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溶通了！

急性的肺栓塞是因為血栓的形成，溶栓的治療則是通過藥物將肺部血管中的血栓溶解。

因此，諸如心肌梗死、腦梗死，在合適的時間視窗內，都可以進行溶栓的治療。

不過在這過程中也存在了極大的風險！

因為溶栓藥物是通過靜脈輸注，不僅僅對肺栓塞起作用，更是會作用到全身，有可能影響到正常的臟器，導致某些副作用，諸如皮膚出血、內臟出血、胃腸道出血，甚至是腦出血！

一旦發生某些致命性的副作用，那也有可能導致患者立刻死亡的。

“陸老師，現在還有個問題，那就是確診肺栓塞的金標準是肺動脈CTA！”周平緩緩提出了自己的想法，“超聲雖然提示有肺動脈高壓，但不是最佳的標準，我們要用溶栓藥物，一定要拿出確診的東西！”

普通的CT和超聲是看不到血栓的，隻有通過增強CT才能看到血管堵塞！

陸安點點頭，“周平你說得對！最佳的診治流程肯定是這樣，需要去完善肺動脈CTA，但是以患者目前的狀態，她冇辦法移動，也離不開藥物維持治療，我們能做的，就隻有就地溶栓了！”

“可……萬一出了什麼問題，我們冇有按照操作流程來，那我們可是全責啊！”

周平皺了皺眉頭。

這事兒要是做對了，冇有什麼併發症出現，那好好說。

可是，一旦出現風險，甚至患者死亡，那在進行醫療鑒定的時候，他們冇有遵守醫療準則，那就是全責！

他們如果直接溶栓，那可是拿著自己後半生的職業生涯去做賭注！

“周平，我明白你的意思。按照標準流程來，那患者就冇了。”陸安的目光十分堅毅，“但是我也不能讓你閉門冒著這種被吊銷醫師執照的風險，我去和家屬溝通，上報給院領導，治療方麵的事情你們放心去執行吧。”

患者家屬和張亮院長有些關係，陸安想了想，準備直接給張亮院長打了電話。

如果由他出麵和家屬進行溝通，事情可能就好辦一些了。

“張院長，不好意思，這麼晚給您打電話，主要是關於剛剛那個患者病情上的問題……”

張院長聽完陸安的描述，也沉默了半晌，才緩緩道：“以患者目前的狀態，是無法做肺動脈CTA的嗎？”

“真冇辦法，她離不開血管活性藥物，血氧和血壓都不行，血氧需要用呼吸機維持，想要出去做檢查，肯定是不可能的。”陸安緩緩道，“現在如果不嘗試著溶栓，那患者生存希望渺茫，如果溶栓，血管通了，患者還有救！但是冇有做肺動脈CTA，就直接去溶栓，恐怕不符合規範，一旦出了問題，那可就麻煩大了！”

“可是溶栓的話……你有幾分把握呢？”

“不好說。”陸安道，“患者的年齡太大了，基礎疾病很多，溶栓也會有副作用的可能，但是如果現在不溶，那估計撐不了多久了。”

“好，我去和家屬談，你們等我的訊息。”張亮說完這話之後，便掛了電話。

陸安心裡也稍稍鬆了口氣，張亮是院領導，和家屬也有些關係，由他出麵更好溝通一些。

大約五分鐘後。

陸安接到了張亮院長的電話。

“溶吧，我和家屬已經溝通了，現在就是死馬當活馬醫！他們家屬表示願意承擔風險，你們給他簽字吧！”

“收到！”

接收到準確的答覆，陸安立刻開始通知周平，開始準備藥物溶栓，他則拿著知情同意書和溶栓同意書，找到患者家屬，再次溝通病情之後，家屬在同意書上簽下了自己的名字！

……

隨著溶栓藥物緩慢滴入患者的血管中，所有人的心都提到了嗓子眼。

成功與否，主要看接下來的整個溶栓過程了。

成功，患者的生命體征穩定！

失敗，那患者很有可能就冇了！

無論成功與否，患者都麵臨著大出血的風險！

作為EICU值班醫生，周平冇有離開病床，一直關注著患者的皮膚黏膜出血情況，準備著隨時對溶栓藥物進行調整。

隨著時間的推移，周平驚奇的發現患者的血壓似乎能穩定了，慢慢減少血管活性藥物的泵入量。

除此之外，患者的血氧飽和度似乎也在緩緩上升。

一切似乎都在朝著好的方向發展，而且患者暫時並冇有出現任何不良反應。

隨著溶栓藥物輸注完畢，患者的生命體征趨於穩定，並且意識狀態在逐步恢複！

如果接下來冇有任何併發症的出現，那他們應該就成功了！

周平和黃晨露出了興奮的表情，他們都是頭一次在冇有做肺動脈TA的情況下給患者溶栓！

“以暈厥為首發表現的肺栓塞還是不少見的。”陸安對著周平和黃晨道，“特彆是那些起床如廁後暈倒的患者，對於這一類的患者，我們要高度懷疑肺栓塞的可能。”

“陸老師，我還是覺得很神奇，您怎麼能通過一張心電圖就能看出來患者是肺栓塞呢？”

黃晨手裡拿著患者的心電圖不斷地翻閱著。

若是換做是她，估計再看幾天，都不知道這是肺栓塞。

“這也冇有什麼技巧，就是一些常見的判斷標準。”陸安一笑，“我們臨床上最常說到的就是S1Q3T3，不過這並不是特征性的表現，還有很多其他的表現，比如說右束支傳導阻滯，v1導聯的次R波，還有ST段的壓低，T波倒置等等。”

陸安的話，輕描淡寫。

但是周平和黃晨知道，這絕對是多少臨床經驗才累積起來的。

黃晨一邊點頭，一邊拿出了小本本記錄著。

“陸老師，那現在患者的血栓是溶通了嗎？”

陸安微微一沉，“從目前的情況來看，應該是通了！但是……”

他的話還冇說完，病床上的老太太突然猛然叫了一聲，然後便看到她嘴裡吐出一灘灘黑褐色的食物殘渣……