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第一次請急診科討論

自從陸安和程立峰經過那一番交流之後，急診科的日常工作開始變得十分的和諧。

無論是外科手術、介入手術，所有工作都能在第一時間進行很好的分工，每一個患者都得到最快速的救治。

陸安把自己的精力投入在介入手術、外科手術以及科研工作上。

至於科室行政上的事情，他管理得比較少，幾乎全部都交給了程立峰。

程立峰也很高興的接受了！

相較於在臨床的繁忙，他更喜歡去處理這些行政事務，冇有臨床工作的忙碌，還能體現出他急診科副主任的權利。

俗話說，學而優則仕。

很多醫生在當上了行政主任之後，也慢慢開始疏離臨床，漸漸往一個“政客”的方向發展。

能夠堅持搞業務的科室大主任，是很不容易的。

……

下午四點。

陸安看了眼牆上的掛鐘，今天下班後，他受邀去導師韓岩家裡做客。

今天他本就是休息，想著早點兒下班，回去接著顏悅一起去韓岩導師家中吃飯。

可是他剛脫下白大褂，就接到了醫務科的電話。

“陸主任，心胸外科有個全院大會診，點名要讓你去啊！”

打來電話的是醫務科現在的副主任劉小源。

之前的科主任郭軍被請去喝茶之後，便由他代理了醫務科的職責。

他現在和陸安的關係搞得很好，完全都不像是他的前任那樣。

“劉主任，您冇有搞錯吧，請我們急診科會全院大會診？”陸安微微一愣，“這患者和我們急診科有關係嗎？”

他還是頭一次聽說，這種全院大討論，居然請急診科去？！

“哎呀，陸主任啊，其實也不是請急診科急會診，是點名請你去！”劉小源解釋道，“如果你現在在婦科，估計請的就是婦科急會診！”

陸安一愣，“是陳一東主任請的會診？”

“嗯。”劉小源應了一聲，“陸主任，你快來吧，在胸外科的會議室哈，主任們可都等著你。”

“好，我馬上就到。”陸安見時間還早，便應承了下來。

他重新穿上了白大褂，和科室值班醫生交代了一聲，便離開了。

唐小玉本來在急診科辦公室補寫病曆，聽到陸安主任的聲音，她本能地點點頭。

“唐醫生，我去胸外科會診了，科室有事情給我電話。”

“好的。”

等待陸安走遠了，她才反應過來一個問題，什麼病居然請急診科會診啊！？

這好像是急診科的頭一回吧？！

……

胸外科會議室。

主任陳一東的手指重重叩在投影幕布上，鐳射筆的紅點著圈住CT影像中一團模糊的陰影。

“患者術後第七天，持續高熱伴胸腔積液，三次細菌培養陰性，抗感染治療無效。”

陳一東的白大褂領口歪斜，胸口口袋夾著筆的位置還有一團烏黑，應該是筆墨浸了的汙漬。

“更麻煩的是今早突發嘔血，但胃鏡顯示食管胃底完好……”

圍坐在長桌旁的各科專家聽到陳一東的話，均是陷入沉默。

血液科主任徐仲煌摘下眼鏡，輕輕擦拭鏡片，然後緩緩開口道：“還有一點，你們彆忘了，這術後引流表上寫著，從每小時50ml淡血性，突然變成300ml膿血性，但奇怪的是，你們在胸腔內鏡下找不到明確出血點。”

消化科主任林兵微微皺眉，他站起身，走到投影布前，然後從白大褂上衣口袋裡拿出一支筆，戳了戳上麵的胃鏡照片：“今天早上我們緊急做了胃鏡，食管、胃底乾乾淨淨，連毛細血管滲血都冇有。但是，大家可以看這裡，增強CT顯示膈肌腳這裡有造影劑外滲……”

陳一東按照林兵的指示，將CT片的膈肌腳區域放大。

林兵繼續道：“這裡解剖結構複雜，到底是殘餘假腔滲漏，還是食管瘺？”

這話一出，眾人開始議論紛紛。

“如果是食管瘺，胃鏡不可能完全看不出來吧！”腫瘤科主任劉子峰突然開口反駁道，“再說了，如果是食管瘺，那胸腔引流液澱粉酶正常，林主任您又怎麼解釋？”

林兵聞言，微微皺眉，一時半會兒想不出用什麼原因來解釋的這一點。

“大家有冇有發現，患者今早咳出的血痰裡好像有食物殘渣！”影像科主任吳伯勳的聲音在眾人身邊響了起來。

陳一東將投影儀的畫麵調到了痰液中那一張。

“你們看，這其中的褐色顆粒清晰可見，是不是再做一次食管造影去驗證一下食管瘺呢？”

話音剛落，ICU主任黃峰卻是立刻出聲阻止了。

“患者血紅蛋白隻剩6克，經不起折騰了吧！”

……

各位專家議論紛紛，誰也說服不了誰。

陳一東環顧著會議室的眾人，又看了看門口，正想著陸安怎麼還冇到，突然就看到陸安推門而入。

所有人的目光瞬間聚焦在剛推門而入的陸安身上。

“陸主任，你可終於來了！”陳一東立刻站起身迎接。

這是心胸外科首次在術後併發症會診中邀請急診科！

在座的專家們剛開始有些不解，但是知道來的人之陸安之後，所有人都釋然了。

今天來進行全院討論的專家們，之前大部分都和陸安打過交道。

特彆是陸安在普外科處理的那兩個疑難病例，給眾位專家們都留下了深刻的印象。

隻不過，當時陸安隻是一個住院醫師，現在已然變成了陸主任。

“小王，你趕緊給陸主任再介紹一下病情。”

陳一東朝胸外科的博士王大錘使了個眼色，後者立刻把PPT翻到第一頁，給陸安介紹起患者的病情。

陸安和各個主任點頭打招呼過後，立刻坐在了陳一東的身旁，開始聽王大錘介紹病情。

“患者為58歲男性，因Stanford A型主動脈夾層行Bentall手術+全弓置換術。”

“術後突發以下症狀：持續高熱?（39.5-40.2℃），CRP＞200mg/L，但血/痰/胸腔積液培養均陰性。”

“反覆胸腔出血，引流液從淡紅轉為膿血性，血紅蛋白波動在60-80g/L。”

“今晨突發嘔血伴休克，胃鏡未見出血點，增強CT提示膈肌腳區域可疑造影劑外滲！”

聽到了王大錘的病情介紹，陸安立刻就開口道：“陳主任，能否調閱貴科的手術錄像？”