血管清淤指南血脂養護日常方 第175章 篇 慢病遇上變異H3N2：這個冬天如何築牢健康防線？

——問答：高血脂、高血壓遇上變異h3N2，這個冬天的健康防線該怎麼守？

當醫院門診的咳嗽聲越來越密集，當日本8817所學校因流感被迫停課，當全國哨點醫院近半數呼吸道疾病患者確診流感——2025年的冬天，一場比往年更早、更猛烈的流感疫情已悄然蔓延。更令人揪心的是，今年流行的h3N2甲流病毒株，對高血脂、高血壓等慢性病患者構成了雙重威脅。數據、案例、中醫智慧與心理學調適，將共同為我們揭開這場健康危機的真相，以及守護家人的關鍵答案。

一、疫情警報：數據說話，h3N2來勢洶洶

國內疫情：提前一個月破峰，重症風險暗藏

2025年第47周（11月17日-23日），全國流感監測數據傳來緊急信號：哨點醫院門診急診的流感樣病例中，核酸檢測陽性率高達44.8%——意味著每兩個因咳嗽、發燒就醫的人中，就有一個是流感患者，這一比例較上週飆升6.5%。更值得警惕的是，流感樣病例在所有門急診病例中的占比達到7.9%，即每100個就診患者中就有8人遭遇呼吸道感染。

這兩個核心數據均已超過去年流感季的峰值。回顧上個流感季，流感樣病例占門急診比例最高僅7%，流感核酸陽性率峰值也未突破40%，而今年的疫情高峰比去年提前了整整一個月。目前，嚴重呼吸道感染住院患者中流感占比為16.4%，雖暫低於去年峰值20%，但專家明確指出，這並非病情更輕，而是住院數據存在滯後性，隨著門診輕症患者病情進展，後續重症住院人數大概率會持續攀升。

日本前車之鑒：39個地區達警示級彆，病毒變異是關鍵

作為鄰國的日本，其流感疫情走勢為我們敲響了警鐘。今年日本流感高發季比去年提前5周，10月3日就已進入流行期。過去一個月，日本醫療機構的流感就診人數呈爆炸式增長：10月27日-11月2日平均每機構14.9人，11月3日-9日增至21.82人，11月10日-16日突破37.73人，最新一週（11月17日-26日）更是達到51.12人，逼近去年12月創下的64.39人\/機構的曆史峰值。

按照日本標準，醫療機構平均流感患者超30人即進入警示級彆，可能衝擊醫療係統。而最新數據顯示，日本47個都道府縣中已有39個突破這一警戒線，無一個地區患者數低於10人，8817所學校被迫關閉或部分關閉。為何去年嚴重的流感未形成免疫屏障？答案在於病毒株的“大換血”：去年全球主導流感的是h1N1甲流病毒株，而今年流行的是h3N2甲流病毒株，兩者交叉免疫保護力幾乎為零。

更嚴峻的是，新冠疫情期間的防控措施雖阻斷了流感傳播，卻也導致人群對h3N2的免疫基礎極為薄弱。加上今年流行的h3N2屬於K分支，夏季新增7個突變位點，可能削弱疫苗保護效果——英國近期研究顯示，今年流感疫苗在成年人中僅能降低40%的住院風險，處於曆年中等偏下水平。曆史數據顯示，h3N2引發重症的風險本就高於h1N1，2017-2018流感季正是h3N2流行，釀成了《流感下的北京中產》所描述的悲劇，也成為近年來全球最嚴重的流感疫情之一。

隱藏危機：每年超8萬人因流感致死，慢性病患者風險翻倍

中國雖無常規流感致死人數統計，但國內研究人員曾推算，每年因流感相關死亡的人數超過8萬人。而在今年的h3N2疫情中，高血脂、高血壓患者成為最脆弱的群體。衡水第二人民醫院的臨床數據顯示，這類慢性病患者感染流感後，心血管事件發生率顯著升高，流感引發的炎症會導致低血壓、血漿黏度增加、心動過速，進而誘發心力衰竭、心肌梗死等嚴重併發症，病死率遠高於健康人群。

二、典型案例：慢性病患者的流感生死劫

案例一：67歲高血壓患者，流感引發30餘項併發症

67歲的朱阿姨身高不足160cm，體重卻達150kg（bmI 58.6），患有3級高血壓多年。今年11月中旬，她出現輕微發熱、乏力，誤以為是普通感冒，未及時就醫，仍堅持日常活動。3天後，朱阿姨呼吸困難加重，被家人緊急送醫，途中突發室顫、呼吸心跳驟停。

新華醫院搶救團隊立即開展心肺復甦、電除顫、氣管插管等急救，最終將她從死亡線上拉回。入院檢查顯示，朱阿姨感染的正是h3N2流感病毒，已發展為重症肺炎、膿毒性休克，同時併發多器官功能衰竭、腸梗阻、下肢靜脈血栓等30餘項嚴重併發症。經過20天的急診監護室治療，包括氣管切開、抗病毒、抗凝等對症處理，朱阿姨才逐漸穩定出院，目前仍在康複中。

醫生分析，朱阿姨的悲劇源於多重風險疊加：高血壓導致血管彈性下降、心臟負荷增加，肥胖削弱免疫功能，而初期對流感症狀的忽視，讓病毒有機可乘，最終引發連鎖反應。這一案例印證了中醫“邪之所湊，其氣必虛”的理論——慢性病患者本就氣血失調、臟腑功能薄弱，流感病毒作為“外邪”，極易乘虛而入，加重原有病情。

案例二：63歲“健康達人”接種疫苗仍離世，4個疏忽致命

63歲的周大爺是社區裡的“養生標杆”，每年按時接種流感疫苗，飲食清淡、堅持晨練，唯一的隱患是多年的高血壓和高血脂。今年11月初，周大爺出現鼻塞、乏力，覺得是小感冒，依舊堅持晨練、參加社區聚會，咳嗽時未戴口罩，也冇按時監測血壓、服用降壓藥。家人勸他就醫，他卻堅信“喝薑湯就能好”，拒絕抗病毒治療。

5天後，周大爺高熱不退、呼吸困難，被緊急送往IcU，確診為h3N2流感合併重症肺炎，血壓飆升至180\/110mmhg，血脂指標嚴重紊亂，最終因多器官功能衰竭離世。家人始終不解：“明明打了疫苗，怎麼還會出事？”

醫生解釋，周大爺的悲劇源於四個關鍵疏忽：一是忽視流感初期症狀，延誤了48小時黃金治療期；二是感染後未居家隔離，交叉感染加重病情；三是暫停基礎病用藥，導致血壓血脂失控；四是輕信偏方，拒絕科學治療。這提醒我們，疫苗並非“護身符”，尤其是慢性病患者，流感預防需要“疫苗+基礎病管理+防護習慣”的三重保障。

三、中醫智慧：慢病患者的“扶正祛邪”之道

高血脂、高血壓在中醫範疇中分彆屬於“痰濕”“眩暈”“頭痛”等類彆，其核心病機多為肝腎不足、陰陽失調、痰濁內盛、氣滯血瘀。而流感作為“外感病”，本質是“外邪侵襲”，慢性病患者之所以易感且病情重，根源在於“正氣虧虛”——正氣不足則無法抵禦外邪，外邪入侵又會進一步耗傷正氣，形成惡性循環。因此，中醫防治的核心是“扶正固本、祛邪解毒”，兼顧調理慢病與抵禦流感。

1. 慢病調理：從根源提升正氣

中醫認為，高血壓、高血脂的本質是身體機能失調，而非單純的“指標異常”。治療需辨證論治，個性化調理：

- 肝陽亢盛型高血壓：表現為頭暈脹痛、麵紅目赤、急躁易怒，常用天麻鉤藤飲平肝潛陽，搭配菊花、決明子泡茶飲用，緩解頭暈症狀。

- 痰濁內盛型高血脂：表現為胸悶、肢體沉重、舌苔厚膩，常用二陳湯、參苓白朮散健脾化痰，減少痰濕內生，從根源降低血脂。

- 陰虛陽亢型：表現為頭暈耳鳴、失眠多夢、腰膝痠軟，常用六味地黃丸、左歸丸滋陰補腎，平衡陰陽，穩定血壓。

除了中藥調理，鍼灸也是有效的輔助手段。通過刺激足三裡、太沖、曲池、豐隆等穴位，可調節臟腑功能、改善氣血循環，輔助降壓降脂。中國中醫科學院西苑醫院心血管科苗陽主任醫師強調，慢病調理是一個長期過程，需結合飲食、運動，才能從根本上提升機體“正氣”，為抵禦流感打下基礎。

2. 流感預防：祛邪解毒，未病先防

對於慢性病患者，流感預防需“扶正”與“祛邪”並重：

- 藥食同源防護：日常可食用黃芪、黨蔘、白朮煮水或煲湯，黃芪補氣、黨蔘健脾、白朮祛濕，三者協同增強免疫力；流感高發期可飲用金銀花、連翹、薄荷茶，清熱解毒、疏散風熱，減少病毒侵襲風險。

- 生活起居調護：中醫講究“天人相應”，冬季應“早臥晚起，必待日光”，保證充足睡眠以養正氣；注意保暖，尤其護住頸部、背部和足部，避免寒邪入侵；室內勤通風，保持空氣流通，減少病毒滋生。

- 穴位按摩防疫：每天按摩迎香穴（鼻翼兩側）、合穀穴（手背虎口處）各3-5分鐘，可增強呼吸道防禦功能，緩解鼻塞、咽痛等初期症狀。

3. 感染後調理：辨證施治，避免病情惡化

慢性病患者感染流感後，切勿盲目用藥，需在中醫指導下辨證治療：

- 風寒型：表現為惡寒重、發熱輕、無汗、鼻塞流清涕，可用荊防敗毒散加減，避免使用寒涼藥物損傷正氣。

- 風熱型：表現為高熱、咽痛、咳嗽黃痰，可用銀翹散、桑菊飲加減，清熱解毒同時兼顧生津，防止脫水加重慢病。

- 重症預警：若出現持續高熱不退、呼吸困難、胸悶心悸，需立即就醫，不可拖延，此時中醫常采用中西醫結合治療，減少併發症風險。

四、心理學視角：慢病患者如何擺脫焦慮，科學應對

流感高發季，高血脂、高血壓患者及家屬容易陷入過度焦慮——擔心感染、害怕病情惡化、糾結是否就醫，這種情緒不僅影響生活質量，還可能導致血壓波動、免疫力下降，形成“焦慮-病情加重-更焦慮”的惡性循環。從心理學角度看，適度的焦慮是人類趨利避害的本能，但過度焦慮則會成為健康隱患。

1. 過度焦慮的三大根源

- 認知偏差：對h3N2病毒“一知半解”，隻看到其危險性，卻不瞭解科學的預防和治療方法，導致對未知的恐懼。

- 創傷記憶：部分患者或家屬曾有過慢性病急性發作、重症感染的經曆，這些痛苦記憶會在流感季被啟用，引發強烈的不安。

- 控製感缺失：慢性病本身需要長期管理，而流感的突發性讓患者感到“無法掌控”，進而產生無助感和焦慮情緒。

2. 科學調適：四招緩解焦慮，穩定身心

- 資訊降噪，聚焦權威：過多的疫情資訊會放大焦慮，建議每天隻通過國家疾控中心、正規醫院等權威渠道瞭解1-2次資訊，避免被自媒體謠言誤導。

- 行動替代焦慮：焦慮源於“想太多、做太少”，製定具體的防護計劃並執行，如按時接種疫苗、規律服藥、準備防疫物資，能有效提升控製感。

- 情緒疏導，積極聯結：與家人、朋友溝通感受，避免獨自承受壓力；也可通過冥想、聽舒緩的音樂、散步等方式放鬆身心，緩解緊張情緒。

- 理性看待風險：接受“流感可防可控”的事實，明白隻要做好防護、規範管理慢病，即使感染也大概率能通過早期乾預控製病情，不必過度恐慌。

3. 特殊人群關懷：家人的支援是最好的“心理疫苗”

對於老年慢性病患者，家屬的態度至關重要。避免過度保護導致患者孤立，也不要忽視其情緒變化。可以和患者一起學習防護知識、製定作息計劃，鼓勵適當的戶外活動，既增強體質，又能緩解焦慮。同時，家屬自身要保持冷靜，你的從容會成為患者最堅實的心理支撐。

五、常見問題解答：你關心的答案都在這裡

1. 今年的h3N2流感和普通感冒有什麼區彆？

答：普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起，症狀較輕，以鼻塞、流涕、咽痛為主，發熱少見，病程約1周，一般無嚴重併發症；h3N2流感起病急，高熱（39c以上）、寒戰、肌肉痠痛、乏力等全身症狀明顯，咳嗽多為乾咳，易引發肺炎、心肌炎等併發症，對慢性病患者風險更高，病程可達2-3周。

2. 高血脂、高血壓患者接種流感疫苗有用嗎？

答：有用。雖然今年疫苗對h3N2的保護效力中等，但仍能降低40%的住院風險，顯著減少重症和死亡概率。慢性病患者是流感重症的高危人群，接種疫苗是最有效的預防手段之一，建議無接種禁忌的患者儘快接種。

3. 接種疫苗後還會感染嗎？感染後該怎麼辦？

答：疫苗保護效力並非100%，仍有感染可能，但接種後即使感染，症狀也會更輕、病程更短。感染後需立即居家隔離，避免交叉感染；按時服用慢病藥物，監測血壓、血脂；若出現高熱（超過38.5c）、呼吸困難、胸悶、持續嘔吐等症狀，需在48小時內就醫，儘早使用抗病毒藥物。

4. 中醫調理能替代西藥嗎？

答：不能。高血壓、高血脂是需要長期規範治療的疾病，西藥在控製指標、預防併發症方麵具有明確效果，不可擅自停藥。中醫調理可作為輔助手段，幫助改善體質、緩解症狀、提升免疫力，需在專業醫師指導下進行，與西藥配合使用。

5. 冬季除了防流感，慢性病患者還需要注意什麼？

答：冬季是慢性病急性發作的高發期，除了防流感，還需注意：1 保暖防寒，避免寒冷刺激導致血管收縮、血壓升高；2 規律作息，避免熬夜、過度勞累；3 飲食清淡，減少高鹽、高脂、高糖食物攝入，多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物；4 適度運動，可選擇室內散步、太極拳等溫和的運動方式，避免劇烈運動；5 定期監測，每週至少監測2-3次血壓、血脂，若指標波動及時就醫調整方案。

六、結語：防線在心，護佑安康

這個冬天，h3N2病毒的變異與蔓延，讓高血脂、高血壓患者麵臨著雙重考驗。但數據的警示、案例的教訓、中醫的智慧與心理學的調適，都在告訴我們：這場危機並非不可戰勝。疫苗接種是第一道屏障，慢病規範管理是核心基礎，中醫調理是重要補充，心態平和是內在保障。

健康從來不是孤立的戰鬥，而是科學認知、積極行動與身心和諧的共同結果。當我們把預防做在前麵，把調理融入日常，把焦慮化為動力，就能為自己和家人築起一道堅不可摧的健康防線。

思考題

如果你的家人患有高血壓合併高血脂，在當前h3N2流感高發的情況下，你會製定怎樣的“三位一體”防護方案（涵蓋醫學防護、中醫調理、心理調適）？

★ 核心總結 ：

2025年冬季h3N2甲流疫情提前爆發，較去年峰值更嚴重，且病毒變異導致人群免疫基礎薄弱、疫苗保護效力中等。高血脂、高血壓等慢性病患者因“正氣虧虛”（中醫視角），感染後易引發重症肺炎、心梗等併發症，病死率顯著升高。防控需築牢“三位一體”防線：醫學上優先接種流感疫苗、早期乾預流感症狀、規範管理慢病；中醫以“扶正祛邪”為核心，通過藥食同源、穴位按摩等調理體質；心理上避免過度焦慮，以權威資訊引導、行動落實增強控製感，全方位守護健康。