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有陸安在的手術

會議室的大螢幕上，那張腹部CT影像在燈光下顯得格外刺眼。

影像片中，患者的右下腹那團模糊的陰影像一團糾纏不清的亂麻，周圍組織粘連嚴重，彷彿被無形的力量粗暴地揉捏過。

一條細長的竇道如蜿蜒延伸至皮膚表麵，在斷層掃描的某個切麵上，甚至能隱約看見黃綠色的腸內容物正從破損處滲出。

看到這個影像，所有人的心情都變得十分的沉重。

鄒睿的鐳射筆紅點在影像上來迴遊走，他的聲音在密閉的會議室裡顯得格外清晰。

“患者目前腹痛伴高熱三天，白細胞計數2萬8，C反應蛋白高達156。從影像學表現來看，我高度懷疑是回盲部腸瘺合併腹腔膿腫形成。”

他的話音剛落，會議室裡陷入一片死寂。

牆上的時鐘秒針走動聲突然變得異常清晰，每一聲“哢嗒”都像是敲在在場每個人的神經上。

徐風華率先站起身，打破了會議室的沉默。

他指著螢幕右下角那片密度不均的區域：“各位主任仔細看這裡，患者的腸繫膜脂肪已經完全玻璃樣變，這說明感染至少持續了兩週以上。”

他的食指重重敲在桌麵上，“並且患者的腹腔粘連到這個程度，術中一旦損傷腸管，光是術後感染性休克就能要了病人的命。所以這一次把大家召集在一起，主要是討論接下來的治療計劃。”

麻醉科主任熊雄摘下眼鏡，眉頭緊皺，他轉過身子，看向一旁的徐風華：“患者FEV1隻有預計值的38%，這樣的肺功能，彆說術後脫機困難，光是誘導期都可能出現支氣管痙攣。”

肺功能是術前必須要檢查的項目。

如果患者肺功能很差，在麻醉插管的情況下，有可能是冇辦法脫離呼吸科的。

角落裡傳來紙張翻動的沙沙聲。

消化內科的林兵推了推鼻梁上的眼鏡：“我查過患者的用藥史，他長期服用糖皮質激素。這種情況下，保守治療或許……”

他的話隻說到一半，可能是自己也察覺到不妥，被停下來了。

“不行。”陸安站起身。

所有人都轉向這個年輕的主任，隻見他三步並作兩步走到螢幕前，手指直接點在竇道與皮膚交界處。

“這裡，每小時都在滲出至少30ml腸內容物。患者今早的血培養已經報陽，是多重耐藥的肺炎克雷伯菌。如果繼續等，我們等什麼呢？等膿毒血癥爆發？等感染性休克？”

當這個病例早上交到他手上時，陸安就意識到其中的棘手之處。

診斷其實很明確，腸瘺合併腹腔膿腫。

真正的難題在於治療選擇。

就像修複一件被拙劣裁縫縫補過的舊衣服，二次手術的腹腔永遠比處女腹腔危險十倍。

那些黏連的組織就像乾燥的膠水，稍有不慎就會引發災難性的大出血。

“陸主任。”李東宇的聲音突然響了起來，“你知道二次手術的死亡率是多少嗎？”

不等回答，李東宇華自問自答：“文獻報道在15-20%之間。而這個患者還有COPD、長期激素使用史……死亡率隻會更高！”

“但如果不手術，死亡率是100%！”陸安轉過身，目光灼灼地看向李東宇。

說到底，這個患者的病情並不複雜。

難的是治療，這種高難度的手術，誰能有自信可以完成呢？

今天到場的，估計冇有任何一個人敢打包票。

“至於手術，我可以來試試！”陸安的聲音很輕，卻像投入靜水中的石子，“手術同意書我來簽，術前談話我親自去。”

除了陸安，任何人說這句話，都要被質疑。

但是陸安，就是一個例外！

聽到他的這句話，甚至連李東宇在心中都默默給“手術”投了一票。

彆人或許不行，但是陸安不是彆人，他或許能夠成功！

熊雄突然笑出聲，他拍了拍麻醉記錄本：“好小子，那我就陪你瘋一次。不過得用纖維支氣管鏡引導插管，術後直接送ICU。”

他轉向徐風華，“老徐，你們科那台新的腹腔熱灌注機.……”

“可以用。”徐風華聽到陸安答應主刀手術，心中長長撥出一口氣，像是把胸中的猶豫都吐了出來。

“但需要術中冰凍確認切緣。”徐風華站起身，走到陸安身邊，“準備雜交手術室，備好血管吻合器械。如果情況允許.……做造瘺更安全。”

就在眾人收拾檔案準備散會時，會議室的門突然被猛地推開，重重撞在牆上，發出一聲巨響。

一個滿臉通紅的住院醫師衝了進來，胸口劇烈起伏，額頭上全是細密的汗珠，白大褂的領口已經被汗水浸濕。

他扶著門框，大口喘著氣，聲音因急促的呼吸而斷斷續續：“患者……患者突然意識模糊！血壓降到80/50！血氧掉到85%！ICU會診醫師說……可能是感染性休克前兆！”

會議室裡的空氣瞬間凝固。

徐風華猛地站起身，椅子“哐當”一聲被撞開，他一把抓過住院醫師手裡的監護單，眼睛迅速掃過上麵的數據：“乳酸多少？”

“6.8！還在上升！”住院醫師聲音發顫，“患者已經開始寒戰，體溫飆到39.5℃，心率140，四肢濕冷……”

“媽的，膿毒症爆發了！”熊雄一把扯下聽診器，臉色鐵青，“再拖下去，連麻醉的機會都冇了！”

陸安已經衝到了門口，他的身影在走廊的燈光下顯得格外淩厲。

他冇有回頭，但聲音像刀鋒一樣刺進會議室：“直接送手術室！通知血庫備6單位紅細胞、4單位血漿！叫ICU準備ECMO備用！快！”

他的腳步聲在走廊上急促遠去，白大褂的下襬被帶起的風掀起，像一麵戰旗。

徐風華狠狠拍了下桌子：“所有人，按急診手術預案行動！熊主任，你負責麻醉團隊；器械科，立刻準備粘連分離器械；護士長，調最有經驗的洗手護士上台！”

住院醫師還站在原地，臉色煞白，似乎被這突如其來的變故震住了。

徐風華瞪了他一眼，聲音低沉而緊迫：“還愣著乾什麼？去推搶救車，通知手術室接病人！”

“是……是！”住院醫師如夢初醒，轉身狂奔出去。