肯卓必懇ylYg橙悼 057

第一次主刀手術

陸安進行消毒、鋪巾之後，手術正式開始。

曹天輝選擇的切口，仍舊是經臍孔與右髂前上棘連線外中1/3交點（麥氏點）做與該連線垂直的皮膚切口。

之所以選擇這裡，主要是因為此切口肌肉交叉，癒合較牢固，不易形成切口疝。

且其距闌尾較近，便於尋找。

“小陸，你注意一下，這個切口一般長5～7cm，對診斷有把握的病人多采用此切口。”

“好的。”

陸安點點頭。

可是，他等了半天，卻遲遲不見曹天輝下刀。

“小陸，這次換你來下刀。”

曹天輝的聲音從耳旁傳來，陸安卻是呆愣了幾秒。

居然讓他來下刀？

“怎麼了，不願意？”曹天輝淡淡道。

“冇有，當然願意啊！”

陸安回過神，連忙點頭。

這種機會，那是可遇不可求的。

很多人拉鉤、扶鏡子多少年了，那都冇有能得到操作的機會。

一旁的吳衝，此時也是微微一怔。

小陸雖然說挺優秀的，也很勤快，但是他纔來手術室幾天的時間啊？

這就讓他上手了？

老曹什麼時候變得這麼大膽了？！

這世界都開始亂套了啊……

其實，曹天輝心裡也是在打鼓。

陸安跟過他的幾次手術，基本的操作都很熟練。

而且，他的縫合技術相當嫻熟，所以今天纔會有讓他試一試的念頭。

不過，他會在一旁死死盯著陸安的操作。

一旦陸安的操作失誤，他立刻會阻止，並且接替他。

……

陸安拿過手術刀。

他深吸一口氣，刀尖輕輕劃過皮膚，瞬間出現一條紅線。

“用點力，不用怕。”曹天輝在一旁指揮。

陸安點點頭，繼續切開皮膚、皮下組織、筋膜等等。

他的手法很輕，因為是自己的第一次操作，陸安務必要做到零失誤。

曹天輝在一旁看著，直點頭。

手穩，不畏手畏腳，這是成長為一個合格手術醫生的第一步！

陸安切開了腹膜，然後看向一旁的曹天輝，“老師，我還繼續嗎？”

“繼續。”曹天輝點了點頭。

他倒是像看看陸安到底能到哪一步！

切開腹膜之後，就可以看到了大量的滲出液。

“老師，吸引！”陸安輕聲道。

曹天輝也冇猶豫，立刻拿起吸引器，將滲出液全部吸引，並且留取滲液送細菌培養。

“老師，幫忙拉鉤！”陸安有些不太好意思指揮著曹天輝。

曹天輝一笑，用拉鉤將切口向兩側牽開。

陸安看向視野，想要找到闌尾，首先要找到盲腸。

在他的記憶中，盲腸的色澤較小腸的灰白，前麵有結腸帶，兩側有脂肪垂。

陸安在患者的腹部撥弄了幾十秒，順利的找到了盲腸。

“老師，這是盲腸？”

“嗯，不錯嗎，找的挺快。”

尋到盲腸後，陸安用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順著結腸帶便找到闌尾。

此時，患者闌尾周圍已經有很多的粘連。

這時候，曹天輝提醒了一句。

“不能用止血鉗或組織鉗鉗夾闌尾本身，以防感染擴散。”

“好的。”

陸安用止血鉗夾住闌尾尖端的係膜，將其緩緩的提出。

按道理倆說，切除闌尾的操作應儘量在腹壁外進行，這樣可以避免感染擴散。

但是，此時陸安遇到了一個問題。

他無法將整個闌尾都提出腹外。

這關鍵的一步，他無法正常操作。

“老師，接下來……該怎麼辦？”陸安看向一旁的曹天輝。

曹天輝卻是一笑，“用紗布墊妥善保護好腹壁各層，以防汙染就行了，你好好看我的動作。”

隨後，他想配台護士拿來幾張紗布，分彆在腹壁各層中墊好。

一般拉力說，如果係膜較薄，炎症不重，解剖關係清晰時，可用止血鉗在係膜根部闌尾動脈旁無血管處穿一孔。

但是現在，闌尾已經穿孔，炎症特彆重，解剖關係根本就不清晰。

陸安無法正確找到闌尾動脈。

他僥倖腦汁，仍舊冇有任何的辦法。

現在不是在係統模擬手術空間，冇有試錯的機會。

陸安小心翼翼地尋找闌尾的根部。

“還是年輕了點兒，再怎麼說，也隻是個住院醫師。”曹天輝心中一笑，他正想指點陸安接下來的操作。

冇想到的是，陸安居然動了。

他拿起彎止血鉗，鉗住了闌尾係膜，然後一點點的往下挪。

分次分次鉗夾，就這樣十分順利的找到了闌尾根部動脈！

“這……”

曹天輝一時間都愣住了，甚至忘記了控製吸引器。

“老師，繼續吸……”陸安提醒了一句。

他這纔回過神，深深看了眼陸安，然後繼續吸引闌尾周圍的滲出液。

陸安的操作，再次驚住了他。

這還是一個住院醫師能有的水平？

他全場冇有任何幫助，僅僅是提醒了一兩句。

陸安從切口開始，順利找到了闌尾動脈。

這已經成功了一大半了！

隨後，陸安用一塊小的乾紗布包纏闌尾，並用闌尾鉗或組織鉗夾牢，再用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍，防止術中汙染。

“荷包縫合會嗎？”曹天輝好奇道。

“會！”陸安微微點頭。

“那就試試。”曹天輝道。

一旁，麻醉師吳衝驚詫不已。

雖然這已經是手術的尾聲，但是曹天輝居然讓陸安做荷包縫合，這也太草率了吧？

殊不知，荷包縫合是縫合術的一種，是陸安在係統模擬空間中訓練過很多的內容。

至於曹天輝，他也曾見識過陸安的縫合水平，而且荷包縫合的難度並不高，他這纔敢讓陸安一笑。

陸安提起闌尾，圍繞闌尾根部在距闌尾根部0.5～0.8cm處的盲腸壁上，開始做荷包縫合。

他的每一針都深及肌層，但是又避免穿入腸腔內。

隨後，他用一把直止血鉗在距闌尾根部0.5cm處壓榨一下，防止結紮時縫線滑脫。

再用4號絲線在壓痕處結紮，用止血鉗靠闌尾夾住結紮線，貼鉗剪去線頭。

然後用直止血鉗在結紮線遠端0.4cm處夾緊闌尾。

陸安在刀刃上塗純石炭酸後，刀刃向上。

他稍稍一頓，目光變得堅定無比，隨後用刀緊貼闌尾根部夾緊的直止血鉗下麵。

切斷闌尾！