肯卓必懇ylYg橙悼 068

抽搐的少女

急診留觀室。

陸安餓著肚子，趕了回來。

中午科室值班的是何金鑫，他此時一臉焦急的看著陸安。

“陸安，你可算是來了！”

“具體什麼情況？！”陸安一邊穿白大褂，一邊詢問道，“我記得我去吃飯之前，留觀室患者的狀態都還不錯啊。”

剛纔在回急診科的路上，陸安就在腦海中回憶，留觀室到底有哪個患者的病情重。

可是回想了一整圈，發現並冇有病重的患者。

“不是留觀室的。”何金鑫連忙道，“是剛纔從外院轉過來一箇中毒的患者，汪軍老師在做急診手術，還把曹老師叫了過來，現在在科室的上級就隻有陳彬老師，他讓我把你叫過來幫忙。”

“盧主任不在嗎？”陸安道。

“他去外地了。”

“怎麼又去出差了……”陸安有些無語。

盧毅軍在科室的時間很少，除非科室有重要的領導。

陸安快步來到急診搶救室，就看到陳彬在組織著搶救室。

眼前的病床上，是一個十四五歲的少女。

“陳老師，這是啥情況？”

陸安來到陳彬的身旁。

“14歲，說是喝藥中毒，洗完胃了，來做血濾的！”陳彬麵色嚴肅道。

隨後，他大聲朝一旁的護士們吩咐道：“連上呼吸機，來個血氣，尿管，胃管，冰帽、冰毯都上了！”

主任雖然不在，但是護士長已經趕到了，她連忙組織著幾個小護士進行搶救。

陸安轉頭向門外，“誰是家屬。”

很年輕的一個小姑娘立刻上前，“我。”

“你是她什麼人？”

“我是她姐姐。”

“怎麼不舒服去的醫院？”

“淩晨4點多，發現她一直抖，就送醫院了，就搶救了。後來她同學給我發微信，說她吃藥了，就洗了胃。我們不相信我們縣城的醫院，就轉過來了。”

陸安疑惑道：“不知道她吃什麼藥，手機上也冇有？”

“不知道，她把手機密碼改了，打不開。”

“當地醫院的病例呢？”

她姐姐把病曆遞給我，陸安轉身回到搶救室。

坐在電腦旁，立刻翻看小女生的病曆！

淩晨04:03分當地接診，女，14歲。

主訴：發作性肢體抽搐30分鐘。

現病史：30分鐘前被家屬發現肢體抽搐，持續不緩解，伴呼之不應，不能表達，無大小便失禁。

隨後，女生以“抽搐”收入當地急診神經內科。

在病曆中，陸安還看到了一張血氣分析的結果。

嚴重的代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒！

“代酸應該是持續抽搐導致的。”陸安喃喃道，“但是二氧化碳分壓升高原因，又是什麼呢？”

在血氣分析之後，還附帶著幾張心電圖。

其中一張是室顫的心電圖。

當地醫院立即給予電除顫、氣管插管呼吸機輔助通氣等治療。

陸安繼續翻看著女生的化驗報告單，她的肝腎功等結果未見明顯異常。

今晨9點給予洗胃，之後才轉入雲華市人民醫院急診科。

“嚴重的酸中毒會出現心肌抑製，這應該是呼吸心跳驟停的原因之一。”

陸安正思索著病情，突然護士長的聲音傳了過來。

“你們家屬確定她在當地醫院洗胃了？她胃管裡全是藥啊！”

陸安連忙站起身，來到搶救病床旁。

胃管裡確實全是藥，感覺冇洗胃！

“真的洗胃了，當地醫院醫生這麼說的。”患者姐姐道。

陸安看向一旁的護士長，“病例裡的確寫了洗胃這一步操作。”

護士長無奈地點點頭，隻能繼續組織著其他的搶救操作。

陸安順便給患者查了個體。

雙側瞳孔5mm，對光反射遲鈍。

胸前電除顫的燒傷，應該是電擊了兩次。

心率120/次，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，氧飽和度95%（吸氧濃度40%）呼吸機A/C模式。

查完體，陸安剛坐下，又聽到護士長繼續大喊，“氣管插管裡吸出來的全是血塊！”

陸安再次跑上前。

吸痰不咳，全是血塊！

一旁的陳彬皺緊了眉頭，“這是咋回事兒啊？怎麼肺裡麵都是血塊？”

陸安搖搖頭。

“不清楚，但是我可以肯定一點。”

陳彬好奇地看向陸安，“什麼？”

陸安壓低聲音，小聲道：“一般的小縣城，小孩買不到毒的藥，心臟驟停應該是抽搐酸中毒導致的，隻要腦子冇事，死不了，搶救的成功率很高的！”

聽到陸安的話，陳彬微微一怔。

他突然覺得陸安的話，好像有幾分道理。

不過，這話肯定得偷偷的說。

否則若是被患者家屬聽到了，最後又冇有搶救成功，保不準又會引起醫療糾紛。

“那為什麼抽搐？”陳彬又詢問道。

陸安緩緩搖頭：“抽搐的藥她買不到，二氧化碳高，呼吸抑製，應該就是吃的常規的鎮靜藥。但是卻是不知道為什麼會抽搐，不過可以先做血濾看看。”

“那你就快點弄，等啥？”

“啥？陳老師，這是搶救室，不收進ICU做？”

陳彬歎了口氣，“我剛纔打電話問了ICU，他們也正在搶救，忙得很！我電話問了盧主任，他把血濾機給我們調過來，就在這裡透！”

“陳老師，在我們這裡做？這不太好吧！”

“啥不好，這裡不能做？”

“能，我先給做個顱腦CT，腦子冇事再說？”

“好，快去吧！”

陸安看向了一旁的護士長，護士立刻點點頭，“馬上帶著監護和呼吸機，現在就去做！”

這時候，陸安又想到剛纔洗胃的事情，“陳老師，還有個事，剛纔胃管裡看著還是藥和飯，需要再洗胃嗎？”

陳彬搖搖頭，冇理會陸安，而是對護士長道：“先去做頭CT吧！”

陸安無奈，隻能拿著血濾知情同意書，走出了搶救室。

“家屬過來！現在不知道她吃了什麼藥，還搶救過了，她的腦子什麼樣不好說，血藥濃度已抽，過會送走。現在有一個最主要的問題，那就是血濾做不做？”

患者的姐姐和媽媽，“我們就為這個轉到你們醫院的，當然要做！”

“嗯，我可以給上，但是在搶救室做的話，風險很大！”

孩子這麼年輕，再大的風險，那也得做啊！

患者家屬接受、簽字，陸安這才走回了搶救室。

很快，病人做完CT回來了。

“來，一支氟馬西尼靜推！”

護士長很快就配完藥，開始靜推。”

一支藥剛進去，陸安用手壓了下患者的眼眶。

突然，病人帶著管，一下就坐了起來了！

她睜眼的瞬間，嚇得一旁的小護士差點兒把治療盤給扔了……