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當心梗碰上甲亢

在這個世界上，有這麼一群人，他們在不同的時間，不同的地點，為了同一個目標共同奮鬥著。

……

經過招聘會的京都大學附屬第一醫院急診科，已經是一個完全體。

陸安目前分管兩個組，介入組和一半的外科組。

介入組有周遠和楊澤仁，外科組有陳默、於曉東以及新加入的蘇晴，每個組都有若乾的進修生、規培生和實習生。

程立峰分管兩個組，內科組和一半的外科組。

內科組有張鵬、唐小玉、王自強等人，外科組有韓峰、吳歡，以及剛加入的周澤。

“陸主任，我還以為你會選擇周澤呢！”

晨會技術之後，程立峰特意找到了陸安。

招聘會之後，他當時還在準備著和陸安搶周澤。

雖然周澤出身協和，但是他也知道很多來應聘醫生都是衝著陸安來的。

冇辦法啊，誰讓陸安現在太出名了！

特彆是在互聯網上，陸安隱隱以一種趨勢，成為年輕一代醫生群體的偶像。

隻不過，讓程立峰冇想到的是，陸安最後選了那個女生蘇晴。

“程主任，我知道周澤來自協和，當然願意成人之美了。”陸安笑了笑。

“那我可要謝謝陸主任。”程立峰當然知道冇這麼簡單，他和陸安現在是競爭對手的關係。

不過他也冇細想，再怎麼來看，一個男生在急診科的作用遠遠要比女生大！

兩人聊了幾句，便各自帶著組裡的人去查房了。

陸安看著周遠遞過來的的報告，眉頭緊皺，“最近我們急診科的急診心臟介入患者這麼少？”

如果隻是一天兩天少，那還可以理解。

但是連續一個星期的急診介入量，每天都要比之前的量少很多。

那這就很有問題了！

因為一個地區的患者，一般來說是很穩定的，特彆是當天氣冇有發生任何的變化。

周遠和楊澤仁對視一眼，兩人都有些猶豫。

陸安一下子就看出了問題所在，“是不是內科組那邊的事？”

周遠見狀，緩緩點頭：“嗯，胸痛的患者大部分都是內科組那邊接診，發現有問題之後，他們都會請心內科會診，心內科來會診之後……”

周遠冇有說完，但是很明顯就可以知道，心內科醫生都跑過來會診了，急診手術肯定是讓給他們來做的。

這事兒，還是很符合規矩的，根本就挑不出內科組任何的問題。

陸安眉頭微微皺起，其實最開始把分管的組彆分得這麼清楚，他就知道今天這種事情肯定不會少。

他建立急診心臟介入，就是為了急診科這一部分的心梗患者。

現在倒好，急診科主動把心梗患者送到了心內科。

“這事兒我來處理，你們先不要和內科組發生衝突。”陸安想了想。

最開始提出這個急診科心臟介入團隊構想的，那可是醫院書記曹寅！

不過，這事兒還是要問一下心內科的意見，如果心內科很在意急診介入手術，那事情可能會稍微複雜一些。

陸安直接給心內科副主任傅歡打過去了電話。

“哎，陸主任，我正想問你這件事啊，你們不是有急診科介入團隊嗎？怎麼現在急診科的心梗患者還要我們來做手術啊？！”

傅歡的第一句話，直接就表明瞭自己的態度。

“傅主任，我想問的就是你們心內科對我們急診科做心梗手術，有啥意見冇？”

傅歡的聲音立刻就傳了過來，“哎呀，還能有啥意見？現在心臟支架都集采了，誰願意大半夜過來做急診手術啊？你們急診科能把急診心臟介入都包圓了，我們心內科醫生笑都要笑醒了。”

相當一部分胸痛心梗患者都是夜間發病的。

這是晝夜節律的影響，人體的血壓在夜間通常較低，但在清晨前後會出現一個急劇升高的現象。這種血壓的劇烈波動可能增加心臟負擔，誘發斑塊破裂，導致心梗。

除此之外，血小板在清晨時活性較高，血液更容易凝固，增加了血栓形成的風險。夜間副交感神經活動增強，而清晨時交感神經活動突然增強，這種神經係統的切換可能導致血管痙攣或心率失常，誘發心梗。

夜間發病，心內科醫生就得大半夜跑過來做急診科。

這種急診介入手術，很考驗醫生的身體素質和手術能力，最關鍵的是現在一個支架最少隻需要八百塊錢，很多醫生覺得付出和回報不成正比。

“好，傅主任，有您這幾句話就行了。”陸安道。

隻要心內科不覺得急診科在搶手術病人，兩個科室冇有任何的矛盾，這事兒就好辦了。

掛了電話，陸安先帶著組裡的人查房去了。

……

“120送來一個病人！胸痛的！狀態不太好！”

突然，急診科分診護士的聲音在急診大廳響了起來。

“先推進搶救室！”護士長沈文波正好在巡視急診分診台。

整個大廳的氣氛驟然緊張起來，護士們腳步匆忙，和患者家屬一起將病床推進了急診搶救室。

張鵬今天在搶救室值班，他聽到護士的聲音，在第一時間就趕了過來，跟在他身後的還有新來的醫生周澤。

搶救室的病床上，患者是一名中年男性，麵色蒼白，呼吸急促，額頭上佈滿了細細的汗珠。

“先上監護，測血壓，拉一張心電圖！”

周澤的速度很快，迅速推來心電圖，給患者拉了一張心電圖。

心電圖的紙還冇有走完，周澤就已經看到了波形，他眉頭一皺，立刻看向一旁的張鵬：“張老師，抬了，可能是心梗。”

張鵬心裡已經有了猜測，他拿起心電圖，胸前V1-V6導聯ST抬高，是很典型的前壁心肌梗死的圖形。

“患者有甲亢病史，三天前因為胸痛來我們急診科查過血，當時查血顯示甲狀腺功能亢進非常嚴重，”周澤快速翻閱著病曆，語氣凝重，“現在的問題是，如果做介入治療使用造影劑，可能會誘發甲亢危象，風險極高！”