肯卓必懇ylYg橙悼 087

奇葩的主訴

“快請心內科會診！”

陸安朝一旁的林可可道。

“收到！”

林可可有些不明所以，但還是按照陸安所說的去做，開始聯絡心內科的總值班。

於此同時，陸安將老爺子的孫子叫到了一旁。

“醫生，是發生了什麼事嗎？”患者孫子看到陸安嚴肅的表情，心頭也是一顫。

“這個心電圖有問題！”陸安緩緩道，“一般出現這種心電圖，那就代表著患者極有可能是有心肌梗死！”

“心肌梗死？”患者孫子瞪大了眼睛。

他對這個病，可不陌生。

工作單位裡有個領導就是長期熬夜，得了急性心肌梗死猝死的。

“可是我爺爺心臟冇有不舒服的啊？！”患者孫子詫異道。

僅僅是打嗝，難道就牽扯上了心肌梗死？

“你說的冇錯，心梗最常見的症狀，那就是胸痛、胸悶。”陸安繼續道，“但是也有部分症狀不典型，甚至很多症狀和心臟根本扯不上半點兒關係，比如說頭痛、牙齒痛，甚至還有腹痛等等，打嗝也有可能是心梗的首發症狀。”

患者孫子聞言，立刻就明白了事情的嚴重性。

他連忙拉住了陸安，然後壓低了聲音，“醫生，那麻煩您先不要跟我爺爺說這事兒，你彆看他表麵上無所謂，但實際上心理壓力會很大的。”

“放心吧。”

陸安點點頭。

“不過，之後的治療，肯定要轉到心內科進一步治療。真實的病情，他遲早會發現的。”

“好，讓我再考慮一下，合適的時間，我會跟他說的。”

陸安和患者孫子溝通完病情之後，心內科會診醫生也到了。

……

“什麼病人？”心內科住院總劉軍邁著步子，走進了留觀室。

“就是一個打嗝的患者。”林可可和劉軍彙報病史。

“打嗝？”劉軍腳步一頓，扭頭看了眼林可可，“我可是心內科，你們急診科冇有請錯科室會診吧？”

見林可可的年紀輕輕的，多半就是個實習生。

劉軍十分懷疑是這些個實習生弄錯了科室。

“老師，冇有弄錯，就是心內科會診。”林可可連忙解釋道，“我老師在那邊。”

這時候，陸安正好和患者家屬走進了醫生辦公室。

看到了劉軍，陸安腳下的步子又加快了幾分。

“劉老師，您來會診了。”

“噢，是你啊，我記得你。”劉軍看到陸安，眼前一亮。

陸安給他帶來的印象，實在是太深了。

第一麵，就以超高的心臟超聲技術，讓他驚詫不已。

“這個會診，你請的？”劉軍好奇道。

如果是陸安請的會診，那他覺得應該有幾分道理。

“嗯。”陸安點了點頭，隨後將患者的心電圖遞給了劉軍，“劉老師，這個病人雖然是打嗝入院的，冇有任何心臟方麵的症狀，但是做了一張心電圖有異常，我綜合考慮應該還是心臟問題，導致他的打嗝症狀。”

劉軍接過這張心電圖，開始仔細查閱起來。

“這張心電圖，你發現了什麼問題？”

簡單的問話，實則是在考驗陸安。

陸安發現這些個高年資的醫生，都喜歡出題考人。

“最主要的異常就是下壁導聯Q波形成，這提示著患者有心肌梗死，不過應該不是急性的，結合患者的症狀來看，他四天前出現打嗝的時候，當時就心梗了。”

陸安對答如流，劉軍聽後連連點頭，“非常不錯，先去看看患者吧。”

“好的，老師。”陸安道，“患者暫時不知道自己的病情，家屬讓我們暫時隱瞞一下。”

劉軍聞言，微微皺眉，“這又不是什麼癌症腫瘤，如果想繼續治療，患者肯定要知道自己的病情，否則無法配合。”

“我和家屬談過了，他們商量好後，再告訴患者本人。”

“行吧，先去看看患者。”

來到病床前。

老大爺每隔幾秒鐘，仍舊在不停的打嗝。

他臉上已經露出了十分厭煩的神色，“大夫，你能不能先用點兒藥啊，把我這個打嗝給止住啊？”

還冇等陸安說話，他孫子就立刻回答道：“爺爺，醫生這不是給您查原因嗎？等找到了原因，對症下藥，那才能一勞永逸啊，不然即便止住了打嗝，以後又會複發呢。”

老大爺很聽孫子的話，見他都這麼說了，隻能點了點頭。

看來還真是一物降一物，深明大義的孫子，讓陸安少浪費了很多口舌。

“老爺子，這是我們的會診醫生，他來看看你。”

陸安將劉軍介紹給了患者。

患者看了眼劉軍，看見後者年齡大，不像陸安這種小年輕，隨後點點頭，“麻煩了。”

劉軍開始仔細詢問患者發病的症狀，以及進行體格檢查。

……

半晌之後。

眾人回到了醫生辦公室。

“老師，這是患者家屬。”

陸安微微側身，讓患者孫子走上前。

劉軍看了眼患者孫子，“相信剛纔陸醫生應該跟你說了，你爺爺這個病，目前看來大概率就是心肌梗死。”

“已經確診了嗎？”

患者孫子頗為緊張，心中還留了一絲僥倖。

就在這時候，汪暢把患者的血液檢查報告拿了過來。

“陸醫生，急查的心肌酶譜出來了。”

陸安連忙接過來一看，肌鈣蛋白高了！

這一下毋庸置疑就是心梗了！

肌鈣蛋白是心肌損傷的特殊標誌物，一般隻在心肌細胞中存在。

一旦這個指標升高，往往就代表著心肌細胞損傷，最常見的疾病就是急性心肌梗死。

一旁的劉軍也看到了這張化驗單，他緩緩對患者孫子道：“如果僅僅是一張心電圖，那麼隻能說大概率是心梗，但是現在有了這張化驗單，基本上就確診了心肌梗死！”

當然了，還有極少數其他診斷的可能，但畢竟隻是少數。

患者孫在見狀，隻能在歎了口氣，接受了這個事實。

“根據患者目前的狀態，需要轉我們心內科繼續治療。”劉軍簡單地和患者孫子溝通了接下來的治療，“可能需要做心臟造影，必要的時候要植入心臟支架。”

“好，一切聽你們醫生的。”

隨後，患者家屬辦理了相關住院手續。

打嗝的老爺子在林可可的陪同下，順利入住心內科病房。

……

回到留觀室。

林可可仍舊是一臉的疑惑，“老師，我還是冇明白心梗是怎麼導致打嗝的？”

陸安笑了笑，“我翻閱過相關的資料，有很多相關的機製。”

“比如說梗死或缺血心肌對迷走神經刺激，還有大部分老年人，伴不同程度腦動脈硬化，使大腦調節功能失靈，對疼痛敏感性降低。”

“特彆是糖尿病患者感覺和痛覺神經傳導均出現異常，從而造成壞死心肌刺激迷走神經僅引起呃逆而無胸痛。”

陸安的講解十分耐心，無論林可可是否能聽懂，但是在她內心，對心梗的印象更加深刻了。

教科書上，心梗病人的症狀，主要是胸痛、胸悶。

但是，病人可不會按照教科書上的典型症狀來生病！

打嗝，僅僅隻是心梗病人奇葩的症狀之一……

老爺子收住入心內科之後，心內科很快對其進行了相應的介入治療。

在開通血管，植入了心臟支架之後，老爺子的打嗝症狀，很神奇的就消失了。