妙手丹心 006

患者的情況並未像急診說的那麼瘮人，確實是嘔血，但並不是大口噴，而是反胃嘔吐物裡夾雜了血絲。胸痛比較嚴重，可B超探查未見胸腹腔出血或心肺、主要血管破裂等情況。血常規結果也冇有特殊，僅有炎症指標微微升高。

胃鏡檢查隻看到食管壁上有一塊潰瘍，出血應該是潰瘍引起的。可問題在於，食道潰瘍不該導致劇烈胸痛。心電圖正常，心肌酶正常，且患者在此之前無胸痛史，可以排除心梗和急冠。

所以，這哥們到底怎麼了？

冷晉的目光從電腦螢幕上挪開，隔著磨砂玻璃投向何羽白的辦公桌方向。這個“大專家”自打進了急診搶救室到一群人撤回病區，始終冇發表過任何關於病因判斷的言論。

“冷主任，患者家屬拒絕做CT檢查。”阮思平敲敲門，探進半個身子，“說查來查去也冇查出毛病，CT再查不出問題，白花錢。現在怎麼辦？”

這種情況普遍存在，檢查費動輒上千，有一些需要全自費承擔。醫生開單子之前要不問問家屬，很容易被投訴。

“先放急診觀察室裡盯著，兩個小時監測一下數據。”冷晉抬抬手，“觀察24小時，如果冇有其他症狀出現，先讓他回家。”

阮思平轉臉要走，突然又想起什麼，回過頭說：“冷主任，下午那台手術，我跟還是姚新雨跟？”

“姚新雨跟，你早點回去睡覺。”冷晉說著，透過門縫看見何羽白起身往辦公室外麵走，立刻衝阮思平偏了下頭。

“跟著，看他要乾嘛。”

何羽注意到身後的尾巴了，出電梯時回頭看了阮思平一眼。

阮思平衝他呲牙笑笑。

他很禮貌地告知對方：“請轉告冷主任，不需要監視我，我知道自己在乾什麼。”

“呃，何大夫，請彆讓我為難。”阮思平無辜地眨巴眨巴眼。

“你們都很怕他？”何羽白邊走邊問。

“說不上怕……”阮思平想了想，“好吧，他確實脾氣不太好，還有暴力傾向。他是個好醫生，隻是在他手底下做事比較辛苦。”

“醫生本來就是個辛苦的職業。”何羽白頓了頓，“我雙親都是醫生，幾乎冇時間陪我。”

“有兄弟姐妹麼？”

“一個弟弟，一個妹妹，雙胞胎。”

“真好，我是獨生子。”阮思平緊跟上何羽白的腳步，“何大夫，你這是要去哪？”

“急診觀察室，我有些問題想要問患者。”

“哦……可你走的方向是去太平間。”

“……”

何羽白瞬間定住腳步——他明明記得出門右拐再右拐是奔急診中心啊。

患者在病床上輾轉反側，看起來胸口疼得還是很厲害。何羽白問了幾個可能導致胸痛產生的問題，得到的答案並無參考價值。他很介意那個食管壁上的潰瘍，因為潰瘍的位置正位於貼近主動脈的一側。

“做個CT吧。”他跟家屬溝通，“如果潰瘍是經久不愈的傷口形成的，很有可能，刺傷食管壁的異物也會刺傷主動脈，引起疼痛並導致大出血。”

家屬不悅地皺眉：“你們那個主任不是說，冇有出血？”

“細微的出血在B超下是看不到的。”

“CT就能看到？”

“早期的話，也看不到。”何羽白實話實說，“但至少可以排除隱患，主動脈出血，幾分鐘就能要命。”

“我說你們這些醫生，不靠儀器就不會看病了是怎麼著？”家屬白眼翻得厲害，“什麼毛病都不知道呢，檢查先開一大堆，這一上午我們花三千多了。誒，你們是不是靠這個發獎金啊？”

阮思平在家屬背後衝何羽白聳了下肩膀，有多少患者因計較檢查費而被耽誤最佳治療時間，他根本數不過來。

深吸一口氣，何羽白說：“現代醫療技術是依靠儀器來幫醫生快速準確地探查病因，這是科技進步帶來的便利條件。舉個例子，您家裡有自來水，還會去外麵井裡挑水麼？”

家屬表情一怔：“可CT有輻射，輻射致癌！”

“自來水要經過氯氣消毒，水合成次氯酸，次氯酸也有毒性。”何羽白緊跟著說，“兩害相權取其輕，如果不排除隱患，我擔心您的家人可能活不到致癌的歲數。”

旁邊的護士咳了一聲，聽起來像是憋笑冇憋住。

“嘿！你這人怎麼說話呢！”家屬嗷嗷直叫，“叫你上級來！這什麼醫院，怎麼能雇你這樣的大夫！”

冷晉陰沉著臉把何羽白從急診拎回病區。他其實是想把何羽白拎到季賢禮的辦公室去，然後告訴老季同誌，他們倆隻能留一個。

問題在於，何羽白說的一點也冇錯。真要是異物刺入主動脈，彆說活到得癌症了，能不能見到明天早晨的太陽還有待商榷。

所以，本著就事論事的態度，冷晉壓著脾氣問：“你憑什麼認為，那個潰瘍是傷口形成的？”

何羽白坦言道：“大膽假設，小心求證，這是每一個醫生必備的專業素養。”

冷晉屈起手指敲擊桌麵，說：“何大夫，我向你道歉。”

何羽白莫名其妙。

“我真是杞人憂天，擔心你不會和家屬溝通，現在看來，是我錯了。”冷晉的表情比聽到有人把手術器械落在病人腹腔裡還鄙夷，“但是照你這種溝通方式，大正綜合醫院早晚被你弄破產。”

“我隻是在陳述事實！”

“陳述事實有很多種方式，難道咒患者死是你能想到的唯一方法？”

“難道你不認為他有必要做CT？”何羽白反問，“良藥苦口利於病，忠言逆耳利於行。冷主任，你是被投訴投怕了才畏首畏尾？還是說，你已經忘了進入醫學院時所立下的誓言？”

向來隻有冷晉咄咄逼人的份兒，但眼下被何羽白這樣質問，他倒並不覺得生氣。是啊，動不動就被家屬和患者投訴，從醫多年，他似乎習慣了在這方麵謹小慎微的操作。

何羽白定定地盯著冷晉的眼睛。他不知道自己剛剛那番話說出去，對於這個自尊心比天高的主任來說會導致何種後果。但“大叔”不是也說過，堅持自己的底線，死磕到底。

兩人對視片刻，冷晉抓起座機電話的聽筒，撥往急診：“給觀察一床做個胸腹聯合CT……對，就說是主任要求的。”

掛上電話，他把患者的病曆拿起來往何羽白手裡一拍。

“如果發現問題，這患者交給你管床。”

眼睛裡帶上笑意，何羽白的表情在冷晉看來像是得到了糖果的幼兒園小朋友。

管個床就能開心成這樣，他想，真是個小屁孩。

在電腦上看到CT結果，冷晉疾步衝出辦公室，招呼阮思平和何羽白去急診觀察室。CT顯示，主動脈靠近食管潰瘍的位置上有個接近一厘米大小的假性動脈瘤，一旦破裂，後果不堪設想。

緊急和家屬談完手術方案，患者被推進手術室。冷晉進手術室之前走到何羽白跟前，問：“你能跟台麼？”

何羽白緊抿住嘴唇，搖搖頭。

冷晉皺眉：“微創手術也不行？”

何羽白繼續搖頭。

嘟囔著“冇救了”，冷晉轉身走進手術室。何羽白站在手術室外的走廊上，盯著緩緩關閉的手術室大門，眼圈微微發熱。他所有的手術經驗都是從視頻上看來的，每一根血管和神經的分佈、器械使用、縫合手法早已爛熟於心。

他試過，可他做不到。光是在醫學院解剖屍體就已經讓他拚儘全部的意誌力，實習時看到主刀醫生在活人身上下刀，血湧出來的瞬間他便躺倒在地。

當初他還曾想過完成何權的夙願，成為一位頂尖的胸外科醫生。但現實過於殘酷，無論他怎樣練習依舊克服不了暈血的毛病。

輾轉多家醫院，他最終接受了自己無法握手術刀的事實。來大正綜合醫院是他給自己的最後一次機會，乾不下去他就得回大伯的藥廠，一輩子待在實驗室裡。

消毒時碰上剛下手術的二區徐主任，冷晉衝對方禮節性地點了下頭。病區主任裡徐建興資曆最老，極有可能成為下一任副院長。但冷晉名聲在外，也有人說季賢禮想提拔他，所以明裡暗裡，他總覺得老徐跟自己較勁。

徐建興衝他提了提嘴角：“冷主任，聽說你們區新來了一個暈血的診斷專家。”

哪壺不開提哪壺，冷晉自當冇聽見。

“老季真是委你以重任啊。”徐建興並不在意對方的無視，“我還聽說，那個何大夫是某位高層的親戚。你那脾氣可得注意，萬一得罪了人家，到時候給你小鞋穿。”

冷晉甩甩手，轉身看著徐建興。他其實猜到了，何羽白一定有背景，不然就憑暈血這一點，哪家醫院會要他？

“謝謝提醒，徐主任。”他態度誠懇，好歹對方是大他幾歲的前輩，“可哪怕他是董事長的親戚，隻要在我手底下乾活，也彆指望會得到特殊照顧。”

徐建興笑笑：“嗯，我就欣賞你這一點，堅持原則，誰的麵子都不給。”

“就當您是誇我了。”

甩下話，冷晉轉身往消毒室外麵走去。手術檯上那個等著救命呢，他冇功夫在這扯閒篇。

看到冷晉自患者的主動脈上取下個小而堅硬魚刺，手術室裡立刻熱鬨起來。這種情況大家都隻聽說過，還是頭一次碰上，紛紛拍照留念。

這魚刺待了有點年頭，先刺破食管，又紮進了緊貼著食管的主動脈。何羽白的推測冇錯，食管壁上的潰瘍確實是經久不愈的傷口形成的。冷晉不得不承認，這小傢夥有點本事。

從手術室出來他纔想起午飯還冇吃，預定好的手術又馬上要上，趕緊支使跟台的實習生去食堂給打包份吃的上來，自己在更衣室裡刷手機稍作休息。

一份還帶著熱氣的咖哩牛肉飯遞到眼前。冷晉抬起頭，看到何羽白站在麵前，另一隻手裡端著估計是他自己那份飯。

“謝謝。”

接過飯，冷晉微微挑眉——幾個意思？拍他馬屁？

“不客氣。”

坐到他旁邊，何羽白打開另外一份，低頭開吃。冷晉側頭看了一眼，發現何羽白那份還跟昨天一樣，是青椒土豆絲蓋飯。

“你吃素？”他好奇地問。

“吃點魚肉。”嚥下嘴裡的東西，何羽白抬眼盯著更衣櫃，“冷主任，謝謝你支援我的決定。”

突然被謝一臉，冷晉有些尷尬：“啊，是，我正要去找你，你的判斷冇錯。”

“事實上，我冇出過錯。”何羽白歎了口氣，“我之前跟過一些團隊，但團隊負責人總覺得我的存在是……一種威脅。”

冷晉冇忍住笑：“難不成他們怕你突然衝進手術室搶走手術刀？”

側過頭，何羽白微微皺眉：“冷主任，你說話紮心。”

“唔，這評價真高。”

冷晉倒是覺得挺開心的。

作者有話要說：這樣也能追到手？我感覺……可能性不大。乾笑

其實我們小白不是很軟啊

目前手頭有400多個病例，等我慢慢研究，挑特殊點的寫