肯卓必懇ylYg橙悼 373

最後一步！

“不要慌，鏡子拿穩，不要抖！”

“吸引器持續吸引，儘量將術野暴露出來！”

陸安的心中閃過無數的應對策略。

這次手術，他采用的是Kimura法，這種方法可以完整保留脾動靜脈，這種術式可以讓術後脾梗死和胃周靜脈曲張的發生率更低。

但是唯一的缺點就是采用 Kimura發的時候，由於胰腺的體尾部有很多脾動靜脈的分支。

在分離的時候，一不小心就會傷及分支血管，導致出血！

“超聲刀給我！”陸凡皺眉道。

阮英政在第一時間就將超聲刀遞給了陸安。

陸安很快就找到了出血點，但是他的神情依舊緊繃著，“超聲刀雖然可以凝閉小血管，但術後仍會有出血的風險。”

他一邊操作，一邊提醒眾人。

“所以現在應仔細檢查患者的脾動靜脈主乾，一旦有可疑出血點，一定要及時處理，我建議使用4-0或5-0Prolene進行縫紮止血！”

不幸中的萬幸，陸安在接下來的探查過程中，並冇有發現可疑出血點。

這一次的出血，算是徹底止住了。

不過，陸安並冇有放鬆警惕，因為接下來就是整體手術中相當重要的一個步驟——胰腺頸部的離斷！

胰腺頸部的離斷、鉤突的切除，以及消化道重建，特彆是在胰腸的吻合，這幾步都是手術的難點。

其中，胰頸的離斷對於整體的手術具有重要意義，因為這是手術的轉折點，一旦離斷了患者胰頸，手術將不可逆向！

“大家集中精神，記下來的離斷方法，我隻講一遍！”

麵對這種高難度的手術，陸安也隻能集中注意力，全神貫注的去操作。

至於手術中的指導，隻能抽空進行。

“第一種方法是上下結合，這種適用於無血管侵犯，以及體積比較較小的壺腹周圍腫瘤。”

“先在患者的胰頸下方，遊離胰頸上的解剖肝總動脈，及其它的主要分支，隨後結紮胃右動脈和，最後顯露後方的門靜脈。其次，遊離患者的胰後間隙，再由下往上，逐步離斷患者的胰頸。”

“這種方法的優點很多，上下相結合的方式，可以優先解剖顯露各主要血管，並且充分遊離患者的胰後間隙。阻斷供應胰頭的血流,可以減少術中出血量。”

“綜合來說，這種方法解剖顯露得十分清楚，安全性高，是我們斷胰的首選方式！”

“……”

就這樣，陸安以一個行雲流水的方法，順利將患者胰腺頸部離斷。

剩下的，便是手術的的最後一步，胰腸的吻合。

手術室外，所有外科醫生看得是驚心動魄，即便是那些不懂醫學的領導們，此時看到陸安的操作，也是震撼不已。

整個過程中，陸安冇有絲毫慌亂，即便是碰到突然的出血，也臨危不懼，順利找到出血點。

“老何，你找到這個醫生，真是是本科剛畢業？”一個省外三甲醫院的普外科醫生感歎道。

他是聽說雲華市人民醫院有一場指導手術，特意請假趕來的。

最開始，他聽說術者是剛畢業，覺得這次的手術有些兒戲，即便是後來看到陸安的光輝簡曆，但還是有些不太相信。

直到手術開始，他看到陸安嫻熟的操作，從容不迫的氣場，整個人已然被陸安折服了。

“哎，我是現實中見過陸安，所以知道這是真的，在我們見過陸安之前，我和你的想法一樣，覺得這可能是好事者無腦推選出來的。”何廣義笑著搖搖頭，“可是後來啊，我發現自己大錯特錯，他真的剛本科畢業，是我們的見識太淺薄了！”

在場所有人都的想法，此時和何廣義是一模一樣。

超高難度的手術，與之不匹配的年紀，無不彰顯著陸安未來的廣闊深遠。

一旁，尹誌超的內心早就滴血了！

如果當初他能堅持一下，陸安就是他們的了，這些榮譽就是他們雲華市人民醫院的了！

……

鏡頭轉向手術室。

手術繼續進行當中，隻剩下最後一個步驟，所有人的表情已經輕鬆了很多。

不過陸安接下來的一番話，又讓所有人心頭微微一緊。

“大家肯定都知道，術後胰漏的主要影響因素包括：胰腺質地、直徑、病理分型，以及術中出血量、胰腸吻合方式等等。”

“其中，胰腸的吻合方式是最重要的！”

陸安開始上手進行胰腺和腸的吻合，也就是所謂的消化道重建！

專業的普外科醫師會選擇熟練的術式，通過高質量的吻合，以此來減少胰痿的關鍵。

胰漏一旦發生，那是影響到整體手術的成敗！

王明星站在一旁，小聲道：“陸老師，目前主流的吻合方式應該是胰管-空腸黏膜吻合，以及空腸漿肌層麵與胰腺殘端貼合吧？”

陸安點點頭，“冇錯，這個術式更符合解剖關係，可以減少胰酶啟用。”

“能夠完成此術式的醫院有很多，而且每個醫院有各自獨特的特點。”

他開始小心翼翼對合胰管和空腸孔，將空腸漿肌層麵與胰腺殘端貼合。

在整個過程中，陸安大氣都不敢出，因為任何一個層麵縫合得不夠緊密，容易形成潛在死腔。

死腔的存在就會導致胰液瀦留，而且由於胰管細小壁薄，在腹腔鏡下操作容易撕裂胰管，導致吻合的困難。

“這最後一步，也是相當難的一步了。”手術室外，何廣義眉眼如炬。

他緊緊盯著陸安手上的操作，這一步如果有失誤，那可能就是無法挽留的。

“哎，我還真是在這裡踩過坑，有兩個病人術後發生了胰漏，後來追查原因，才發現是死腔太多了，胰液瀦留了。”來自省外的普外科專家小聲和眾人說道，“即便是到了現在，我也不敢說百分百在這一步成功。”

眾人的視線，一直都緊緊盯著手術操作螢幕，

陸安的每一次操作，都會引起眾人的討論。

隨著時間的推移，胰腸和吻合已經逐步開始了。