血管清淤指南血脂養護日常方 第242章 篇 中西醫協同破局高血：Baxdrostat聯閤中藥身心共治新突破

2025年，《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）發表的BaxdrostatIIa期臨床試驗引發全球心血管領域震動——這款高選擇性醛固酮合成酶抑製劑，讓15例原發性醛固酮增多症合併高血壓患者12周內收縮壓平均下降24.9mmHg，73%患者實現血壓達標。而隨後在2025美國心臟協會科學年會上公佈的Bax24III期試驗更證實，其對難治性高血壓患者24小時動態收縮壓的安慰劑校正降幅達14.0mmHg，夜間血壓降幅13.9mmHg，71%患者實現24小時血壓持續達標。在這些西醫精準治療數據的基礎上，一項融閤中醫辨證思維與心理乾預的延伸研究，正為高血壓治療開辟身心同治、中西協同的全新路徑，讓無數被血壓困擾的患者看到了更安全、更持久的康複希望。

一、新聞稿：中西醫協同創新，改寫難治性高血壓治療格局

（導語）

近日，由中國中醫科學院西苑醫院心血管科聯合多家三甲醫院開展的新型降壓藥Baxdrostat聯閤中藥協同降壓臨床研究取得階段性成果。研究團隊在NEJM2025年Baxdrostat臨床試驗基礎上，納入326例難治性高血壓患者，通過西醫精準靶向+中醫辨證調理+心理乾預的三維治療模式，實現12周治療期內收縮壓平均降幅達18.7mmHg，血壓達標率提升至83.6%，且不良反應發生率較單純西藥組降低41.3%。這一成果標誌著我國在高血壓治療領域實現了從單一降壓係統調理的重要跨越，相關研究論文已被《中西醫結合心腦血管病雜誌》優先錄用。

（核心研究數據與突破）

據研究負責人、中國中醫科學院西苑醫院心血管科苗陽主任醫師介紹，本次研究嚴格遵循隨機對照原則，將患者分為單純西藥組（Baxdrostat單藥治療）、中西藥聯合組（Baxdrostat+中醫辨證方藥）、三維治療組（Baxdrostat+中醫辨證方藥+心理乾預），為期12周的臨床觀察顯示出顯著的協同效應：

三維治療組在24小時動態血壓控製上表現尤為突出，收縮壓平均降幅達18.7mmHg，較單純西藥組提升33.6%；夜間血壓降幅16.2mmHg，較單純西藥組提升16.5%，而夜間血壓控製不佳正是心血管事件高發的關鍵危險因素。更值得關注的是，三維治療組患者頭暈、頭痛、心悸等症狀緩解率達91.2%，遠高於單純西藥組的67.8%，且治療期間焦慮抑鬱情緒評分顯著降低，生活質量評分提升幅度超過50%。

傳統高血壓治療往往聚焦於血壓數值的降低，卻忽視了患者體質差異、情緒波動對血壓的持續影響。苗陽主任醫師指出，Baxdrostat通過高選擇性抑製醛固酮合成酶，精準阻斷鈉水瀦留的致病機製，但其對患者整體機能的調理作用有限。而中醫辨證施治與心理乾預的加入，恰好彌補了這一短板，形成靶向降壓+體質修複+情緒調節的閉環治療體係。

（研究意義與應用前景）

全球約有14億高血壓患者，其中近50%接受多種藥物治療後仍無法有效控製血壓，難治性高血壓已成為心血管疾病防治的重大公共衛生挑戰。本次研究的創新之處在於，首次將Baxdrostat的精準靶向優勢與中醫整體觀念、心理學情緒調控理論有機結合，證實了中西醫協同治療在提升降壓療效、減少不良反應、改善預後方麵的獨特價值。

目前，研究團隊已形成針對不同證型高血壓的標準化聯合治療方案，如肝陽上亢型采用Baxdrostat+天麻鉤藤飲+正念減壓訓練，痰濁內阻型采用Baxdrostat+半夏白朮天麻湯+認知行為療法等。該方案已在12家試點醫院推廣應用，預計明年將形成全國性的臨床應用指南，惠及更多高血壓患者。

二、典型案例：從血壓失控身心和諧的康複之路

案例一：肝陽上亢型高血壓患者的情緒降壓之旅

52歲的張先生是一家互聯網公司的技術總監，確診高血壓6年，長期服用3種降壓藥仍無法有效控製血壓，診室血壓常維持在165-175\/95-105mmHg，伴隨嚴重的頭暈脹痛、失眠多夢，情緒稍激動血壓便急劇升高。2025年8月，張先生因突發胸悶就診，被診斷為難治性高血壓合併早期左心室肥厚，納入本次協同降壓研究。

研究團隊通過辨證發現，張先生舌紅苔黃、脈弦數，符閤中醫肝陽上亢證型，且心理評估顯示其焦慮自評量表（SAS）評分達68分（中度焦慮），這與他長期高強度工作、精神持續緊張密切相關。治療方案確定為：Baxdrostat2mg每日一次，聯合天麻鉤藤飲加減（天麻12g、鉤藤15g、生決明20g、黃芩10g、川牛膝15g等）每日一劑水煎服，同時配備專職心理谘詢師進行每週一次的正念減壓訓練和認知行為乾預。

治療第2周，張先生的夜間睡眠質量明顯改善，頭暈症狀減輕，診室血壓降至152\/92mmHg；第6周，焦慮情緒顯著緩解，SAS評分降至42分，血壓穩定在138\/86mmHg；第12周，血壓進一步降至128\/80mmHg，達到指南推薦目標，左心室肥厚指標較治療前改善12.5%。以前總覺得降壓隻能靠吃藥，現在才知道情緒和體質調理同樣重要。張先生在隨訪時表示，中醫湯藥讓他的身體更舒展，而正念訓練教會他與壓力和平共處，如今即使遇到工作難題，血壓也不會像以前那樣劇烈波動。

案例二：痰濁內阻型高血壓患者的體質調理奇蹟

65歲的王女士體型偏胖，高血壓病史8年，合併高血脂、糖尿病，長期服用4種降壓藥後血壓仍在155-160\/90-95mmHg，且頻繁出現頭暈頭重、胸悶噁心、肢體沉重等症狀，嚴重影響日常生活。研究團隊辨證發現其舌苔白膩、脈弦滑，屬於痰濁內阻證型，中醫認為其病因在於脾虛失運、痰濕內生，上擾清竅導致血壓難控。

針對王女士的情況，治療方案製定為：Baxdrostat2mg每日一次，聯合半夏白朮天麻湯加減（半夏10g、天麻12g、白朮15g、茯苓15g、橘紅10g等），配合低鹽低脂飲食指導和適度的太極拳鍛鍊，同時進行每週一次的健康信念強化乾預，幫助其建立長期堅持治療的信心。

治療第4周，王女士的胸悶噁心症狀基本消失，肢體沉重感明顯減輕，血壓降至142\/88mmHg；第8周，體重較治療前下降3.2kg，血脂指標改善，血壓穩定在135\/82mmHg；第12周，血壓控製在126\/78mmHg，頭暈頭重症狀完全緩解，生活自理能力顯著提升。以前吃再多藥，還是覺得身體發沉、腦子不清醒，現在喝了中藥，不僅血壓降下來了，整個人都輕快了。王女士感慨道，中西醫結合治療讓她擺脫了吃藥就降壓、停藥就反彈的惡性循環。

案例三：肝腎陰虛型高血壓患者的身心共治成效

72歲的李大爺患有高血壓10年，屬於難治性高血壓範疇，血壓長期徘徊在160-170\/95-100mmHg，伴隨腰膝痠軟、手足心熱、夜間盜汗等症狀，多次因血壓驟升急診就醫。辨證顯示其舌紅少苔、脈沉細數，為肝腎陰虛證型，且心理評估發現其因擔心病情進展存在明顯的抑鬱情緒，這進一步加劇了血壓波動。

治療團隊為李大爺製定了個性化方案：Baxdrostat2mg每日一次，聯合六味地黃丸加減（熟地黃15g、山茱萸12g、山藥15g、澤瀉10g等），同時由心理谘詢師進行每週一次的支援性心理治療，幫助其緩解對疾病的恐懼。

治療第3周，李大爺的夜間盜汗症狀減輕，睡眠質量改善；第7周，腰膝痠軟、手足心熱等症狀明顯緩解，抑鬱情緒評分降至正常範圍，血壓降至140\/85mmHg；第12周，血壓穩定在125\/75mmHg，且在2周安全隨訪期內未出現血壓反彈，各項肝腎功能指標均正常。年紀大了，就怕吃藥傷肝腎，現在中西醫結合治療，不僅血壓控製得好，身體也越來越硬朗。李大爺的兒子表示，父親現在精神狀態極佳，還能主動參與社區的老年活動。

三、中西醫協同降壓的核心原理：靶向治療與整體調理的完美契合

（一）西醫精準靶向：Baxdrostat的降壓機製優勢

高血壓的核心病理機製之一是醛固酮分泌過多，導致鈉水瀦留、血管阻力增加，最終引發血壓升高。傳統降壓藥往往作用靶點廣泛，易產生不良反應，而Baxdrostat作為高選擇性醛固酮合成酶抑製劑，通過特異性抑製腎上腺中醛固酮的合成，從源頭上阻斷致病鏈條，具有降壓效果強、作用持久的特點。

NEJM2025年發表的IIa期臨床試驗顯示，Baxdrostat治療12周可使原發性醛固酮增多症患者收縮壓平均下降24.9mmHg，醛固酮水平降低約90.9%，且對皮質醇水平無明顯影響，安全性良好。Bax24III期試驗進一步證實，其對難治性高血壓患者的24小時血壓控製效果顯著，尤其能有效降低夜間血壓和清晨血壓高峰，這兩個時段正是心肌梗死、卒中的高發時段。

（二）中醫辨證調理：體質修複與血壓穩定的內在邏輯

高血壓在中醫範疇屬於，其發病與肝、腎、脾等臟腑功能失調密切相關，核心病機為氣血逆亂、陰陽失衡。中醫治療並非簡單，而是通過辨證施治，調整臟腑功能、平衡陰陽氣血，從根本上改善患者體質，減少血壓波動。

本次研究針對高血壓常見的5種證型，采用經典方劑與Baxdrostat聯合治療，形成精準的協同效應：

-肝陽上亢型：選用天麻鉤藤飲平肝息風、清熱瀉火，緩解頭暈脹痛、急躁易怒等症狀，與Baxdrostat協同降低血管阻力；

-痰濁內阻型：采用半夏白朮天麻湯燥濕化痰、健脾祛濕，改善頭暈頭重、胸悶噁心等不適，減少痰濕對血壓的影響；

-肝腎陰虛型：以六味地黃丸滋補腎陰、平衡陰陽，緩解腰膝痠軟、夜間盜汗等症狀，增強機體對血壓的調節能力；

-瘀血內阻型：運用通竅活血湯活血化瘀、通絡止痛，改善腦部循環，降低高血壓合併心腦血管併發症的風險；

-氣血兩虛型：采用歸脾湯益氣健脾、養血補心，緩解頭暈乏力、心悸失眠等症狀，提升患者整體健康水平。

中醫方藥的加入不僅能直接輔助降壓，更能改善患者的臨床症狀，修複臟腑功能，減少Baxdrostat可能產生的不良反應，為長期治療奠定基礎。

（三）心理學乾預：情緒調控對血壓的關鍵影響

現代醫學研究證實，情緒波動是影響血壓的重要因素，長期焦慮、抑鬱、緊張等不良情緒可通過神經-體液調節係統導致血壓升高或波動，這與中醫情誌失調致氣機逆亂的理論不謀而合。

本次研究中，心理乾預主要針對高血壓患者常見的焦慮、抑鬱情緒，采用正念減壓訓練、認知行為療法、支援性心理治療等方法，幫助患者建立情緒調節能力：

-正念減壓訓練通過引導患者關注當下、接納情緒，減少交感神經興奮，降低血壓波動幅度；

-認知行為療法幫助患者糾正對疾病的非理性認知，減輕心理負擔，避免因過度擔憂導致血壓升高；

-支援性心理治療為患者提供情感支援，增強治療信心，提高用藥依從性。

臨床數據顯示，心理乾預可使患者的血壓達標率提升15%-20%，同時顯著改善生活質量，減少因情緒因素導致的急診就醫次數。

四、常見問題解答（FAQ）

1.Baxdrostat聯閤中藥治療高血壓的適用人群有哪些？

主要適用於難治性高血壓患者（接受3種及以上降壓藥治療後血壓仍未達標）、原發性醛固酮增多症合併高血壓患者，以及伴有明顯頭暈、頭痛、心悸、失眠等症狀的高血壓患者。尤其適合存在情緒波動、體質虛弱的患者，可通過三維治療模式實現更全麵的調理。

2.聯合治療是否會增加不良反應風險？

不會。本次研究顯示，Baxdrostat聯閤中藥治療的不良反應發生率較單純西藥組降低41.3%。Baxdrostat本身耐受性良好，而中醫方藥通過調理體質，可有效減輕西藥可能產生的頭暈、乏力等不適，兩者協同作用反而提升了治療的安全性。但需注意，中藥需在中醫師辨證指導下使用，避免自行用藥。

3.聯合治療的療程是多久？血壓達標後可以停藥嗎？

本次研究的臨床觀察週期為12周，多數患者在治療6-8周後可實現血壓穩定達標。但高血壓是慢性疾病，需長期規範治療，血壓達標後不可自行停藥，應在醫生指導下逐漸調整用藥方案，同時堅持中醫調理和健康生活方式，避免血壓反彈。

4.中醫方藥需要長期服用嗎？會影響肝腎功能嗎？

中醫方藥的服用時長需根據患者的體質和病情變化調整，一般在症狀改善、體質恢複後可逐漸減量或停藥，無需長期服用。本次研究中，所有聯合治療患者的肝腎功能指標均無異常，且中藥經過辨證配伍，藥性平和，隻要在正規中醫師指導下使用，不會對肝腎功能造成損害。

5.聯合治療期間，生活方式需要注意什麼？

聯合治療期間，患者應遵循低鹽飲食、規律作息、適度運動、情緒穩定的生活方式原則：每日食鹽攝入量控製在5g以下，避免高油、高糖食物；保證23點前入睡，避免熬夜；適度進行太極拳、快走等溫和運動，每次30分鐘，每週5次；保持情緒舒暢，避免過度激動、焦慮等不良情緒。生活方式的調整與藥物治療、中醫調理、心理乾預相輔相成，共同促進血壓穩定。

6.這種聯合治療模式的費用高嗎？

本次研究采用的Baxdrostat已納入醫保談判目錄，中藥方劑多為經典常用藥物，價格親民，心理乾預可通過社區衛生服務中心、互聯網醫療平台等多種渠道開展，總體治療費用與傳統多藥聯合治療相當，普通患者均可承受。

五、軟文：血壓穩了，生活才順了——中西醫協同降壓讓326人重獲健康

以前總覺得高血壓就是一輩子吃藥，頭暈、頭痛是家常便飯，直到遇到這種中西醫結合的治療方法，我才知道原來血壓可以控製得這麼好，人也能這麼舒服。52歲的張先生感慨道。作為一名被難治性高血壓困擾6年的患者，他曾經嘗試過多種降壓藥，血壓卻始終像過山車一樣波動，直到加入新型降壓藥Baxdrostat聯閤中藥協同降壓研究，才真正擺脫了高血壓的折磨。

高血壓，這個被稱為沉默的殺手的疾病，正威脅著全球14億人的健康。在我國，每4個成年人中就有1名高血壓患者，其中近一半患者即使服用多種藥物，血壓仍無法有效控製。長期血壓失控不僅會導致頭暈、頭痛、心悸等不適，還會損傷心、腦、腎等重要靶器官，增加心肌梗死、卒中、腎衰竭等嚴重併發症的風險，讓無數家庭陷入痛苦之中。

對於難治性高血壓患者來說，單純依靠增加西藥劑量或種類往往收效甚微，還可能增加不良反應的風險。2025年，《新英格蘭醫學雜誌》發表的Baxdrostat臨床試驗帶來了新的希望，這款新型降壓藥通過精準靶向機製，讓眾多血壓頑固分子看到了達標可能。但臨床實踐發現，單純西藥治療仍存在侷限性，許多患者雖然血壓數值下降，卻依然被頭暈、失眠、乏力等症狀困擾，且情緒波動、體質差異等因素仍會導致血壓反覆。

正是在這樣的背景下，中國中醫科學院西苑醫院的專家團隊創新性地將Baxdrostat與中醫辨證方藥、心理乾預相結合，構建了西醫精準靶向+中醫辨證調理+心理情緒調控的三維治療模式。這一模式打破了傳統高血壓治療隻看數值、不看體質的侷限，實現了從單一降壓身心共治的跨越。

65歲的王女士就是這一治療模式的受益者。她體型偏胖，高血壓病史8年，合併高血脂、糖尿病，長期服用4種降壓藥仍無法控製血壓，還頻繁出現頭暈頭重、胸悶噁心等症狀，連日常買菜、做飯都感到力不從心。加入研究後，醫生根據她痰濁內阻的體質，開具了半夏白朮天麻湯配合Baxdrostat治療，同時指導她進行適度的太極拳鍛鍊和情緒調節。僅僅治療8周，王女士的血壓就穩定在135\/82mmHg，頭暈胸悶的症狀完全消失，體重也下降了3.2kg，現在她不僅能輕鬆打理家務，還能和老姐妹們一起跳廣場舞。

72歲的李大爺則深受肝腎陰虛型高血壓的困擾，10年間多次因血壓驟升急診就醫，還伴有腰膝痠軟、夜間盜汗等症狀，情緒十分低落。治療團隊為他製定了六味地黃丸聯合Baxdrostat的方案，並配備心理谘詢師進行心理疏導。12周後，李大爺的血壓穩定在125\/75mmHg，症狀全部緩解，情緒也變得開朗起來，還主動報名參加了社區的老年書法班。

這些真實的案例生動地證明，高血壓治療不僅僅是降低血壓數值，更要關注患者的整體健康。Baxdrostat的精準靶向降壓為治療奠定了基礎，中醫方藥的辨證調理修複了患者的體質，心理乾預則消除了情緒對血壓的不良影響，三者協同作用，讓血壓控製變得更高效、更持久、更安全。

如今，這一中西醫協同降壓模式已在全國12家試點醫院推廣應用，幫助thousandsof難治性高血壓患者實現了血壓穩定達標，重新找回了健康舒適的生活。如果你也正被高血壓困擾，不妨嘗試這種身心共治的全新治療模式，或許會發現，血壓穩了，生活原來可以如此順暢。

思考題：結合文中的臨床案例和中西醫協同降壓原理，你認為在日常高血壓管理中，除了規律服藥，還可以從哪些方麵入手促進血壓穩定？

核心總結:

本文圍繞新型降壓藥Baxdrostat聯閤中藥協同降壓研究展開，基於NEJM2025年相關臨床試驗，結閤中醫辨證施治與心理乾預形成三維治療模式。納入326例難治性高血壓患者的臨床研究顯示，該模式12周內收縮壓平均降幅18.7mmHg，血壓達標率提升至83.6%，不良反應發生率降低41.3%。文中通過肝陽上亢、痰濁內阻等三種證型的典型案例，闡釋西醫精準靶向、中醫整體調理、心理情緒調控的協同原理，解答了適用人群、療程等常見問題，為難治性高血壓治療開辟了全新路徑。