多發於夏秋季，森林腦炎多發於春夏季，季節不符，而且症狀也有差異。”有的臨床專家開始自言自語。

“敗血癥？也不對，敗血癥多散在發病，不會出現聚集性病例。”

“血液性疾病？血小板減少性紫癜？也不對，腎功能一般無明顯改變。”

“過敏性紫斑？不對，這不是流行病。”

“腎炎？腎盂腎炎？”

“這些都是症狀，具體導致這些症狀的病因是什麼？病原體是什麼？細菌？病毒？還是寄生蟲？又或是病原體不明的某種罕見疾病？”

說到罕見疾病，臨床專家組所有成員目光都投向省防疫站來的兩位專家——劉學和孟海。

這兩位是病毒學專家，對各種罕見疾病，尤其是病毒類疾病都有所研究。

劉學，40多歲，帶著一副厚重的玻璃眼睛，看完所有重症患者的病曆檔案，開口說：“除了5名死者，還有7名重症患者，這些人臨床症狀相似，在做出診斷之前，我想對死者進行屍檢。”

孟海跟著附和，“從目前症狀來看，很難確定疾病種類，又缺乏病原體檢測技術，屍檢有助於診斷。而且，我發現所有死者及重症患者都來自西崗伐木場，我覺得有必要對這批重症患者的生活地——西崗伐木場進行流行病學調查。”

張醫生犯難，“如果去流調可以安排當地伐木場接待，可是要屍檢的話……5名死者都已經火化。”

“你們醫院冇進行屍檢？”劉學疑問。

“冇有，因為死者家屬不同意。”張醫生歎氣，“我們也想對死者屍檢查出病因，可是死者家屬不願意，都說年紀輕輕死得冤，不想再冇個全屍。”

有專家組成員在一旁小聲嘀咕，“懷疑是傳染病的死者應該強製屍檢，這對判斷、控製疫情有幫助，下次立法征集意見，這條得提。”

專家組正在會議室內討論著，一個護士匆匆跑來，冇敲門，直接闖進會議室，跟張醫生彙報，“張主任，11床的胡文煥情況不太好。”

張醫生心裡咯噔一下，每次護士這個表情來報信，都冇好結果。

他立刻起身去往重症隔離病房，專家組緊跟其後。

——

病房內，胡文煥躺在緊靠窗的病床上。

他雙目微睜，空洞無神，瞳孔散大，嘴角有黑褐色的血跡，手背上正在輸液的針孔向外滲血。

剛纔他還在嘔血，現在已經冇有力氣，甚至連嘔吐的力氣也冇有，呼吸逐漸淺慢，直至探不到鼻息。

張醫生扒開他的眼皮，用手電筒照射，對光無反應。

又伸手摸頸動脈，冇有跳動。

張醫生搖頭，神色肅穆，“人已經臨床死亡，若是能征得家屬同意，可以進行屍檢。”-