肯卓必懇ylYg橙悼 503

術中風波

“腹繭症？”譚永年聽到了林兵的話，忍不住追問道，“怎麼冇聽過？”

免疫科的王強主任立刻解釋道：“腹繭症是一種罕見的腹腔疾病，其特征是腹腔內形成一層緻密的纖維膜，像蠶繭般包裹住腸管及其他臟器。該病最早在1978年被報道，因其罕見性和非特異性症狀，極易被誤診為普通腸梗阻或其他腹部疾病。”

“那……這病應該怎麼診斷？”周書記眉頭皺了皺。

王強主任看了眼林兵，“這方麵，林主任應該是權威了。”

林兵一邊看著手術檯中的情形，一邊說道：“診斷腹繭症的金標準是腹膜病理活檢，但是在初期的時候，病變不明顯，很容易漏診。MRI對腹膜病變的敏感性較高，但仍可能漏診；除此之外，部分患者PET-CT表現為全消化道代謝異常，但缺乏特異性！”

“總之一個字，確診很難！非常難！”

聽到這話，眾人均是陳默不語。

看來陸安之前的治療策略——腹腔鏡活檢是對的！

隻是誰都冇有想到，林雅文會突然出現腸穿孔的意外。

……

手術繼續。

當陸安的顯微剪劃開最後一層纖維膜時，暗紅色的血水像噴泉般湧出，瞬間浸透了無菌單。

陳默的吸引器迅速跟上，但血水湧出的速度遠超過吸引器的容量。

"紗布填塞！"陸安的手掌直接壓住出血點，手指在腹腔內迅速摸索，"這裡，脾動脈分支破裂！"

陸安的聲音冷靜而急促。

"曹野，準備血管縫合線！"

曹野的手微微有些發抖，平常這些事都是鄒睿在做，他一直都覺得很簡單，隻是單純的遞東西。

但是今天他發現在這種危機關頭，能夠跟上陸安的節奏，是極為的不容易的。

就在此時，監護儀的警報聲再次傳進眾人耳中。

陸安眼神一瞥，監護儀上，患者的血壓從110/70mmHg驟降至90/60mmHg。

與此同時，麻醉醫生的聲音也傳了過來："陸醫生，可能需要加壓輸血！"

“不對，還在往下掉！血壓80/50！”麻醉醫生的聲音突然拔高。

這個畫麵，讓所有人，包括觀摩室裡的人都心頭一緊。

隻有陸安麵色仍舊平靜。

他手中的鑷子夾住斷裂的血管，手指在血泊中快速穿梭。

縫針在血管壁上來回穿梭，血水不斷從針眼滲出，染紅了陸安的手套。

"加壓輸血！"陸安的聲音透過口罩，顯得沉悶而有力，"陳默，準備第二套吸引器！"

“收到！”陳默手上速度很快，他感覺自己的心都提到了嗓子眼，稍有不慎，就前功儘棄了！

當第一個血管結釦打緊時，血水湧出的速度明顯減緩。

血壓的數字開始緩慢回升：65/45，70/50，80/60...

"血壓穩定在90/60！"麻醉醫生的聲音裡帶著一絲絲的放鬆。

陸安的手指在血管縫合處輕輕按壓，確認冇有滲血後，繼續手術："陳默，準備清理術野，繼續分離纖維膜！"

當纖維膜被完全掀開時，所有人都倒吸一口冷氣。

因為所有人都看到，一段結腸正隨著呼吸運動在胸腔若隱若現，腸壁表麵佈滿了纖維條索。

陸安的手掌直接壓住裂口邊緣，防止更多腸管疝入胸腔，"曹野，準備膈肌縫合線！"

監護儀的警報聲就像催命的一樣，又發出了聲。

麻醉醫生的聲音再次響了起來："血氧飽和度從98%驟降至85%，胸腔內壓力升高，隨時可能再次誘發張力性氣胸！"

之前在病房中，林雅文已經出現了一次張力性氣胸。

這一次，陸安當然不會重蹈覆轍！

陸安的手指在膈肌邊緣快速遊走。

"這裡，膈神經走行區，電凝功率調到25W。"

他輕輕用鑷子夾住裂口邊緣，對一旁的曹野道："立刻準備4-0prolene線，間斷縫合！"

曹野冇有說話，第一時間遞過了針線。

這種時候，常規的吻合器已經冇用了，隻有人工縫合纔是最好用的！

當第一針縫線穿過膈肌時，陸安的手指感受到明顯的張力。

縫針在膈肌壁上來回穿梭，每一次進針都伴隨著胸腔內的壓力波動。

陸安皺眉道："陳默，注意腸管的血供！"

“收到！”陳默一邊拿著吸引器，一邊觀察著腸管顏色和狀態。

……

當結腸被拉回腹腔時，陳默的鑷子尖輕觸腸壁，發現腸管毫無蠕動："陸老師，腸管壞死段超過80cm！"

陸安聞言，眉頭一皺，顯微剪停在腸繫膜邊緣："那就改行次全結腸切除，保留迴盲瓣。"

他的手指在腸繫膜血管弓上快速穿梭。

"這裡，邊緣動脈交彙處，保留足夠的吻合血供。"

陸安的顯微剪沿著腸繫膜邊緣快速移動，刀尖精準地避開血管弓。

陳默的吸引器緊隨其後，吸走切斷血管時滲出的血液。

當壞死腸管被切除後，陸安將兩段健康的腸管斷端對齊。

他的手指在腸壁上快速穿梭，縫針在腸壁上來回穿梭，每一針都精準而迅速。

"注意這裡，"陸安的目光緊盯著吻合口，提醒陳默和曹野道，"黏膜下層要完全對齊，避免術後吻合口瘺！"

手術觀摩室內。

很多主任都聽說過陸安的手術能力強，但還是第一次看到。

“這縫合的速度，還真是快！”風濕科主任王強瞪大了眼睛，雖然他是內科醫生，但是絲毫不影響他對陸安的讚歎。

“行雲流水，美如畫！”消化科林兵主任嘖嘖稱奇，他見過很多大咖的手術，但是誰都冇有陸安的冷靜和從容不迫。

韓岩的臉上一直帶著淡淡的微笑，他應該是全程最相信陸安的人。

至於李東宇，她一雙眼睛盯著手術螢幕上，臉上雖然毫無表情，但是雙手抓著白大褂衣角，顯示著他的內心並不平靜。

就連周書記，此時此刻的他，內心也不得不感歎陸安的手術能力之強。

當最後一針皮下縫合打結時，陸安的橡膠手套因多次滑脫已換了三副。

……