肯卓必懇ylYg橙悼 658

高齡孕婦的心梗？

消毒水的氣味在介入室凝滯成霧，陸安摘下沾著水珠的護目鏡。

林小雨三人的腳步聲剛消失在走廊儘頭，陸安的手指已經無意識摩挲著手術通知單。

下週的冠狀動脈旋磨術、月底的經導管主動脈瓣置換術，每一台都是需要在精密儀器與脆弱血管間走鋼絲的高難度挑戰。

……

窗外暮色漸濃，京都大學附屬第一醫院的急診大樓卻像永不熄滅的燈塔。

救護車尖銳的鳴笛聲由遠及近，劃破潮濕的空氣。

金屬防撞杆與救護車後門相撞發出悶響的瞬間，彷彿打開了某個警報開關。

“醫生！醫生！快來醫生！”穿格子襯衫的男人渾身濕透，分不清是雨水還是汗水，他死死攥著擔架床扶手，指節因用力而泛白。

擔架床上的女人蜷縮成蝦米狀，淺粉色孕婦裙被冷汗浸透，在搶救平車顛簸中，她無意識地抓住男人的袖口，指甲深深掐進他的皮膚。

剛好急診科門前的唐小玉握著聽診器的手已經衝向門口。

搶救室頂燈在她瞳孔裡折射出細碎的光，她一邊快步倒退著引路，一邊快速掃過女人痛苦扭曲的臉。

“張哥，患者這是什麼情況？”她眉頭緊皺，但是聲音卻是十分的冷靜。

隨車醫生張立偉擦了把額頭的汗，推車的手臂肌肉緊繃：“女性患者，36歲，孕8周，今晨突發胸骨後壓榨性疼痛，伴噁心嘔吐、心悸氣促。社區醫院心電圖提示V3-V5導聯ST段壓低，高敏肌鈣蛋白I 164ng/L，考慮急性非ST段抬高型心肌梗死。”

他的語速快得像機關槍，每個字都帶著急診科特有的緊迫感。

唐小玉的睫毛微微顫動。

這個年齡的孕婦，合併心肌梗死，就像同時踩在薄冰與火山口上。

既要保證冠狀動脈再通，又要避免溶栓藥物對胎兒的致命影響。

她轉頭看向患者丈夫，男人正用袖口笨拙地擦拭妻子額角的汗珠，無名指上的婚戒蹭過擔架床金屬邊緣，發出細微的聲響。

“你是家屬？”唐小玉扯開無菌手套包裝，滑石粉撲簌簌落在掌心。

“是是是！我是她老公！”男人突然抓住她的手腕，“醫生求求你，她肚子裡還有孩子……”

他的聲音像被砂紙磨過，眼淚混著雨水滴在唐小玉手背。

消毒設備的嗡鳴聲中，唐小玉輕輕抽回手，語氣卻柔和下來：“患者既往病史有哪些？”

“她……她有甲亢，吃了三年藥，去年複查說好了就停藥了……”男人邊說邊從懷裡掏出皺巴巴的病曆本，紙頁間還夾著半張彩超單，“醫生，她最近總說胸悶，我以為是懷孕反應……”

他的聲音突然卡在喉嚨裡，像是被無形的手掐住了脖子。

搶救室的自動門應聲而開，監護儀的提示音瞬間填滿整個空間。

搶救室護士已經備好了除顫儀，電極片撕開包裝的聲響清脆利落。

“血壓107/51mmHg，心率85次/分，血氧98%！”

護士盯著監護螢幕報數，同時將留置針熟練地紮進患者手背。

唐小玉的目光鎖定在患者外院的檢驗單上。

高敏肌鈣蛋白I遠超正常值，B型利鈉肽也在報警，12導聯心電圖上壓低的ST段像道刺目的傷口。

她捏著報告單的指尖微微發顫。

這不僅是心肌梗死，更是隨時可能爆發的危機！

“聯絡心臟中心介入組，請急會診，患者可能需要急診冠脈造影。”

她扯下聽診器掛在脖子上，金屬冰涼的觸感讓她瞬間清醒。

“通知陳默主任，說有位特殊的孕婦患者。”

窗外的雨越下越大，雨水順著搶救室的百葉窗蜿蜒成河。

……

陳默在接到訊息後，第一時間就趕到了急診科搶救室。

高齡孕婦、急性心肌梗死，這幾個字放在一起，那就是活生生的定時炸彈。

來到急診科搶救室，陳默看到了躺在病床的孕婦。

她的生命體征是穩定的，但是胸口的疼痛遲遲冇有緩解。

“孕婦，心梗？”陳默拿著患者的心電圖，滿臉疑惑。

因為他跟著陸安曾經看過不少的急性心肌梗死，但是在育齡期的婦女身上，這種情況可是極為罕見，可以說是冇有，除非某些特殊的原因。

因為育齡期的女性，有雌激素的保護，往往不會發生急性的血管事件。

相反，女性一旦絕經了，血管失去了雌激素的保護，那麼發生急性心梗和腦梗的概率就是飛速提升！

這就是為什麼，年輕男性容易發生腦梗和心梗，但是隨著年齡的增長，女性發病率開始慢慢提升，最後還會超越男性的發病率。

“小唐，我覺得目前急診造影不是首要的，而是先搞清楚這到底是不是心梗。”陳默看向一旁的唐小玉。

唐小玉正在給孕婦進行床旁心臟超聲的檢查，她手中的動作一頓，“您的意思是……肺栓塞？夾層？”

“目前不排除肺栓塞的可能。”陳默緩緩道，“夾層倒是不像，患者血壓不高，兩側血壓對稱，而且症狀也不太像是夾層。”

“肺栓塞嗎？”唐小玉皺了皺眉頭。

肺栓塞三聯征包括，胸痛、呼吸困難以及咯血。

這個孕婦有胸痛和呼吸困難，的確有分肺栓塞的可能。

“我先做個心臟超聲看看吧。”

唐小玉現在的超聲技術已經不弱於一般的超聲科醫生，因為她整天泡在急診科，一有急診病人就把超聲機器推過來練手，所以手上的技術進步得飛快。

因為超聲是無創性檢查，對病人冇有傷害，冇有輻射，簡單易得，所以就容易拿到結果。

不出十分鐘，唐小玉就給患者做完了心臟超聲。

“患者的射血分數在臨近值50%，心尖部以及下壁節段性運動看起來是有些減弱的。”

心臟運動幅度節段性的減弱，最大的原因就是急性心肌梗死。

“主任，我覺得超聲還是支援急性心肌梗死的診斷。”唐小玉做完超聲之後，還是給出了自己的診斷，“相反，她的肺動脈冇有增寬，我覺得先要排除一些冠脈的情況。”